恶性肿瘤341.doc

341：胸部正侧位片左上肺野第一、二肋间中带见一大小约5x6cm的类圆形肿块影，密度致密均匀，边缘毛糙，侧位片块影位于左上叶前段。右肺野清晰，心膈无殊。诊断：左上肺周围型肺癌胸部CT 增强 层厚10mm左上肺上叶前段见一大小约5x6cm的类圆形肿块，密度致密均匀，边缘毛糙，右肺野清晰，纵隔及气管居中，纵隔内可见肿大的淋巴结。诊断：左上肺周围型肺癌胸部MR左上肺上叶前段见一大小约5x6cm的类圆形异常信号区，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号。增强后病变可见强化。肿块边缘可见短毛刺。右肺野清晰，纵隔及气管居中，纵隔内可见肿大的淋巴结。诊断：左上肺周围型肺癌342：胸部正侧位片右侧肺门见一大小约3x5cm的肿块影，边界不清，肺门角消失，右上肺见大片状致密影，水平裂上移，气管右移，左肺未见明显活动性病变，心影正常，右侧肋膈角变钝，左侧肋膈角锐利。诊断：右支气管类癌伴右上肺不张胸部CT 增强 层厚10mm右侧肺门见一大小约3x5cm的肿块影，有分叶，边界不清，密度均匀，右上支气管阻塞，右上肺见大片状高密度区，气管右移，左肺未见明显活动性病变，纵隔内淋巴结肿大。诊断：右支气管类癌伴右上肺不张胸部MR右侧肺门见一大小约3x5cm的肿块影，边界不清，有分叶，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，信号不均匀，右上支气管阻塞，右上肺见不张的肺组织，气管右移，左肺未见明显活动性病变，纵隔内淋巴结肿大。诊断：右支气管类癌伴右上肺不张343：喉部正侧位片喉部可见局部软组织阴影填充气道，会厌溪变浅，喉室轮廓不清，喉部额面体层摄影见病侧室带增厚，喉室闭塞。诊断：声门上喉癌颈部CT平扫+增强喉前庭右侧壁右一软组织肿块，向喉前庭突出，平扫密度不均匀，增强后病灶可见强化，肿瘤侵及喉旁间隙，声门增厚，不对称，喉部软骨破坏，勺会厌壁受累，增厚，右颈部软组织受侵，层次不清。诊断：声门上喉癌颈部MR 会厌前间隙间一软组织异常信号灶，T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号，增强后呈不规则强化，真假声带增厚，咽会厌壁受侵，喉周淋巴结肿大。诊断：声门上喉癌344：胸部正侧位片右侧肺门见一大小约3x5cm的肿块影，边界不清，肺门角消失，右上肺见大片状致密影，水平裂上移，气管右移，左肺未见明显活动性病变，心影正常，右侧肋膈角变钝，左侧肋膈角锐利。诊断：右支气管癌伴右上肺不张胸部CT 增强 层厚10mm右侧肺门见一大小约3x5cm的肿块影，有分叶，边界不清，密度均匀，右上支气管阻塞，右上肺见大片状高密度区，气管右移，左肺未见明显活动性病变，纵隔内淋巴结肿大。诊断：右支气管癌伴右上肺不张胸部MR右侧肺门见一大小约3x5cm的肿块影，边界不清，有分叶，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，信号不均匀，右上支气管阻塞，右上肺见不张的肺组织，气管右移，左肺未见明显活动性病变，纵隔内淋巴结肿大。诊断：右支气管癌伴右上肺不张345：胸部正侧位片后前位胸片示上纵隔增宽，侧位片前上纵隔见软组织肿块，密度较高，可见分叶，边缘毛糙不整。两肺纹理清晰，心影无殊。两侧肋膈角变钝。诊断：恶性胸腺瘤胸部CT增强 层厚10mm 螺距1.5 前纵隔中部可见一软组织肿块，密度不均，有分叶征象，轮廓毛糙不规则，增强后强化明显，两侧后胸壁可见大片状液性低密度区，余无殊。诊断：恶性胸腺瘤胸部MR前纵隔中部可见一软组织肿块，T1WI呈略低信号，信号不均，T2WI呈略高信号，增强后强化明显，病变有分叶征象，轮廓毛糙不规则，增强后强化明显，T1WI可见两侧后胸壁可见大片状低信号区，余无殊。