供应室工作流程图.doc

芦圩镇卫生院供应室工作流程管理 随着医学科学的迅速发展与医疗质量的不断提高，医院对医院内感染的管理工作更加重视，作为直接关系医院内感染与医疗、护理质量效果的供应室的地位更显其重要性。供应室工作是医院整体工作的重要组成部分，它担负着为全院提供充足、完好、规格齐全、品质保障的消毒无菌物品的任务，而且与医院各临床一线科室的关系密切，所提供物品质量的好坏直接与医院内感染管理息息相关。所以供应室质量管理是直接影响临床一线医疗质量与患者安危的一个重要环节。在供应室制定了各类工作流程图，使工作人员有章可循，可以减少或杜绝了护理缺陷的发生。 工作流程图的制定 根据供应工作的性质及特点，组织科室全体护士进行认真讨论，将工作程序以工作流程图的方式分挂在各个工作区域，分为以下几类。1、护理质量管理流程图护理部供应室护士长各小组护理组长各小组责任护士。护理质控流程图。护理部质控组供应室护士长质控组组长质控组成员。护理质控检查工作安排工作流程图。护理部、护士长每月检查科室质量质控组组长每星期检查各小组工作情况各小组成员每日检查当天的工作情况提出意见，制定改进措施 总结 分析改进工作效果评价。2、工作环节流程图：包括回收流程、洗涤流程、包装流程、灭菌流程、发放流程、下收下送流程，器械包装流程等。1、回收流程图：工作人员按防护要求戴帽子、戴口罩、穿手套，每天用专用污物车科室清点器械分类放置于防刺的容器核对、登记送入洗涤间分类浸泡清洗下收车用含氯消毒剂抹洗，轮子用含氯消毒剂喷；2、洗涤流程图：分类清水冲洗消毒剂浸泡清水冲洗酶的浸泡刷洗精洗；3、包装流程图：器械干燥检查器械完好性上油配套核对放化学指示卡打包标识灭菌日期、标识有效期标识洗涤班、包装班、消毒班人员姓氏；4、灭菌流程图：常规检查灭菌炉分类装炉放监测指示卡带关炉预热灭菌干燥出炉无菌间分类存放；5、发放流程图：按要求更衣、洗手、换鞋无菌室根据器械交换表准备用物传递窗发放间无菌车科室等。6、下收下送工作流程图：,即消毒供应室的工作人员到临床各科,将临床科室医务人员,在对病人诊治、护理工作中,将使用后污染的医疗器具物品收回;同时将一次性与非一次性使用的无菌医疗器具物品.送于临床各科室.7、手工清洗流程：自我防护、分检器械、自来水冲洗、酶洗、纯化水漂洗、润滑油浸泡、干燥。消毒供应室工作流程管理当中，亦存在工作缺陷，并针对缺陷提出相应的对策，归类有以下几点：1 存在问题 工作人员思想陈旧、观念老化、经验主义思想严重,对新事物接受困难,重视灭菌,忽视清洗;工作人员洗手依从性差,如接触清洁器械和无菌物品不注重洗手;查对制度落实不到位;对职业感染危险性认识不足,自我防护不到位;无菌观念不强。2 对策把“零缺陷”管理理念引入到消毒供应室工作流程管理当中,注重过程的质量控制。 2.1 加大考评考核力度,确保制度、职责执行到位,建立健全供应室各项规章制度和岗位职责。采取每周不定时检查,记录缺陷的种类和次数,每月汇总整理。凡每人每月超过3次缺陷,直接与当月量化考核挂钩。 2.2 重视人员业务知识培训，科室制定培训计划,分批选派工作人员参加省内、省外组织的消毒供应及医院感染知识培训;科内每季度组织业务学习一次,每半年理论考核一次,使人人掌握规范,更新观念,打消经验主义念头,提高业务素质。 2.3 强调过程控制,严把各环节质量 2.3.1 回收过程中的质量管理 临床使用过的污染器械(具)物品经使用者初步处理后放置于专用密闭容器内,供应室回收人员戴口罩及双层手套,使用专用密闭不锈钢车进行回收处理,车身外标有“污”字。特殊感染的器械(具)物品,使用科室双层封闭包扎,由供应室单独回收做特殊处理。回收车每次用后用含氯500/L消毒液擦拭车身内外,干燥待用。 2.3.2 分类过程中的质量管理 工作人员必须做好自我防护,并根据器械污染状况、器械种类、精密仪器等进行分类处置。锐器可借助器械进行分类。2.3.3 器械清洗消毒过程中的质量管理，采用手工清洗的个人防护要到位。选用多酶清洁剂,洗涤温度适宜,冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗流程规范,管腔器械用专用毛刷及刷洗冲洗。精细及锐利器械严格手工刷洗,煮沸消毒后,润滑干燥。 2.3.4 器械检查包装过程中的质量管理 经过清洗消毒的器械,按物品包的种类进行装配,并认真检查器械的齿间、关节等处的洁净度、有无锈渍,对不合格器械立即返回上一环节重新处理。查对器械物品数量与包外器械数量卡相符后,选择大小合适、质量合格的包装材料进行包装,包内放置化学指示卡,两人核对,无误后方可进行包装。粘贴包外指示胶带,规范书写包外标示。 2.3.5 灭菌 灭菌过程中的质量管理 根据器械物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方法,灭菌前,灭菌员认真检查各种物品包的完整性、灭菌指示胶带的内容填写是否正确,物品按规范装载,并做好灭菌器运行记录,每批做好物理、化学监测,及时记录监测结果。 2.3.6 无菌物品储存过程中的质量管理 工作人员洗手后操作,更衣换鞋。灭菌后物品,经过监测或检查确认质量合格后,将无菌物品分类按时间先后顺序放置,每天检查储存的无菌物品,确保在有效期内。无菌物品储存区每天卫生保洁、紫外线消毒两次,每半年做空气、物表、工作人员手细菌培养一次。 2.3.7 下送过程中的质量管理 下送人员洗手后按前一日到科室回收的物品卡到无菌间领取无菌物品,领取时核查包外指示胶带变色情况、名称正确、有效期、包装完整、无湿包（灭菌后物品的水分含量一般不得超过3%，手感干燥，超过即为湿包），消毒后的物品尽量减少手触摸的次数，一般不超过5次为宜，降低受到污染的机率等,符合标准方可装载于专用密闭车内进行发放,发放前与科室无菌物品专管人员再次核对无菌物品的名称、有效期等,双方签字确认。下送车标有“洁“字,用后用含氯500/L消毒液擦拭车身内外,干燥备用。 2.4 职业安全防护管理 防护用品配备齐全,工作人员接触污染器物或进行化学消毒时,必须戴口罩、圆帽、橡胶手套、防护套袖、面罩、围裙,做好标准预防;压力灭菌结束后,压力降至0位,开启锅门一缝隙,待物品冷却后再卸载,不裸露手臂,防止烫伤。 2.5 手卫生管理 手是传播病菌的最主要媒介,供应室人员如认真执行手卫生制度,可有效降低清洁物品和无菌物品的再污染，。因此,要求工作人员进出各工作区域前后必须规范洗手,掌握七步洗手方法。“零缺陷”管理在供应室工作流程中的应用,就是注重第一次就把事情做对,强化质量保障,使整个管理过程中避免任何质量缺陷。在供应室工作流程中应用“