多层次临床护理教学的管理与实施_黄惠桥.pdf

护理教育研究 多层次临床护理教学的管理与实施 1 Management and implementation of multi layer clinical nursing teaching 黄惠桥 应燕萍 凌 瑛 余 丽 Huang Huiqiao Ying Yanping Ling Ying et al First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University Guangxi 530021 China 摘要 目的 分析多层次临床护理教学的管理方法及模式 探讨适合我院实际情况的临床实习管理模式 方法 通过建章立制 选 拔合格的带教老师 根据教学目标的不同 对进入病房的护理实习生统筹安排和分层次带教 针对不同层次的学生制定具体可行的 教学计划 并完善教学质量评价 结果 使不同层次的学生完成各自的实习任务 达到不同的实习目标 使学生满意 学校满意 医 院满意 结论 采取多层次临床护理教学的管理 对保证临床护理教学的质量十分重要 关键词 多层次 临床护理教学 管理 实施 中图分类号 G40 文献标识码 C doi 10 3969 j issn 1009 6493 2010 18 053 文章编号 1009 6493 2010 6C 1682 03 目前我国的护理教育体系 除正规的中专 大专 本科与硕 士教育外 还开办了多层次 多规格 多形式的在职教育 如自 学考试 成人教育等 各个层次的护理学生在学习期间都要进 入临床实习 因此 病房每年都要接收多种层次的护理实习生 完成相应的护理临床教学任务 如何使不同层次的学生在相同 的环境里完成各自的实习任务 达到不同的实习目标 使学生满 意 学校满意 医院满意 这是教学病房和带教老师面临的一大 挑战 我院根据各层次护理实习生的不同要求 进行统筹安排 分层次带教 具体的管理与实施如下 1 多层次临床护理教学管理制度的建立 1 1 构建临床护理教学管理体系 我院为三级甲等医院 在护 理管理体系上均建立三级管理 成立临床护理教学管理委员会 由护理学教研室 各科教学管理组 病区教学管理组三级组成 完善各项护教学管理制度及质量控制标准 统一管理临床护理 教学 病区教学管理组由护士长 各层次总带教老师 带教老师 三级组成 具体负责临床实习任务的完成 1 2 分层次带教制度 为了更好完成临床实习任务 实现病房 分层次接收实习教学提供发展的空间 拟根据教学计划地要求 病房收治病种 病房的师资结构 教学的氛围等综合因素评估和 调整教学病房 确定各病房承担的不同教学层次 以充分利用各 种教学资源 保证各层次教学计划的有效落实和教学质量的提 高 通过教学促进护士理论及教学水平的提高 实现教学与临床 协同发展 1 3 临床实习导学制度 为提高我院护理本科实习护生的临 床实践能力 加强和改进师德医德建设 全面贯彻 全程 全员 全方位 的育人方针 提高临床教学质量及护理队伍的临床教学 水平 完善临床护理教学及毕业实习工作管理 制定护理本科临 床实习护生导学制度 1 1 4 临床护理教学查房 小讲课制度 为了加深学生对疾病临 床知识的理解 培养学生将护理程序系统化的应用到临床护理 工作中 使学生掌握常见病 多发病的护理 提高临床护理技能 及临床思维能力 制定临床护理教学查房制度及考核评分标准 针对不同层次 在教学查房 小讲课方面有不同的要求 2 带教老师及科室的资质要求 带教老师在临床教学中起着十分重要的作用 他们是学生 学习的榜样 不仅教学生技能 同时也传授情感 是实现培养目 标 落实教学计划的关键 因此 我院对带教老师的要求比较严 格 在选拔时尤为谨慎 2 1 基本要求 选拔带教老师的基本要求包括 担任各层次各 类型护理学生带教老师均要符合此基本要求 我们采取分层次 实习病区带教 1 个病区只有 1 个或 2 个层次的实习生 1 名老 师负责 1 个层次的学生的教学 这样能够保证带教老师有足够 的时间和精力来管理学生 指导学生 