申报门诊慢性病的相关规定、定点医疗机构及承治病种.doc

申报门诊慢性病的相关规定、定点医疗机构及承治病种按照河南省社会医疗保险中心的相关规定和要求，对我校参加河南省省直医疗保险人员申报门诊慢性病规定如下：一、申报时间：每年3月和9月份，请于当月的20日前上报材料。二、目前可纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病病种：共20种，分别为：（一）精神分裂症；（二）再生障碍性贫血；（三）系统性红斑狼疮；（四）恶性肿瘤；（五）结核病；（六）异体器官移植；（七）慢性肾功能不全；（八）慢性肺源性心脏病；（九）慢性支气管炎；（十）急性脑血管疾病后遗症；（十一）类风湿性关节炎；（十二）肝硬化；（十三）期及以上高血压病；（十四）冠心病；（十五）糖尿病；（十六）帕金森氏病；（十七）肺间质纤维化；（十八）慢性心力衰竭；（十九）甲状腺功能亢进；（二十）强直性脊柱炎。三、申报程序：慢性病申报人员需到二级甲等以上定点医疗机构医保科（办）领取河南省省直基本医疗保险参保人员门诊重症慢性病申请表，由诊治医师填写初诊意见后并一年内相关病历、检查资料，退休人员请报送至校离退休处，由离退处汇总后报人事处；在职人员请直接报送至人事处，由人事处汇总报省医保中心，省医保中心定期组织医疗专家鉴定。患者有恶性肿瘤、结核病、异体器官移植、慢性肾功能不全的参保人员，可随时申报，随时鉴定。四、就医流程：（一）患规定病种的慢性病参保人员，经鉴定确认后，应选择一家定点医疗机构进行诊治。首次就诊时，本人应持医疗保险手册和IC卡到选定的定点医疗机构医保科（办）建立门诊慢性病病历档案。（二）参保人员到相关科室就诊后，需药物治疗的，开具专用处方，一次药量最长不超过30天。参保人员发生的非认定病种的门诊费用仍由个人自付。(三)参保人员就医完毕，将本次就医各种检查治疗单据和专用处方送医保科（办）归档，以备核查。五、费用结算：参保人员发生的纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，在职职工统筹基金支付70%，退休人员统筹基金支付75%，其余由个人自付。属于统筹基金支付部分，由医疗机构记账，省医保中心与医疗机构结算。属于个人承担部分的费用，由个人账户或现金结算。六、有效期限：年审时间为每年的9月，其中恶性肿瘤、结核病每年一审，其余十八种慢性病三年一审。有效期满后，省医保中心将组织专家进行年审鉴定。通过年审后，有关人员可继续享受门诊慢性病相关待遇。七：其他：原批准慢性病参保人员更改定点就诊医院时间是每年的9月份。年审及更改定点医院皆需提交本人医疗保险手册。附件一：省直基本医疗保险门诊慢性病定点医疗机构及承治病种定点医疗机构承治病种河南省人民医院恶性肿瘤；异体器官移植；慢性肾功能不全；慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；甲状腺功能亢进；强直性脊柱炎河南省肿瘤医院恶性肿瘤河南省胸科医院结核病；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎；期及以上高血压病；冠心病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭河南省精神病医院精神分裂症河南省中医药研究院附属医院慢性肾功能不全；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；肝硬化；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；强直性脊柱炎河南省直属机关第一门诊部慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；类风湿性关节炎；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；强直性脊柱炎河南省直属机关第二门诊部慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；类风湿性关节炎；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭河南省直第三人民医院慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；肝硬化；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；甲状腺功能亢进；强直性脊柱炎郑州大学第一附属医院恶性肿瘤；异体器官移植；慢性肾功能不全；急性脑血管疾病后遗症；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；强直性脊柱炎郑州大学第二附属医院系统性红斑狼疮；恶性肿瘤；异体器官移植；慢性肾功能不全；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；类风湿性关节炎；肝硬化；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；甲状腺功能亢进；强直性脊柱炎郑州大学第五附属医院恶性肿瘤；慢性肾功能不全；急性脑血管疾病后遗症；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；甲状腺功能亢进；强直性脊柱炎河南中医学院第一附属医院系统性红斑狼疮；恶性肿瘤；异体器官移植；慢性肾功能不全；慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；类风湿性关节炎；肝硬化；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；甲状腺功能亢进；强直性脊柱炎河南中医学院第二附属医院精神分裂症；再生障碍性贫血；恶性肿瘤；慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；类风湿性关节炎；肝硬化；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；慢性心力衰竭；甲状腺功能亢进；强直性脊柱炎河南中医学院第三附属医院急性脑血管疾病后遗症；肝硬化；期及以上高血压病；冠心病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；强直性脊柱炎河南省老干部康复医院急性脑血管疾病后遗症；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；甲状腺功能亢进；强直性脊柱炎黄河水利委员会黄河中心医院慢性肾功能不全；慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；肝硬化；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；甲状腺功能亢进；强直性脊柱炎河南省职工医院慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；强直性脊柱炎河南省电力医院急性脑血管疾病后遗症；期及以上高血压病；冠心病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；强直性脊柱炎河南省建筑医院恶性肿瘤；急性脑血管疾病后遗症；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；强直性脊柱炎河南省煤炭总医院急性脑血管疾病后遗症；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病郑州航海医院慢性肾功能不全；期及以上高血压病；冠心病；肺间质纤维化郑州东方医院恶性肿瘤河南风湿医院类风湿性关节炎；强直性脊柱炎郑州市中心医院系统性红斑狼疮；恶性肿瘤；异体器官移植；慢性肾功能不全；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；肝硬化；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；甲状腺功能亢进；强直性脊柱炎郑州市第一人民医院慢性肾功能不全；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；肝硬化；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病郑州市第三人民医院再生障碍性贫血；异体器官移植郑州市第五人民医院恶性肿瘤；异体器官移植；慢性肾功能不全；慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；类风湿性关节炎；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；甲状腺功能亢进；强直性脊柱炎郑州市第六人民医院结核病；肝硬化郑州市第七人民医院异体器官移植；期及以上高血压病；冠心病郑州市第八人民医院精神分裂症郑州市中医院系统性红斑狼疮；慢性肾功能不全；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎；急性脑血管疾病后遗症；类风湿性关节炎；肝硬化；期及以上高血压病；冠心病；糖尿病；帕金森氏病；肺间质纤维化；慢性心力衰竭；甲状腺功能亢进；强直性脊柱炎郑州市精神病防治医院精神分裂症中国人民解放军