慢性宫颈管炎宫腔镜治疗60例分析.doc

慢性宫颈管炎宫腔镜治疗60例分析作者：李淑萍,王稳莹单位：运城市中心医院，山西 运城【摘要】 目的：探讨宫腔镜在宫颈管炎治疗中的作用。方法：对我科2006年3月至9月60例慢性宫颈管炎患者用宫腔镜治疗。结果：慢性宫颈管炎性患者60例进行宫腔镜下病灶电切术且均治愈。结论：宫腔镜能明确诊断慢性宫颈管炎，并能进行有效的电切术。 【关键词】 宫腔镜；宫颈管炎；电切术1 资料与方法11 资料 取2006年3月至9月在我科因阴道分泌物增多、血带、接触性出血等症状的慢性宫颈炎患者62例进行宫腔镜检查，发现慢性宫颈管炎性增生患者30例，宫颈管息肉7例，宫颈肥大者23例，2例为子宫内膜息肉。术前常规宫颈活检排除恶性病变。12 宫腔镜设备 采用德国狼牌宫腔检查镜及治疗镜，外鞘直径分别为45 mm、9 mm，配备电视显像系统。5%葡萄糖注射液膨宫，压力13 kPa15 kPa。电切功率80 W，电凝功率60 W。1.3 方法 选择在月经干净3 d7 d操作，绝经者随时可检查。一般不采用麻醉，精神过度紧张者，可给予度冷丁50 mg100 mg肌肉注射。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾、暴露宫颈。缓慢置入宫腔检查镜，全面观察宫腔后将镜体退入宫颈管内，窥视宫颈管内变化，炎性增生者可见宫颈管黏膜充血水肿，色泽潮红，呈瘤样增生突起至宫颈口、外球或不规则形。宫颈管息肉可见从宫颈管向管腔突出、表面光滑、呈粉红色、有蒂与宫颈管壁相连，可随膨宫液的流动而摆动，息肉直径03 cm30 cm不等。宫颈肥大颈管充血不明显，呈淡青色多发囊肿或凹凸不平珊瑚状质韧无蒂息肉样增生。观察清楚后，换电切镜，在直视下用单极电切环以宫颈外口为中心，由内向外锥形切割增生组织。单纯炎性增生的切除深度及范围根据病灶大小决定，一次切除组织深度<3 mm，宫颈肥大者，切除宫颈外口组织12，深15 cm，最后对创面活动出血点用滚动电极止血。宫颈息肉者沿根部上缘平行于正常宫颈管黏膜切除息肉，电凝止血。术毕切除组织全部送病理，保持外阴清洁，口服抗生素1周，禁性生活2个月，禁盆浴15 d。14 疗效判断治愈 宫颈管炎性增生物消失，宫颈光滑并恢复正常大小，临床症状消失。有效：宫颈管炎性增生物基本消失，糜烂面改善，宫颈肥大减轻，临床症状减轻。无效：治疗前后无变化1。2 结果60例慢性宫颈炎患者均一次性治愈。患者自觉分泌物明显减少，无白带发黄、水样白带、不规则阴道出血等异常情况。术后病理均为慢性宫颈炎、炎性增生、息肉。一般术后1周开始，有不同程度的阴道排液或少量出血，持续15天左右，无需特殊处理。2例脱痂出血似月经量，给予宫颈管云南白药2次并压迫，无再出血。术后抗炎治疗，保持外阴清洁，本文无一例患者合并感染。术后2个月检查，未发现宫颈口粘连。3 讨论宫颈管炎也是慢性宫颈炎的一种表现，又称为宫颈内膜炎。它的病变只局限于宫颈管黏膜及其下方组织，常伴有结缔组织增生及子宫颈肥大，有时宫颈管黏膜增生并向外突出。但对宫颈管内的炎性增生因位置隐匿，不易发现，临床上宫颈阴道部可以很光滑，阴道镜也很难观察到，采用传统的抗感染治疗或物理疗法又不理想2。而宫腔镜既可清楚显示宫颈管炎性增生、息肉，明确作出诊断，并能在直视下切除病灶，不致切除过多的正常宫颈组织。对病变组织较硬、局部增生显著者，可反复多次切割，彻底切除病灶。且切割、止血可同时进行，减少了出血量。切除组织可送病理学检查。同时检查时可以排除宫腔内病变导致的出血，发现宫腔内的病变，收到诊断、治疗双重效果。安全、经济、简便、不需住院，大大降低了医疗费用，适于在妇产科临床推广应用。【参考文献】 1 傅杰科，钟玲，况明英宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床研究J中国实用妇科与产科杂志，2003，17(4)：2122132 俎德学，夏利花宫腔镜电切术治