完成所负责的学生的教学 任务 根据学生层次的不同 特点的不同选择相应的带教老师 使各层次学生的带教各富特点 较好地保证实习质量 2 2 特殊要求 担任不同层次不同类型的护理学生的带教老 师 除了符合基本要求外 还有一些特殊要求以适应学生的特点 和要求 如中专的学生年龄小 接触临床的时间少 在带教老师 的选择上要求工作特别细致 有很好的耐心和爱心的老师担任 研究生的实习目标中包括观察和发现与研究方向相关的临床工 作中存在的问题 并寻求解决的方案 所以研究生的带教老师要 求有较强的科研意识和发现问题 解决问题的能力 3 多层次临床护理教学目标与教学计划的制订 我院共有包括研究生 本科生 大专生 中专生 自考本科生 和自考大专生共 6个不同层次和类型的学生 不同层次不同类 型的学生实习目标不同 在教学内容 方法 要求上不同 3 1 根据不同层次制订教学目标 护理研究生的培养目标为 培养适应我国社会主义现代化建设需要的德 智 体全面发展 的 具有较强事业心和良好思想品德 具有扎实的基础医学及护 理学的基本理论和专业基本技能 较广泛的社会科学知识 能够 结合本学科特点和优势 了解本学科的发展方向 具有较强的创 新能力 实践能力和科研能力 能够及时掌握护理专业前沿信息 1 为广西医科大学教育教学改革 十一五 第 2批立项项目 校教研 2007B18 1682 CHINESE NURSING RESEARCH June 2010 Vol 24 No 6C 和知识的能力 并具有从事护理研究 护理教学 护理管理和临 床护理工作能力的高层次综合型护理人才 护理本科 专科护生 的培养目标为 掌握护理专业知识 培养较强的专科护理能力 使其具备独立处理急 危 重症病人的护理技术 具备护理管理 护理科研和心理护理的技能 中专护生培养的目标为掌握人体 形态结构 功能和代谢的一般医学知识 掌握临床常见病 多发 病的护理知识和技能 3 2 病区教学管理组对不同层次学生制定出不同的实习计划 包括临床各科操作过关项目 同时各层次带教老师负责制定 具体的带教计划 包括实习目标 实习具体要求及掌握内容 考 核要求等 带教计划地制定以实习大纲为基础 结合病房实际 情况和条件以及学生的特点和需要制定 由于临床教学具有较 大的灵活性 还有一定的随机性 所以在实施过程中 有时会在 内容 方法 时间安排上有一些调整和变动 但这些调整和变动 不能影响整个实习目标的实现 4 多层次教学方法及措施的落实 4 1 导学制度的实施 首先制定导学辅导管理制度与导学辅 导员的职责 然后筛选导学辅导员并不断对导学辅导员进行护 理新理念 新知识等相应的培训 定期举办导学辅导员工作会议 总结会及经验交流会 对导学工作中存在问题及时反馈 解决 导学辅导员根据学生掌握知识的情况和学生的个体差异 负责 对学生进行全程跟踪督促导学 指导实习护生掌握科学的学习 方法 培养自主学习能力 提高学习效果 导学辅导员定期或不 定期与学生联系 所有导学过程做好记录 通过护理部 大科 室 带教科室 导学辅导员的纵横两方面的教学监控及全程跟 踪督促导学 真正对学生起到导学 导心的作用 强化了护生的 专业思想 培养了护生的科研能力 同时促进了导学辅导员的自 身成长 提高辅导员的综合素质及整体水平 4 2 开展循证护理教学 教学过程中在研究生及本科生临床 实习过程中 应用循证护理知识带教将循证护理逐渐引入临床 护理中 以问题为基础进行学习 逐步让学生学会基本的查证及 用证的方法 理念 经常进行专题讲座的学习及探讨 学会运用 批判性思维解决临床问题 将循证护理一直贯穿于教学当中 4 3 开展双语教学 在部分科室开展研究生 本科护生临床实 习双语教学 选拔合格的带教老师 在临床实习过程中实施双语 教学 包括双语小讲课 护理口语 听力以及双语教学查房等教 学内容 教学前后进行英语笔试及口试 采用 t 检验分析 差别 有统计学意义 带教后学生的专业成绩较带教前有提高 4 4 开展情景模拟教学 为培养护生的应急处理能力及综合 能力素质 使护生毕业后能缩短临床适应期 尽快胜任不同的护 