诊断：恶性胸腺瘤346：胸部正侧位片后前位胸片示中上纵隔影增宽，侧位片前中纵隔内见软组织肿块，密度不均，其中可见透亮间隙，并可见牙及骨骼影，肿块呈分叶状，边缘不规则。两肺纹理清晰，心影无殊。两侧肋膈角变浅。诊断：恶性纵隔畸胎瘤胸部CT增强 层厚10mm 螺距1.5 前中纵隔内见软组织肿块，密度不均，其中可见脂肪密度区，并可见牙及骨骼影，肿块呈分叶状，边缘不规则，增强后呈不规则强化，两肺纹理清晰，心影无殊。诊断：恶性纵隔畸胎瘤胸部MR左侧上纵隔，主动脉弓水平下方见一类圆形肿块，大小约2x2.5x3cm，边缘毛糙，T1WI前2/3呈中等强度信号，后1/3呈高强度脂肪信号，在T2WI前2/3呈高亮信号，后1/3呈较高脂肪信号，T2WI T2WI均可见低信号区，两肺未见明显异常信号区。诊断：恶性纵隔畸胎瘤347：钼靶右侧乳腺外上象限见一大小约3x4cm的不规则肿块，密度不均，可见分叶，边缘不光整，有长短不一，分布不均的毛刺及引向皮肤的细条索状影。诊断：右侧乳腺癌胸部CT增强 层厚10mm 螺距1.5 局部5mm薄扫右侧乳腺外上象限见一大小约3x4cm的不规则肿块，密度不均，中心可见低密度坏死区，增强后呈不规则强化，呈分叶状改变，边缘不光整，有长短不一，分布不均的毛刺及引向皮肤的细条索状影。诊断：右侧乳腺癌胸部MR右侧乳腺外上象限见一大小约3x4cm的不规则肿块，T1WI呈低信号，且信号不均，中心可见更低信号区，T2WI呈高信号，增强后呈不规则强化，呈分叶状改变，边缘不光整，有长短不一，分布不均的毛刺及引向皮肤的细条索状影。诊断：右侧乳腺癌348：胸部正侧位片左中下肺野见大片状致密阴影，密度均匀，肋间隙增宽，膈肌下降，肋膈角闭塞，左外侧胸壁上见多个类圆形结节阴影，内缘边界清，纵隔及气管向右侧偏移，右肺未见明显实变区。诊断：左侧恶性胸膜间皮瘤胸部CT增强 层厚10mm 螺距1.5左胸侧胸壁胸膜上见多个较小的结节状稍高密度灶，边界清楚，左肺野为大片状液性低密度区，中央部分为高密度区(萎陷的肺)，纵隔及气管向右侧偏移，纵隔内可见肿大的淋巴结，右肺未见明显实变区。诊断：左侧恶性胸膜间皮瘤胸部MRT1WI左胸侧胸壁胸膜上见多个较小的结节状稍高信号灶，左肺野为片状低信号区，中央部分为高信号区(萎陷的肺)，增强后结节状病灶强化明显。纵隔及气管向右侧偏移，右肺未见明显异常信号区。诊断：左侧恶性胸膜间皮瘤349：胸部正侧位片两肺纹理增粗，肺门结构欠清，心影明显增大，呈“烧瓶”状改变，两侧肋膈角变钝。诊断：心包积液(恶性心包间皮瘤)胸部CT增强 层厚10mm 螺距1.5心包增厚，心包可见多个小结节病灶，密度较均匀，增强后结节强化明显，心包腔内见大片液性低密度区，纵隔尚居中，两肺未见明显活动性病变。诊断：恶性心包间皮瘤胸部MR心包增厚，心包可见多个小结节病灶，T1WI呈略低信号，信号较均匀，增强后结节强化明显，T2WI呈稍高信号，心包腔内见大片流空信号区，纵隔尚居中，两肺未见明显活动性病变。诊断：恶性心包间皮瘤350：胸部正侧位片后前位胸片示中纵隔增宽，侧位片示中纵隔内见软组织块影，气管受压变窄，两侧肺门结构欠清，双肺未见明显实变影，两侧肋膈角变钝，心影无殊。诊断：纵隔恶性淋巴瘤胸部CT增强 层厚10mm 螺距1.5中纵隔内见软组织块影，密度均匀，边缘不清，增强后病灶边缘轻度强化，气管受压变窄，两侧肺门结构欠清，双肺未见明显实变影，心影无殊。诊断：纵隔恶性淋巴瘤胸部MR中纵隔内见软组织块影，T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号，边缘不清，增强后病灶边缘轻度强化，气管受压变窄，两侧肺门结构欠清，双肺未见明显实变影，心影无殊。诊断：纵隔恶性淋巴瘤351：胸部正位片右下肺野外带见一大小约3x4cm的类圆形密度增高影，密度不均匀，轮廓清晰，边缘光滑。