建设工程质量安全监督登记书(空表)1(1).doc

监督登记号： 行政区划代码 年 份 流 水 号 建 设 工 程 质 量 安 全 监 督登 记 书建设单位： 来宾市华侨经济开发有限责任公司 工程名称： 来宾市华侨创业大厦 监督机构： 来宾市建设工程质量安全监督站 为确保建设工程质量和施工安全，根据建设工程质量管理条例和建设工程安全生产管理条例的规定，请建设单位持有关资料到来宾市建设工程质量安全监督站按单位工程办理建设工程质量安全监督登记手续。一、工程概况工程名称来宾市华侨创业大厦工程详细地址来宾华侨投资区中心区康平路与阳华路交叉口西南面房屋建筑面积（）工程造价（万元）层数10层结构类型框架市政工程工作量道路桥梁长度（米）计划开工日期2013年6月28日计划竣工日期2014年9月28日勘察单位广西土木勘察检测治理有限公司资质等级甲级203012-kj设计单位广西华展艺建筑设计有限公司建筑资质等级设计甲级施工单位海力建设集团有限公司资质等级房屋建筑工程施工总包壹级监理单位广西华蓝工程咨询管理有限公司资质等级综合甲级施工图审查机构广西万华建设工程咨询有限公司资质等级房建一类二、须提交以下资料（需提交原件核查）：1、施工、监理单位资质证书；2、施工单位安全生产许可证及年审记录；3、经监理单位审定包含施工安全技术措施的施工组织设计；4、施工单位项目管理机构成立文件（必须经法人公司盖章确认，而且管理人员必须与办理监督登记手续提供的名单一致），管理机构必须配备：项目负责人、技术负责人、质检员、施工员、安全员、取样员； 5、监理单位项目管理机构成立文件（必须经法人公司盖章确认，而且管理人员必须与办理监督登记手续提供的名单一致），管理机构必须配备：总监理工程师、专业监理工程师、见证员；6、施工、监理单位项目管理机构成立文件中的管理人员执业资格证书或岗位证书；7、施工单位项目负责人、技术负责人、质检员、施工员、安全员、取样员的个人相片及个人签字式样；8、监理单位项目总监理工程师、专业监理工程师、见证员的个人相片及个人签字式样；9、建设行政主管部门的施工图审查备案文件；10、经审查备案的施工图一套；11、深基坑、高切坡等危险性较大的分部分项工程，必须由设计、勘察单位做出详细的边坡支护设计及指导施工的有关施工设计图，并由审图公司进行审查；12、建设单位危险性较大的分部分项工程安全管理措施或制度；13、施工单位危险性较大的分部分项工程安全管理措施或制度；14、监理单位危险性较大的分部分项工程安全管理措施或制度；15、法律法规规定的其它文件资料。三、建设单位项目管理机构人员名单项目职务姓名职务职称岗位证号手机号码法定代表人唐 明董事长兼总经目负责人唐 明董事长兼总经术负责人梁甲贤副总经理工程场代表罗毅强工程部副经理助理工程证员张则武技术员技术四、施工图审查单位项目管理机构人员名单项目职务姓名职务职称专业注册证书号码手机号码法定代表人梁 艳董事长高级工程师道路桥目负责人叶伟林副、勘察单位项目管理机构人员名单项目职务姓名职务职称专业资格（职务）证书号码手机号码法定代表人蓝振荣董事长高工岩土工程9512946项目负责人喻学文副总经理注册岩土工程师岩土工程AY06450000513737263330项目技术负责人黄绍派总工程师注册岩土工程师结构工程AY074500179六、设计单位项目管理机构人员名单项目职务姓名职务职称专业注册证书号码手机号码法定代表人郭平照董事长高工建筑01450016813801180123项目负责人郭平照董事长高工项目技术负责人姚 红总工程师高工结构S01450031013978065025结构设计人朱远峰设计师助工结、施工单位项目管理机构人员名单施工单位（盖公章确认） 年 月 日法定代表人联系电话主管安全副 总手机号码技术负责人手机号码项目职务姓名职称岗位证号安全生产考核合格证号年度安全教育培训证号手机号码项目负责人项目建造师技术负责人专职安全员专职安全员质量检查员质量检查员施工员资料员取样员八、监理单位项目监理机构人员名单监理单位（盖公章确认）年 月 日法定代表人赵 成联系电话技术负责人唐家求手机号码项目职务姓名职称执业证书号安全生产考核合格证号年度安全教育培训证号手机号码项目总监苏 华工程师4500218113377112535总监代表欧阳岭工程师0063513517826623安全监理员潘桂思助工01070095418677251363质量监理员唐舞祥助工020710075415277275407见证员唐舞祥助工JZQY413000006115277275407九、建设单位未取得施工许可证一律不得开工，擅自开工则自负相关法律责任。十、建设单位取得施工许可证并将原件送来宾市建设工程质量安全监督站（留复印件）核验后，来宾市建设工程质量安全监督站方可进行工程质量安全监督工作。 十一、本表一式4份。质量安全监督站留存1份；建设单位领取3份：自存1份，并代交监理单位、施工单位各1份。建 设 单 位： 监 督 机 构：（盖章） （盖章） 法定代表人（签字）： 项 目 监 督 工 程 师： 年 月 日 电 话： 年 月 日危险性较大的分部分项工程清单一、基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。二、土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。三、模板工程及支撑体系1、各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。2、混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m2及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。3、承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。四、起重吊装及安装拆卸工程1、采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。2、采用起重机械进行安装的工程。3、起重机械设备自身的安装、拆卸。五、脚手架工程1、搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。2、附着式整体和分片提升脚手架工程。3、悬挑式脚手架工程。4、吊篮脚手架工程。5、自制卸料平台、移动操作平台工程。6、新型及异型脚手架工程。六、拆除、爆破工程1、建筑物、构筑物拆除工程。2、采用爆破拆除的工程。七、其它1、建筑幕墙安装工程。2、钢结构、网架和索膜结构安装工程。3、人工挖扩孔桩工程。4、地下暗挖、顶管及水下作业工程。5、预应力工程。6、采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。建设单位（公章） 施工单位（公章） 监理单位（公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：1、在不选择的“”内打“”。在选择的“”内打“”； 2、上述清单项目施工前施工单位应编制专项施工方案，经审核合格后严格实施，不得擅自修改，如因设计、结构、外部环境等因素发生变化确需修改的，修改后的专项方案应当按危险性较大的分部分项工程安全管理办法（建质200987号）第八条重新审核，并将审核后的专项施工方案报来宾市建设工程质量安全监督站。应组织专家论证超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单一、深基坑工程1、开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。2、开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。二、模板工程及支撑体系1、工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。2、混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；或搭设跨度18m及以上；或施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以上。3、承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。三、起重吊装及安装拆卸工程1、采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。2、起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。四、脚手架工程1、搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。2、提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。3、架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。五、拆除、爆破工程1、采用爆破拆除的工程。2、码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。3、可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。4、文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。六、其它1、施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。2、跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。3、开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。4、地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。5、采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。建设单位（公章） 施工单位（公章） 监理单位（公章）