理工作岗位 在部分科室开展实施了情景模拟教学 将护生随机 分为实验组和对照组 实验组采用情景模拟法进行带教 对照 组采用传统教学法带教 结果显示实验组的临床应急处理能力 及出科考核均优于对照组 情景模拟教学法特别适合急诊科特 点的护理临床带教模式 提高临床护理教学质量 4 5 强化护理师资的培养和管理 举办带教老师培训班 提高 教学和科研意识 护理部开展小讲座 临床教学观摩等各种形 式培养带教老师的护理教育和护理科研的相关知识 如护理教 育中主要介绍护理学基本理论 护理专业面临的机遇与挑战 临 床护理教学中存在的主要问题及影响因素 带教老师应具备的 素质 常用的临床教学方法 临床讲课的基本要求等 护理科研 中主要学习护理科研的选题 文献考查 理论框架 假设形成 抽 样方法 论文书写等 同时针对教学难点护理查房进行详细培 训 并进行基础护理操作演示 训练 以便统一操作规程 4 6 学生的培训与管理 护理部针对不同层次的学生开展不 同的培训 包括各种类型的科研讲座培训 多媒体课件制作 循 证医学讲座 安全静脉输液等 并选送研究生到外地高校进行循 证护理培训 4 7 研究生专业课的开设 建立研究生导师组 根据各导师研 究方向的不同 开设不同的研究生专业课 采取集中授课与单独 授课相结合的同时 自学为主 培养较强的自主学习能力 掌握 专业最新前沿动态 掌握熟悉科研方法 并结合临床开展不同的 科学研究 5 多层次教学效果的评价 注重临床教学评价 实行临床护理教学管理委员会 各大 科 病区教学管理组 3 个层次相结合 包括自评 评教 评学 对 教学质量进行评价 包括学生能力评价 教学组长 护士长综合 考核评价学生实习过程 包括言行规范 医德医风 劳动纪律 工 作学习态度等 见表 1 对带教老师的工作评价 即护生对教 师 临床教学活动等的满意度 包括老师工作态度 技术水平 理 论水平等项目的评价 作为带教老师评优的参考 见表 2 不定 期组织教学管理委员会成员检查临床实习小讲课 教学查房及 见习课等的实施情况 在实习期间和轮回实习结束 定期召开各 层次实习生和教师座谈会 了解护生 学 及带教老师 教 的情 况 通过教与学的评价及师生双向反馈 探讨带教工作中存在的 问题及解决的方法 不断改进临床教学 促进教学质量的提高 表 1 300 名教师对学生实习质量的效果评价人 项目 评价要点满意一般不满意 言行规范文明服务用语 仪表 仪容 仪态260 86 7 30 10 0 10 3 3 医德医风职业素质 责任心 同情心 与病人的关系 病人满意度247 82 3 36 12 0 17 5 7 劳动纪律按实习医院要求 不迟到 不早退 不旷工285 95 0 10 3 3 5 1 7 工作学习态度岗位状态 积极 主动 热心服务 接受指导270 90 0 15 5 0 15 5 0 独立学习能力理论联系实际 主动寻找学习机会254 84 7 30 10 0 16 5 3 护理文件书写各种护理文书的完整性 准确性263 87 7 25 8 3 12 4 0 转抄及执行医嘱准确性 及时性 无差错 安全意识266 88 7 24 8 0 10 3 3 生活护理 基础护理执行主动 到位 熟练度252 84 0 32 10 7 16 5 3 专科护理执行操作规程 主动 正规 熟练度 无菌意识253 84 3 35 11 7 12 4 0 沟通 健康教育沟通技巧 师生 医护协作 以病人为中心 教育针对性及教育效果250 83 3 40 13 3 10 3 3 总体评价250 83 3 35 11 7 15 5 0 1683 护理研究 2010 年 6 月第 24卷第 6期下旬版 总第 326 期 表 2 400名学生对临床带教质量的效果评价 人 项目满意一般不满意 入科介绍390 97 5 8 2 0 2 0 5 带教老师 或护士长 对学生的排班385 96 3 10 2 5 5 1 3 带教老师对学生的日常工作安排386 96 5 13 3 3 1 0 3 带教老师的工作态度370 92 5 21 5 3 9 2 3 