左肺野清晰，心膈无殊。诊断：右肺单发转移瘤胸部CT增强 层厚10mm 螺距1.5右下肺外带见一大小约3x4cm的类圆形密度增高影，密度均匀，轮廓清晰，边缘光滑。左肺野清晰，纵隔及气管居中，纵隔内未见明显肿大淋巴结。诊断：右肺单发转移瘤胸部MR右下肺外带见一大小约3x4cm的类圆形肿块，T1WI呈等低信号，信号均匀，轮廓清晰，边缘光滑，T2WI呈高信号，增强后可见强化。左肺野清晰，纵隔及气管居中，纵隔内未见明显肿大淋巴结。诊断：右肺单发转移瘤352：胸部正位片右肺野见多个大小不等的类圆形密度增高影，直径最大为4.5cm，最小为1.0cm左右，密度均匀，轮廓清晰，边缘光整。左肺野清晰，心膈无殊。诊断：右肺多发转移瘤胸部CT增强 层厚10mm 螺距1.5右肺野见多个大小不等的类圆形高密度区，直径最大为4.5cm，最小为1.0cm左右，密度均匀，轮廓清晰，边缘光整。左肺野清晰，纵隔内未见肿大的淋巴结。诊断：右肺多发转移瘤胸部MR右肺野见多个大小不等的类圆形异常信号区，直径最大为4.5cm，最小为1.0cm左右，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，增强后多数结节强化不均匀，轮廓清晰，边缘光整。左肺野清晰，纵隔内未见肿大的淋巴结。诊断：右肺多发转移瘤353：胸部正位片两肺野见多个大小不等的类圆形密度增高影，直径最大为5.5cm，最小为1.0cm左右，密度均匀，轮廓清晰，边缘光整。心膈无殊。诊断：两肺多发转移瘤胸部CT增强 层厚10mm 螺距1.5两肺野见多个大小不等的类圆形密度增高影，直径最大为5.5cm，最小为1.0cm左右，密度均匀，轮廓清晰，边缘光整。纵隔内未见肿大的淋巴结。诊断：两肺多发转移瘤胸部MR两肺野见多个大小不等的类圆形异常信号区，直径最大为5.5cm，最小为1.0cm左右，T1WI呈等低信号，信号欠均匀，轮廓清晰，边缘光整，T2WI呈高信号，增强后病灶可见强化。纵隔内未见肿大的淋巴结。诊断：两肺多发转移瘤361：食道气钡双重造影胸部透视：未见明显异常食道：食道中段见一大小约2.5cm x 5.5cm充盈缺损，管腔呈偏心性狭窄，管壁僵硬，黏膜皱襞破坏，狭窄上方食道扩张。贲门区无殊。诊断：食道中段癌胸部CT增强 层厚10mm 螺距1.5食道主动脉弓下水平见一软组织肿块，密度不均匀，食道周围脂肪层消失，肿块包绕降主动脉超过90度，纵隔内见淋巴结肿大。两肺未见明显活动性病变。诊断：食道中段癌胸部MR食道主动脉弓下水平见一异常信号的软组织肿块，T1WI呈低信号，食道周围高信号脂肪层消失，肿块包绕降主动脉超过90度，T2WI呈高信号，纵隔内见淋巴结肿大。两肺未见明显活动性病变。诊断：食道中段癌362：上消化道气钡双重造影胸腹部透视：未见明显异常食道：食道下端及贲门区见一偏心性狭窄段，管壁僵硬，黏膜皱襞破坏，狭窄上方食道扩张，可见钡剂“分流”现象。胃底及胃体小弯侧壁僵硬。胃窦及幽门区无殊。十二指肠：球部黏膜正常；框部及小肠上段无殊。诊断：胃底贲门癌，累及胃体小弯侧上腹部CT平扫+增强 层厚10mm 螺距1.5贲门区见一软组织肿块，密度均匀，增强后强化明显，病变累及胃底及胃体小弯侧，食道中度扩张，肝实质内未见明显占位性病变，胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常，后腹膜未见明显肿大淋巴结。诊断：贲门癌，累及胃底及胃体小弯侧上腹部MR贲门区见一软组织肿块，T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号，增强后强化明显，病变累及胃底及胃体小弯侧，食道中度扩张，肝实质内未见明显占位性病变，胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常，后腹膜未见明显肿大淋巴结。