妇科门诊患者沙眼衣原体支原体感染情况和支原体药敏分析.doc

妇科门诊患者沙眼衣原体支原体感染情况和支原体药敏分析作者：沈国平,姚娟单位：313000 浙江省湖州市妇幼保健院【关键词】 妇科门诊沙眼衣原体支原体近年来，女性生殖道沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)感染在我国的发病率呈上升趋势，成为非淋球菌性泌尿生殖道炎的主要原因，加之抗生素的不规则运用，支原体耐药日益增多，且耐药的抗生素种类也逐渐增多，给临床治疗带来了不少困难。为了解沙眼衣原体和支原体在一般妇女中的感染分布情况及支原体的耐药情况，指导临床用药。作者对2005年1至10月本院妇科门诊患者中的3887例患者进行了分析，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本院妇科门诊初诊患者3887例，年龄1772岁。均有性生活史或不洁性交史，就诊前12周内未使用任何抗生素及阴道冲洗上药。1.2 标本采集 用阴道窥器扩开阴道暴露宫颈后，先用消毒棉球拭去宫颈口分泌物，再用消毒棉拭子插入宫颈管内12cm处，停留1020 s，并顺时针旋转拭子一周后取出，置入无菌配套试管中。1次用两套试管同时取两份标本，分别检测沙眼衣原体和支原体。取材时拭子避免接触阴道壁，取材后即刻送检。1.3 检测方法 严格按照试剂盒操作说明和结果判断进行检测；支原体培养加药敏测定按试剂盒要求进行；检测仪器为Roche LightCycler荧光定量PCR分析仪。2 结果2.1 沙眼衣原体、支原体检出情况 在3887例患者中既有3种病原体的单一感染，也有混合感染，总检出阳性1986例，检出率为51.09；其中单一感染阳性1758例，检出率为45.23；混合感染阳性228例，检出率为5.87。各种病原体的检出情况：在3887例患者中，UU阳性1700例（其中混合感染228例），检出率为43.74；MH阳性143例（其中混合感染126例），检出率为3.68；CT阳性384例（其中混合感染115例），检出率为9.88。 2.2 不同年龄沙眼衣原体、支原体分布情况 见表1，不同年龄支原体亚型分布情况见表2。表1 不同年龄沙眼衣原体、支原体分布情况(略)表2 不同年龄支原体亚型分布情况(略)。2.3 1602例单纯支原体感染者支原体亚型的药敏结果 1602例单纯支原体感染患者支原体亚型对10种抗生素药敏结果分析（见表3）：UU对10种抗生素的耐药性由高到低依次为环丙沙星、罗红霉素、氧氟沙星、壮观霉素、阿齐霉素、司帕沙星、克拉霉素、交沙霉素、强力霉素、美满霉素；MH对10种抗生素的耐药性由高到低依次为环丙沙星、罗红霉素、氧氟沙星、阿齐霉素、壮观霉素、司帕沙星、克拉霉素、强力霉素、交沙霉素、美满霉素；UU+MH对10种抗生素的耐药性由高到低依次为环丙沙星、罗红霉素、氧氟沙星、阿齐霉素、司帕沙星、壮观霉素、克拉霉素、交沙霉素、强力霉素、美满霉素。表3 1602例单纯支原体感染者支原体亚型的药敏结果(略)注：S：敏感 I：中敏 R：耐药。3 讨论 本资料结果显示沙眼衣原体和支原体总检出率低于国内陆春等1研究结果，高于张卫华等研究结果，结果的差异可能与检测对象、地区、检测方法及样本量等有关；3种病原体中以UU为主，UU和CT单项阳性较混合阳性更常见，MH混合阳性较单项阳性多见，这与陆春等结果相似。从本检测结果显示，CT、UU、MH感染主要集中在2140岁年龄段，符合沙眼衣原体、支原体是一种性传播疾病，与性生活活跃、激素水平、阴道环境、社会因素等有关。必须引起足够重视，加强对这部分人群的检测及治疗，控制疾病的蔓延。但也不能忽视4160岁年龄段人群(见表2)，也应引起临床重视，控制疾病的蔓延。 为有效防治支原体感染，治疗前对泌尿生殖道症状患者或支原体感染样本进行支原体培养、分型及药敏试验，对指导临床选择有效抗生素具有重要意义，同时动员患者丈夫或性伴侣进行检查及治疗，由于近年来支原体感染人数的增加，以及抗生素的不规则运用，使支原体耐药日益增多，从本检测结果来看，UU、MH、UU+MH对抗生素高敏感率前3位是强力霉素、美满霉素、交沙霉素；对抗生素高耐药率前3位为环丙沙星、罗红霉素、氧氟沙星。这与有关报道基本接近2，3。提示强力霉素、美满霉素、交沙霉素可作为临床首选药物，而环丙沙星、罗红霉素、氧氟沙星等抗生素不宜作为治疗支原体感染的一线抗生素。UU+MH混合感染者与MH感染者对抗生素的敏感性较单纯UU感染者低4，需要引起临床医师的重视。【参考文献】 1 陆春，朱国兴，顾米泉，等.子宫颈淋球菌、解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体感染1866例分析. 中国实用妇科与产科杂志，2001，17（12）：729730.2 吴菊.女性生殖道解脲支原体感染413例分析. 浙江临床医学，2004，6（12）：1049.3 王红戟，於青峰，吕小萍.泌尿生殖道患者支原体检测及药敏分析. 现代预防医学，2004，31（6）：888889.4 张文，柏