微米光治疗宫颈糜烂274例临床分析.doc

微米光治疗宫颈糜烂274例临床分析作者：朱艳屏,孙自琴单位：725000陕西安康市计划生育宣传技术中心【摘要】目的：观察微米光对宫颈糜烂治疗效果。方法：将近3年用微米光治疗慢性宫颈炎563例，随访资料完整的宫颈糜烂278例进行疗效观察。结果：278例宫颈糜烂治疗全部有效，1次治疗率达97.83%，P0.01。结论：微米光易于操作，安全可靠，无痛苦，无不良反应，是目前较好的物理治疗。 【关键词】 W、M微米光 宫颈糜烂 治愈率宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素，积极治疗宫颈糜烂对提高妇女健康水平有重要意义。近2年我们中心应用微米光治疗宫颈糜烂278例，取得满意的效果，现将治疗结果报告如下。 资料与方法 2006年6月2007年11月在本中心生殖健康中心，妇科病中发现并行治疗回访的278例宫颈糜烂者，平均2349岁，通过阴道白带涂片，宫颈细胞涂片，严重的度行宫颈组织活检，排除宫颈癌及其他生殖器炎症，度85例，度139例，度54例，病程213年。 诊断标准：度糜烂，糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；度糜烂，糜烂面占整个面积的1/31/2，度糜烂，宫颈糜烂占整个宫颈面积的1/2以上。 治疗方法：采用大连可尔医疗：2005年于TW.M微米光治疗仪，主载频率10MHz(根据宫颈糜烂程度，调整确定治疗照射功率，一般在1416W范围内)。一般手术时间选择月经干净后37天内，用0.2%碘伏常规消毒外阴，铺消毒巾，用窥器扩开阴道暴露宫颈。用干棉球擦试干净宫颈。根据糜烂程度，调整治疗头照射功率，一般在1416W范围内，将治疗头放入阴道内，距创面0.5cm左右，垂直照射创面，照射时间视病变范围及深度灵活掌握，一般持续数十秒种至数分钟不等，直到糜烂面全部变为灰白色为止。对面积较大的糜烂面，按顺时针方向逐点分区照射，直到糜烂面全部变为灰白色稍凹陷为止。应注意使创面受光点受光均匀，防止多次重复照射，对深度糜烂治疗过程中有出血情况时应先剥取血痂后，继续照射，治疗完毕，创面我中心采取涂以美宝，湿润烧伤膏。术后常规口服红霉素0.5g，2次/日，甲硝唑0.4g，3次/日共5天，嘱患者保持外阴清洁，免重体力劳动1周，2个月内禁房事，盆浴及双合诊检查等，术后12个月复查。 疗效判定标准：术后12个月复查。治愈：糜烂面完全愈合，宫颈光滑症状消失。有效：糜烂缩小1/3以上，症状减轻。无效：局部病变无好转，症状无改善。 结 果 284例宫颈糜烂者1次治疗结果：好转11例和无效2例患者，经第2次治疗后均痊愈。1次治愈率为97.83%，高于文献报道(8.08%94.51%)。见表1。表1 284例宫颈糜烂者1次治疗结果（略）不良反应：治疗中病人无明显不良反应，仅有少数病人术后出现下腹部不适及腰骶部疼痛，对症处理后缓解。讨 论 宫颈糜烂病程长，阴道分泌物增多，呈乳白色(有时伴脓性或血性白带)，伴有外阴瘙痒、尿频、尿急、下腹部腰骶部疼痛，接触性出血及造成不孕等症状。近年来流行病学资料提示，宫颈炎和宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染相关，其中HPV16、18型与宫颈癌的发病关系更为密切，故应积极防治，微米光机近年来采用的新型光疗机，治疗原理是用红外光和可见光辐射的光热效应，使局部病变组织蛋白凝固变性、坏死、脱落，继而由新生的复层鳞状上皮修复创面，而达到治疗目的，临床上愈合过程分4期，即结痂期、渗液期、脱痂期和修复期，术后1周，宫颈组织充血水肿，阴道有淡黄色水样分泌物流出，1018天痂皮脱落，有少许血性分泌物流出，无需特殊处理自愈。在本组有4例，有术后近期行房事、运动量过大，或是治疗功率过大，而造成出血量稍多于月经量，用碘伏消毒，沾有云南白药棉球填塞24小时，并口服安络血0.5mg，维生素K44mg，每日3次，口服治疗血止无1例大出血(多于月经量)。 本组资料显示，微米光优于其他物理治疗，治愈率达97.83%，二次达100%。冷冻对宫颈糜烂深浅不易掌握，与创面接触，易造成交叉感染及血压下降、头晕等症。CO2激光法虽有较好的疗效，且不接触组织，但术中组织、气化、碳化、烟尘、污染周围环境，在治疗中如过深，则有不易控制的出血，而且激光管寿命有限，需不断更换，机器体积大，造价高。微波治疗时治疗头要接触创面，治疗头不易清洗，不可避免的交叉感染，而且辐射对医患人员有害。微米光治疗仪克服了以上缺点，无需专门培训，治疗头不接触创面，无烟无味，对患者损伤小，无痛苦，愈合不留瘢痕，表面光滑，患者易接受，不影响受孕分娩，疗程短，疗效高，治疗范围广(对其他慢性宫颈炎、皮炎都有较好的效果)，经济实惠，体积小，便于普查普治及普及推广，是目前治疗妇科宫颈疾患最理想的新型医疗器械，优于目前所有传统疗法。【参考文献】 1 韩萍,章文华.人乳头瘤病毒感染与宫颈癌发病关系的探讨.中华妇产科杂志,1995,30:603.2 高美华.慢性宫颈炎冷冻治疗前后免疫功能观察.中华理疗杂志.3 刘平.CO2激光治疗宫颈糜烂40例临床分析.中国激光医学杂志,199