诊断：贲门癌，累及胃底及胃体小弯侧363:上消化道气钡双重造影胸腹部透视：未见明显异常食道：未见明显异常胃：呈钩型，位置中等，胃内可见少量空腹滞留液，胃体窦小弯侧内见一不规则盘状龛影，龛影周围显示有不规则环提，其内可见“指压迹征”和“裂隙征”。黏膜皱襞破坏，壁僵硬。幽门区无殊。十二指肠：球部：黏膜正常。框部及小肠上段无殊。诊断：胃体窦小弯侧溃疡型胃癌上腹部CT平扫+增强 层厚10mm 螺距1.5胃体小弯侧胃壁不规则增厚，范围较广，壁较僵硬，增强后均匀强化，小网膜囊可见淋巴结肿大。肝实质内未见明显占位性病变，胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常。诊断：胃体窦小弯侧胃癌上腹部MR胃体小弯侧胃壁不规则增厚，范围较广，T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号，增强后均匀强化，小网膜囊可见淋巴结肿大。肝实质内未见明显占位性病变，胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常。诊断：胃体窦小弯侧胃癌364：上腹部CT平扫+增强 层厚10mm 螺距1.5肝右后叶可见一大小约3.5x4cm的占位性病变，平扫密度不均，中心可见低密度坏死区，边界清楚，增强后呈不规则强化。胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常，后腹膜区可见肿大淋巴结。诊断：肝右后叶肝癌上腹部MR肝右后叶可见一大小约3.5x4cm的占位性病变，T1WI呈低信号，信号不均匀，病变内血管走行紊乱，T2WI呈等高混杂信号，边界清楚，增强后呈不规则强化。胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常，后腹膜区可见肿大淋巴结。诊断：肝右后叶肝癌365：结肠气钡双重造影肌注654-2 20mg后经肛管注入钡剂及空气后，能清晰显示结肠各段，钡剂涂布尚可，腔壁线显示清晰。升结肠见4.5cm长的不规则环状狭窄段，最窄处为0.5cm，黏膜皱襞破坏，肠壁粗糙僵硬，与正常肠段分界清楚，回盲部无殊。诊断：升结肠癌腹部CT平扫+增强 层厚10mm 螺距1.5升结肠见一大小约4.5x5cm的软组织肿块，密度不均，中心有少量气体及造影剂，周围脂肪层模糊，增强后病灶可见强化，余无殊。诊断：升结肠癌腹部MR升结肠见一大小约4.5x5cm的软组织肿块，T1WI呈等信号，信号不均，T2WI呈高信号，周围脂肪层模糊，增强后病灶可见强化，余无殊。诊断：升结肠癌366：结肠气钡双重造影肌注654-2 20mg后经肛管注入钡剂及空气后，能清晰显示结肠各段，钡剂涂布尚可，腔壁线显示清晰。直肠见3.5cm长的不规则环状狭窄段，最窄处为0.5cm，肠壁粗糙僵硬，与正常肠段分界清楚，回盲部无殊。诊断：直肠癌盆腔CT平扫+增强 层厚10mm 螺距1.5直肠见一大小约4.5x3cm的软组织肿块，密度不均，中心有少量气体，周围脂肪层模糊，增强后病灶可见强化，乙状结肠稍扩张，膀胱未见明显异常，余无殊。诊断：直肠癌盆腔MR直肠见一大小约4.5x3cm的软组织肿块，T1WI呈等低混杂信号，T2WI呈高信号，信号不均，周围脂肪层模糊，增强后病灶可见强化，乙状结肠稍扩张，膀胱未见明显异常，余无殊。诊断：直肠癌367：低张十二指肠造影肌注654-2 20mg后口服钡剂可见十二指肠内侧壁的黏膜皱襞平坦，消失，肠壁僵硬，十二指肠曲扩大，内缘见双重边缘，可见“反3”征。ERCP可见胰管狭窄和阻塞。诊断：胰腺癌上腹部CT平扫+增强 层厚10mm 螺距1.5胰头部增大，密度较低，边界不清，增强后强化明显，胆总管及胰管扩张，肝脏未见明显异常密度灶，胆囊、脾脏未见明显异常，后腹膜见淋巴结肿大。