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mdr1基因产物在胃肠道肿瘤中的表达及意义癌症 2000年第4期第19卷 论著摘要作者：张喜平王俊刚宝力道金先庆单位：张喜平王俊刚宝力道（内蒙古医学院第一附属医院普外科,内蒙古 呼和浩特 010050）；金先庆（重庆市儿童医院，重庆 400046）关键词：胃肠道肿瘤；多药耐药；P糖蛋白中图分类号:R735.202文献标识码:A文章编号:1000467X(2000)04036201 化疗是治疗胃肠道恶性肿瘤的重要手段之一，然而胃肠道肿瘤对化疗药物的耐药性是影响化疗效果的主要原因。本实验通过对67例胃肠道肿瘤P糖蛋白的检测，探讨消化道肿瘤耐药机理，为消化道肿瘤耐药谱的诊断、制定化疗方案提供依据。1资料与方法1.1临床资料病例均选自我院普外科1996年12月至1997年12月收治的胃肠道肿瘤共67例，其中男41例，女26例。年龄2576岁，平均50岁。所有病例均为初治，其中胃癌23例，结肠癌18例，直肠癌26例。1.2试剂及实验方法P糖蛋白抗体JSB1及LSAB免疫组化试剂盒由福州迈新生物技术开发公司提供。实验步骤：石蜡切片脱蜡水化后阻断内源酶。每张切片加50l单抗JSB1，室温下孵育60min。PBS冲洗后加50l生物素标记的二抗，孵育10min，再加50l链霉菌抗生物素蛋白过氧化物溶液孵育10min，DAB显色，苏木素衬染，中性树胶封固。结果断定：按染色的肿瘤细胞数及着色的深浅综合判定结果,70为()。并设阳性对照（由福州迈新公司提供阳性切片）、阴性对照（IgG1代替一抗)和正常对照。结果进行2检验。2结果本组阳性表达位于腺管侧细胞胞浆内，呈棕红色颗粒（图1）。67例胃肠道肿瘤51例为阳性，阳性率为76.1。P糖蛋白的表达与年龄、性别及肿瘤是否转移无明显相关性（P0.05），其中23例胃癌18例为阳性，18例结肠癌14例阳性，26例直肠癌19例阳性，三者之间的阳性表达无显著差异。多数标本阳性率为()()，3例正常对照标本均有不同程度的表达,1例()，1例()，另一例()。本实验中发现正常粘膜均表达P糖蛋白，而肿瘤组织则表现出明显的异质性，有些癌巢表达高，有些癌巢表达低，甚至不表达。另一现象为有些肿瘤组织没有表达P糖蛋白，而肿瘤间质的血管内皮细胞、淋巴细胞、组织细胞表达P糖蛋白。而间质中的生发中心未发现P糖蛋白表达（图2）。图1P糖蛋白阳性表达位于腺管侧细胞胞浆内，呈棕红色颗粒DAB染色40图2肿瘤间质细胞P糖蛋白表达阳性DAB染色40讨论目前肿瘤的各种耐药机制仍在研究中，其中mdr1基因的表达产物P糖蛋白所引起的耐药机制在多种肿瘤如多发性骨髓瘤、肉瘤及肺癌等得到证实1,2。由于一些正常的具有分泌、排泄及保护作用的组织器官表达P糖蛋白，发生于这些组织的肿瘤P糖蛋白表达很高，成为内源性多药耐药性的生物学基础。胃肠道肿瘤P糖蛋白表达很高。Sinicrope3报道每个标本的阳性细胞率约7275，而所有标本的阳性率为85。在我们的实验中，P糖蛋白的阳性率为76.1，多数标本P糖蛋白的表达为()()，其中6例()，与临床胃肠道肿瘤的耐药现象相符。3例正常粘膜呈不同程度的表达P糖蛋白，进一步证实内源性多药耐药性的存在。另外一个有趣的现象是有些标本肿瘤细胞并不表达P糖蛋白，而表达于肿瘤间质的血管内皮细胞、浸润的淋巴细胞及组织细胞，与国外学者的报道类似4。我们认为这些炎性细胞、免疫细胞及血管内皮细胞表达P糖蛋白与人体的防御机能有关，可能参与肿瘤的免疫反应。P糖蛋白在这些间质细胞表达量与预后的关系有待于进一步研究证实。通讯作者:张喜平Tel:8647169633006914Email:参考文献1Nakanish,Myoui A,Ochi T, et al. P-glycoprotein expression in softtissue sarcomas J. J Cancer Res Clin Oncol, 1997,123(6):352 356.2Takanishi K,Miyazaki M,Ohtsuka M,et al. Inverse relationship between P-glyco-protein expression and its proliferative activity in hepatocellar carcinoma J. Oncology, 1997, 54:231 237.3Sinicrope FA, Hart J, Brasitus TA, et al. Relationship of P-glycoprotein and carcinoembryonic antigen expression in human colon carcinoma to local invasion, DNA ploidy, and disease relapes J. Cancer, 1994, 74:2908 2917.4Nishii K, Kita K, Miwa H, et al. S100-positive histocytes in T-cell-dependent area