带教老师的技术水平395 98 8 4 1 0 1 0 3 带教老师的理论水平360 90 0 39 9 8 1 0 3 小讲课的质量374 93 5 26 6 5 0 0 0 护理查房的质量369 92 3 31 7 8 0 0 0 晨间或平时提问情况378 94 5 21 5 3 1 0 3 带教老师指导学生对病人进行评估386 96 5 12 3 0 2 0 5 带教老师指导书写护理病历385 96 3 15 3 8 0 0 0 带教老师培养学生 整体护理 观念376 94 0 22 5 5 2 0 5 带教老师对学生操作的指导388 97 0 9 2 3 3 0 8 科室其他护士的护理操作是否规范381 95 3 13 3 3 6 1 5 带教老师的带教意识378 94 5 17 4 3 5 1 3 护士长的带教意识385 96 3 13 3 3 2 0 5 实习计划完成情况400 100 0 0 0 0 0 0 0 带教老师对学生的素质教育365 91 3 30 7 5 5 1 3 教学质量总体评价380 95 0 17 4 3 3 0 7 教学管理总体评价381 95 2 16 4 1 3 0 7 6 小结 我院在多层次临床护理教学的管理方面 通过建章立制 选 拔合格的带教老师 根据教学目标的不同 对进入病房的护理实 习生统筹安排和分层次带教 针对不同层次的学生制定具体可 行的教学计划 并完善教学质量评价 对保证多层次临床护理教 学的质量十分重要 但要形成长效机制 尚需建立完善的考核 激励体系 培养出适合新时代需要的合格护理人才还需进一步 共同探讨 1 2 参考文献 1 黄惠桥 应燕萍 护理导学法在护理本科临床实习中的应用 J 中 华现代护理杂志 2009 15 21 2075 2076 2 边红艳 孙维旭 郝琴 等 临床护理教学中存在的问题与对策的研 究进展 J 全科护理 2009 7 12C 3377 3379 作者简介 黄惠桥 应燕萍 凌瑛 余丽工作单位 530021 广西医科大学 第一附属医院 收稿日期 2010 03 29 本文编辑寇丽红 循证教学方法 基础护理实践教学 的需求 Demands on Evidence based teaching method and basic nursing practice teach ing 任 芬 Ren Fen Shanxi Medical University Shanxi 030001 China 中图分类号 G40 文献标识码 C doi 10 3969 j issn 1009 6493 2010 18 054 文章编号 1009 6493 2010 6C 1684 02 我国护理事业与国际接轨 需要大量的护理人才 而护理人 才的培养离不开护理教育 现代的护理教学质量观追求提升学 生的全面素质 即强调学生的知识 技能 精神 情感的全面发 展 强调人才培养既要符合时代发展需要 又具有可持续发展 潜力 也就是培养国内实用 国际适用型的护理人才 1 基础护理实践教学 1 1 基础护理实践教学的重要性 护理学作为一门独立的综 合性应用性学科 长期以来都是以护理专业基础理论 基本知识 和基本技能为中心的 这一中心在 护理学基础 课程当中有具 体表现 对于很多护理初学者来讲 首先接触的课程之一就是 护理学基础 它是护理专业教学中一门实践性很强的临床基 础课程 包括护理基础理论 基本知识和操作技能 该课程分理 论教学和实践教学两部分完成 其中实践教学课时量占总课时 量的一半以上 由此可见实践教学为重中之重 实践教学对构 成学生合理智能结构 启迪学生思维 培养学生创新意识有着很 重要的作用 也是理论联系实际 培养学生实践能力的主要途 径 1 其教学效果直接影响教学总质量和护理质量的优劣 1 2 基础护理实践教学传统授课方式 原有的传统护理实践 教学模式以教师示教为主 是 填鸭式 满堂灌 的单一教学方 法 教师只是知识的 给予者 这种授课方式常常让天真的学 生很快地按照工作管理工作 而不去创新 当他们掌握了一门 特殊的