诊断：胰腺癌上腹部MR胰头部增大，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，病灶边界不清，增强后强化明显，胆总管及胰管扩张，肝脏未见明显异常密度灶，胆囊、脾脏未见明显异常，后腹膜见淋巴结肿大。诊断：胰腺癌368：上腹部CT平扫+增强 层厚10mm 螺距1.5胰体尾部可见卵圆形低密度灶，直径约为10cm，边界欠清，肿瘤呈多房，囊内呈水样密度，囊壁上见乳头状赘生物，增强后壁结节强化，胰周见片状液性低密度区，肝脏未见明显异常密度灶，胆囊、脾脏未见明显异常，后腹膜见淋巴结肿大。诊断：胰腺黏液性囊腺癌上腹部MR胰体尾部可见卵圆形异常信号区，直径约为10cm，边界欠清，T1WI呈等低混杂信号，肿瘤呈多房，囊内呈更低信号区，囊壁上见乳头状赘生物，T2WI病灶呈高信号，且信号不均，增强后壁结节强化，肝脏未见明显异常密度灶，胆囊、脾脏未见明显异常，后腹膜见淋巴结肿大。诊断：胰腺黏液性囊腺癌369：结肠气钡双重造影肌注654-2 20mg后经肛管注入钡剂及空气后，能清晰显示结肠各段，钡剂涂布尚可，腔壁线显示清晰。降结肠中段见一长约6cm的偏心性充盈缺损，肠壁较僵直，与正常肠管分界清，近端结肠无明显扩张，回盲部未见明显异常。诊断：降结肠淋巴肉瘤腹部CT平扫+增强 层厚10mm 螺距1.5降结肠中段见一大小约4.5x3cm的软组织肿块，密度不均，中心有少量气体，周围脂肪层模糊，增强后病灶可见强化，横结肠稍扩张，其余未见明显异常。诊断：降结肠淋巴肉瘤腹部MR降结肠中段见一大小约4.5x3cm的软组织肿块，T1WI呈等低混杂信号，T2WI呈高信号，信号不均，周围脂肪层模糊，增强后病灶可见强化，横结肠稍扩张，余无殊。诊断：降结肠淋巴肉瘤370：上腹部CT平扫+增强 层厚10mm 螺距1.5胆囊增大，胆囊内见一大小约3.5x4cm的软组织肿块，密度不均，增强后病变强化明显，胆囊与肝脏分界不清，胰腺、脾脏未见明显异常，后腹膜见淋巴结肿大。诊断：胆囊癌上腹部MR胆囊增大，胆囊内见一大小约3.5x4cm的软组织肿块，信号不均，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，增强后病变强化明显，胆囊与肝脏分界不清，胰腺、脾脏未见明显异常，后腹膜见淋巴结肿大。诊断：胆囊癌371：ERCP胆总管显著扩张至3cm，胆总管下端见位置固定的结节状充盈缺损及阻塞改变，肝内胆管亦明显扩张呈软藤样改变。诊断：胆总管下端癌上腹部CT平扫+增强 层厚10mm 螺距1.5胆总管下端见一大小约1x1.3cm的软组织块影，密度均匀，增强后轻度强化，胆总管及肝内胆管扩张，胰管未见明显扩张，脾脏未见明显异常，后腹膜见淋巴结肿大。诊断：胆总管下端癌上腹部MR胆总管下端见一大小约1x1.3cm的软组织块影，信号均匀，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，增强后轻度强化，胆总管及肝内胆管扩张，胰管未见明显扩张，脾脏未见明显异常，后腹膜见淋巴结肿大。诊断：胆总管下端癌372：小肠造影回肠可见一大小约3x5cm的半球型充盈缺损，病变区黏膜皱襞展平，消失，肿块内可见龛影，附近肠壁柔软。近端小肠稍扩张，回盲部未见明显异常。诊断：小肠平滑肌肉瘤腹部CT平扫+增强 层厚10mm 螺距1.5回肠可见一大小约3x5cm的软组织肿块，中央见低密度区，气体及造影剂可进入病灶内，病灶周围脂肪层模糊，增强后强化明显，近端小肠稍扩张，回盲部未见明显异常。诊断：小肠平滑肌肉瘤腹部MR回肠可见一大小约3x5cm的软组织肿块，T1WI呈等低混杂信号，T2WI呈高信号，增强后强化明显，病灶周围脂肪层模糊，近端小肠稍扩张，回盲部未见明显异常。诊断：小肠平滑肌肉瘤373：上消化