浅析中药小包装饮片.doc

浅析中药小包装饮片 中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。小包装中药饮片：是指中药饮片生产企业特制的以全透明聚乙烯塑料或无纺布等作为包装材料的小规格包装的中药饮片。具有计量准确、杂质少、便于保存等优点。医院根据临床用药习惯及需求，向生产企业购买各种规格小包装的中药饮片，每种包装重量一般为6克或9克。中药配方人员再根据临床医生的处方，使用小包装中药饮片进行简便而又快速的配方操作。小包装中药饮片将逐步取代“手抓戥称”的传统中药配方调剂方式，成为全国三级中医院和部分有规模中医院的首选调剂方式。此举对提高中医临床疗效，保持发挥中医药优势具有重要意义。 优势一、保持特色小包装中药饮片保持了中药饮片的原有性状，不改变中医临床以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的用药特色，且能基本满足临床医师处方用药的常用剂量。2、 提高工作效率 中药调配自宋装调剂代以来，一直以戥秤逐一称量调配为主，这种调配作业方式在一定历史条们件下应该说是可行的，是有历史功绩的。但随着社会的进步，其弊端已逐步显现出来，如工作人员站立作业，往返频繁走动，劳动负荷重；且调配操作和病人候药时间长，占用人力过多。实行小包装后，除少数较非凡的药物外，调剂人员在抓药时，不必再用戥称、药斗，不必再麻烦的将一服服药包起来。只要拿着药方，将有小包装的饮片搭配起来，药就抓好了，操作中可省去称量、分剂量、包扎等环节，加快速度，提高效率，减轻了调剂人员的工作强度，缩短患者候药时间。从长远的角度出发，饮片有了即定包装，就为今后电脑程控、自动化调配中药饮片打下了基础。3、 提高饮片质量 中药饮片日久受自然环境的影响易生虫，而有些水分大的中药饮片更易发霉变质。而采用无毒的食品、药品专用的塑料复合薄膜包装材料，真空充氮经单剂量密封包装后，按剂数加用中包装、外包装，可减少饮片受空气、阳光等自然因素的影响，减少在贮存保管期内的氧化、变质和第2次污染。同时，因包装规范，可防虫吃鼠咬、发霉变质，也利于运输和质量监督。传统的一服药是在尘土飞扬的环境下抓出来的大包中药混合物。而小包装的中药饮片要求在包装前充分地净化，灭菌、消毒、去杂质后，将卫生饮片在不粉碎的前提下进行真空或充氮包装，以不受外界再次污染。四、有利量化管理由于使用散装中药饮片调剂存在称不准、分不匀、浪费大等问题，因而不可能对其进、销及存量实施量化管理。使用小包装中药饮片调剂处方，则克服了前述问题，使其接近于成药的管理，从而为医院对中药饮片实施量化管理提供了可能，进而促进管理的规范化。 五、提高消费透明度 中药小包装，消费者可以根据发票自己校对药名、规格，每贴药中有几味，每味的分量是多少可以自己核对清楚。而且饮片小包装上都标明药名和规格，增加用药透明度，满足人们在新形势下的用药需求。 六、提高称量准确性，减少称量误差 按照执业药师法的有关规定，中药饮片调剂的原则是等量递减，逐剂复戥，但中药调剂长期用人工，用戥称，尤其是抓多服药时，难免受人为因素影响。有时一付药差810g都很正常，甚至一付药能差到2030g。药品是非凡的商品，在配伍上对剂量要求很高，所以饮片小包装就很急需，也很可行。 七、改善环境中药饮片取材于动物、植物、矿物，难以避免附着灰尘与杂质，散装中药饮片就更容易附着灰尘，加之部分中药饮片本身呈粉末状，一旦取料、“上斗”或称量调剂则粉末飞扬，工作环境较差，不利于工作人员的身心健康；库房与药房均不能使用空调等装置以有效地控温调湿，不利于对中药饮片的养护。小包装中药饮片由于有包装材料屏蔽，因而能有效防止取料、“上斗”及称量时产生粉尘，显著改善了工作环境，控温调湿装置也能得到良好地使用。 八、减少浪费使用散装中药饮片调配处方，如果发生配方错误，或在“上斗”时发生“串斗”，因分捡困难，只得弃用，造成浪费。同时，散装中药饮片调剂时手抓戥称，难以避免漏撒，也容易造成浪费。使用小包装中药饮片调剂，一旦调剂有误，极易分检，且能有效避免使用散装中药饮片“上斗”与称量时的“串斗”与“漏撒”，从而减少了浪费。另外，采用小包装中药饮片减少了霉变、虫蛀、变色、变味、“走油”等现象的发生，减少了因质量变异而造成的浪费。展望小包装中药饮片作为中药调剂方式改革的探索，在实际应用中还一些需要进一步改进的地方，主要有以下几点：1、规格方面小包装中药饮片包装规格还不能完全满足临床各科医生的用药剂量需要。如儿科用药，有时需要拆散调配；用量组合有所欠缺，有时需要临方调配。2、饮片方面（1）为便于包装，某些饮片在进行小包装时需要进行二次加工，导致片形不完整。（2）目前对每袋小包装中药饮片的装量差异限度尚无统一标准，使检测无据。（3）如使用塑料作为包装材料，因其密不透气，在高温季节，某些饮片由于水分不能挥发容易导致霉变。为此，一些中药饮片生产企业采用微波辐照工艺作防治处理，但对不同质地中药材所选波长、辐照时间、传送带的速度等，尚无供规范操作的技术参数，对微波处理前后中药材的理化性质与卫生状况等也还缺乏比照性研究。3、外包装方面（1）环保问题：目前的包装材料多为聚乙烯树脂类塑料，其降解时间长，对环境有一定影响。（2