散结消疒徵丸治疗卵巢囊肿36例.doc

散结消疒徵丸治疗卵巢囊肿36例【关键词】 卵巢囊肿;散结消疒,徵,丸;活血祛瘀药 【关键词】 卵巢囊肿;散结消疒 徵 丸;活血祛瘀药 2004-012005-06，笔者侍诊陕西中医学院袁惠霞教授，观察其采用散结消疒 徵 丸治疗卵巢囊肿36例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组36例均为陕西中医学院附属医院妇科门诊患者，未婚3例，已婚33例;年龄最小21岁，最大45岁，平均33岁;病程最长5年，最短3个月。分别有单侧或双侧卵巢囊肿，囊肿直径最小1.2cm，最大5.6cm。临床表现均有不同程度的少腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，白带量增多或月经不调，少数无症状，仅于查体时B超发现。1.2 诊断标准 经妇科检查、B超确诊。 1.3 治疗方法 予散结消疒 徵 丸。药物组成:三棱12g，莪术12g，当归15g，丹参15g，赤芍药、白芍药各10g，水蛭6g，穿山甲15g，泽兰10g，刘寄奴30g，牵牛子6g，路路通10g，红藤25g，半枝莲25g，海藻20g，枳实10g，桂枝10g。上药共研细末，水泛为丸，绿豆大小，每次6g，每日3次，于月经干净后开始服药，月经来潮前停药。3个月为1个疗程。 1.4 疗效标准 痊愈:临床症状全部消失，B超和妇科检查证实卵巢囊肿完全消失，随访6个月未再复发。有效:临床症状明显改善，B超及妇科检查提示卵巢囊肿缩小1.2。无效:临床症状无明显变化，B超及妇科检查卵巢囊肿无缩小或增大。2 结 果 本组36例，痊愈20例，占55.6%;有效13例，占36.1%;无效3例，占8.3%，总有效率91.6%。服药最多4个疗程，最少1个疗程。36例患者除无效3例后行手术治疗外，其余随访1年左右，痊愈者均未见复发，有效者卵巢囊肿未见明显增大。 3 典型病例 朱某，女，38岁，农民。2004-05-25以阵发性右下腹胀痛伴腰痛3月余就诊。近3月来腹部坠胀不适，时有加重，伴腰痛腿软，平素月经473040日，量中，色黯红，血块较多，无明显痛经，平时白带量多、色黄。查体:形体偏胖，舌 质黯，苔薄黄，脉滑数。妇科检查:外阴已婚已产式;阴道 畅，分泌物量多、色黄;宫颈光;宫体后位，常大质中，活动可;右侧附件区可触及一鸡蛋大小包块，活动欠佳，压痛右侧（+），左侧（-）。B超示:右侧卵巢厚壁囊肿（5.0cm4.4cm4.1cm）。辨证为气滞血瘀，痰湿互结。治宜活血散结止痛，软坚利水消疒 徵 。予散结消疒 徵 丸，每次6g，每日3次。3个月后病情好转，上述症状明显减轻，复查B超:右侧卵巢囊肿明显缩小为3.3cm2.8cm2.0cm，嘱其继服上药3个月。2004-11-29复查B超:子宫附件未见异常，卵巢囊肿消失。诸症皆除，随访1年未见复发。4 讨 论 卵巢囊肿属中医学疒 徵 瘕、肠覃等范畴。多由情志失畅或忧思伤脾，脏腑失和，湿浊、痰饮、瘀血阻滞胞脉，蓄之日久而成囊肿。金匮翼?积聚统论篇:“凡忧思郁怒，久不能解，多成此疾。”清?唐容川血证论:“瘀血在经络脏腑之间，则结为疒 徵 瘕。”又说:“气为血滞，则聚而成形。”朱丹溪提出“痰挟瘀血，遂成巢囊”的观点。基于以上认识，治疗本病应从痰、湿、瘀三方面着手，以活血散结止痛，软坚利水消疒 徵 为大法。散结消疒 徵 丸中三棱、莪术行气活血，化瘀散结，张锡纯谓“三棱、莪术性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品不能见此奇功，此三棱、莪术独具之良能也”;全当归、赤芍药、白芍药、丹参既能增加活血化瘀之功，又有养血之妙;水蛭属“虫类蠕动”之物，“味腥气秽，善走奇经”，神农本草经云:水蛭“气味咸平，主逐恶血、瘀结、月闭、破瘕、积聚、无子、利水道”，其与穿山甲攻冲走窜相配合，则缓急相济;泽兰、刘寄奴、牵牛子、路路通活血化瘀，利水除湿;红藤、半枝莲解毒散结，活血消肿;海藻、枳实软坚散结、破气消积;桂枝活血通络，通阳散结。诸药合用，共奏行气活血，软坚散结，祛瘀消疒 徵 之功。临床观察表明，散结消疒 徵 丸