体外震波碎石.doc

体外震波碎石一、体外震波碎石的适应症肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗，大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗，部分胆囊结石也可以碎石治疗。二、体外震波碎石的禁忌症1、未治愈的出凝血功能障碍者；2、由于肾实质疾患致肾功能不全者；3、严重的高血压，心功不全者；4、未能控制的糖尿病患者；5、结石定位有困难者，如肥胖患者，小儿。三、碎石术前准备术前应完善相关检查，如B超，X线，血，尿常规检查，膀胱结石与输尿管下段结石需憋尿，胆囊结石需空腹准备。四、碎石术后的注意事项1、泌尿系统结石碎石后应多饮水，增加尿量，多运动，肾结石需配合采取一定的体位排石，亦可配合应用排石药物以利结石排出；2、排石过程中可能会出现结石堵塞输尿管造成疼痛等症状，应及时与经治医生联系，以便妥善处理;3、定期复查，监测结石排出情况，对疗效不良者及时进行处理，如增加辅助治疗或改行手术治疗。五、碎石术的护理1、详细了解病情：对来治疗的有出血性疾病，失代偿的心血管疾病，不能控制的尿路感染，妊娠，极度肥胖者，上尿路有解剖形态、功能异常，影响碎石排出者，如肾输尿管交界处狭窄疾病禁用体外震波碎石。2、做好心理护理：患者初次接受体外震波治疗时，由于对其缺乏了解，往往表现出怀疑，产生紧张情绪，有些患者甚至有恐惧心理，害怕机器对体内器官造成损伤，要让其了解整个碎石过程，宣传其优点，讲解一些成功病例或参观操作现场，树立患者信心。3、体位护理：体外震波机碎石时，患者一定要全身放松，尤以腰部肌肉放松，碎石后要辅助病人做体位引流排石，肾结石碎石一般向健侧卧位，以利结石排出。如结石较大，一次性粉碎较多者，应采用逆行引流体位，教患者向患侧卧位，其目的使碎石颗粒缓慢排出，防止阻塞输尿管，肾大盏结石患者碎石后需做倒立位，碎石颗粒才易排出，膀胱结石男性患者碎石合不要立即站立排尿，碎石后第一、二次排尿以侧卧位为好，可防止结石阻塞尿道。 4、利尿：利尿是体外震波术后排尿石的重要措施。大量尿液能冲洗尿路，有利碎石颗粒排出体外，利尿方法有利尿和药物利尿两种，其中以大量饮水最为方便，每日20002 500ml，常用利尿药有口服双克或静脉注射速尿。5、解痉：解除输尿管平滑肌痉挛，使其处于松弛扩张状态，有利于结石排出，常用药物有654-210mg，阿托品0.5mg肌肉注射。6、运动：体外震波机碎石后，可指导患者适当做些跳跃运动，如沿楼梯跑步，但活动量不宜过大，7、对症护理：血尿：体外震波后几乎所有的病均会出现镜下或肉眼血尿，如为肉眼血尿较轻微一般排尿35次后尿色变清，极少数病例持续数日，一般勿需特殊处理，告诫病人要多饮水，血尿大多数在12d内自行消失，如出血量大且持续数日则可在医生指导下给予止血药，抗感染，输血等处理。肾绞痛：肾绞痛是体外震波较常见并发症，尤其是肾结石病人极易出现。轻者可指导其口服消炎痛25mg或普鲁本辛15mg，每日3次，亦可肌注黄体酮20mg，每日2次，以解除平滑肌痉挛，疼痛较重时，可在医生指导下肌注阿托品0.5mg或杜冷丁50mg，以便解除疼痛，同时补液纠正电