孕早期营养指南.doc

一、孕早期营养原则孕早期的膳食营养强调营养全面、合理搭配，避免营养不良或过剩。第一是合理全面的营养。提供胚胎各器官发育需要的各种营养素，同时还应考虑早孕反应的特点，适合孕妇的口味。第二是保证优质蛋白质的供应，孕早期胚胎的生长发育，母体组织的增大均需要蛋白质，是胚胎发育的关键时期，此时蛋白质缺乏或不均衡能引起胎儿生长缓慢，甚至造成畸形。同时早期胚胎不能自身合成氨基酸，必须由母体供给，因此应从膳食提供充足的优质蛋白质，才能满足需要。第三是适当增加热能的摄入。胎盘需要将一部分能量以糖原形式贮存，随后以葡萄糖的形式释放到血液循环，供胎儿使用。胎儿能够利用的能量也主要以葡萄糖为主，母亲应适当增加碳水化合物的摄入量，保证胎儿的能量需要。每天至少摄入150g以上的碳水化合物，以免因饥饿而使血液中的酮体蓄积，被胎儿吸收后，对大脑的发育将产生不良影响。脂肪用量也不能过低，以防止脂溶性维生素缺乏或无法吸收。第四是确保矿物质、维生素的供给。为了补充足够的钙质，应多进食牛奶及奶制品。呕吐严重者应多食蔬菜、水果等碱性食物，以防止发生酸中毒。第五应注意少量多餐，食物烹调清淡，避免食用过分油腻和刺激性强的食物。二、孕妇所需的营养素妈妈是胎儿唯一的营养来源。在怀孕期，均衡而多元化的饮食是非常重要的。刚开始怀孕时，应考虑吃和喝的一切都会对婴儿造成影响。优质饮食是极其重要的，饮食物中的营养会经胎盘进入胎儿体内。多吃蔬菜和新鲜的水果，少吃含糖份、盐份和经过加工的食物。胎儿期生长发育的营养素，全部由母体供给。妊娠妇女的营养素需要量要注意调整。孕妇需要的营养素主要是蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和微量元素。能量：妊娠期间，孕妇除了维持本身的能量需要外，还要负担胎儿的生长发育以及胎盘和母体组织增长所需要的能量。此外还需要储备一定的脂肪和蛋白质，以备日后之用。蛋白质：供给孕妇以充足的优质蛋白质极为重要。胎儿需要蛋白质构成自身的组织器官，孕妇需要蛋白质供给子宫、胎盘及乳房的发育。分娩后失血，丢失大量的蛋白质，必须储备一定量的蛋白质以减少产后蛋白质营养不良，充足的蛋白质可以预防妊娠毒血症等合并症、调整产褥期的生理过程、增加乳汁的分泌。蛋白质不足影响胎儿中枢神经系统的发育和功能。蛋白质是脑细胞的主要成分之一，是脑组织生长、发育、代谢的重要物质基础，蛋白质占脑干重的35，是脑细胞产生兴奋与抑制过程的主要物质，在记忆、语言、思维、运动、神经传导等方面都有关键作用。胎儿期是中枢神经发育的最关键时期，若蛋白质摄入不足，胎儿大脑发育不能正常进行，成人后脑细胞数少于正常人，这是无法逆转的，如此时再补充蛋白质，只能增加脑细胞的大小，不可能增加脑细胞的数量。妊娠期蛋白质的需要量应为每日80克（每日每公斤体重1.5克），且应为含必需氨基酸的优质蛋白，否则需要量还需增加。孕早期建议每日额外补充5克优质蛋白质。钙和磷：从大约第8周开始，胎儿的骨骼和牙齿逐渐形成。为了确保它们健康发育，孕妇所需钙质是平常的2倍。牛奶、乳酪是很好的来源。但是小心，奶制品含有大量脂肪，所以如已增加过多的体重，应选择低脂牛奶或半低脂牛奶。在妊娠期，胎儿的骨骼和牙齿已开始钙化。如此时孕妇钙、磷供应不足或不均衡，胎儿势必从母亲的骨骼和牙齿中夺取大量的钙、磷以满足生长发育的需要，使母亲的钙代谢呈负平衡，致骨质软化症及产后多种病痛。孕早期每日需至少摄入800毫克钙，同时应有充足的维生素D，促进钙的吸收和利用。铁：铁是构成血红蛋白的关键物质之一，参与氧的转运、交换和组织呼吸过程。如果铁的带氧能力被阻断或者是铁的数量不足，将对机体产生极为不利的影响。缺铁造成吸氧少，导致人体心跳加快、疲倦、无力、头晕、记忆力减退和思维不集中，如为孕妇缺铁，将造成胎儿宫内窒息，胎死宫腔、流产、早产、产后胎儿营养不良等。孕早期每日需至少摄入15毫克铁。镁：能激活体内多种酶、抑制神经的兴奋性、参与体内蛋白质的合成、肌肉的收缩、体温的调解。缺乏时神经反射亢进或减退、肌肉振颤、手足抽搐、心动过速、心律不齐、情绪不安、容易激动。孕妇时有精神紧张、情绪不稳定、易焦躁发怒、闹情绪哭泣，都与缺镁有关，孕妇镁的摄入量往往不足，仅能满足需要量的60，因此孕妇每日应摄入450毫克镁。碘：我国大部分地区缺碘，缺碘可引起“大脖子病”（单纯性或地区性甲状腺肿）和沾液性水肿。孕妇缺碘可导致智能低下、生长发育障碍的呆小儿。缺碘会影响甲状腺素合成，引起甲状腺代偿性增生肥大，出现甲状腺机能减退。一般孕妇每天碘的供给量为175200微克。锌：被誉为“生命之花”的微量元素锌参与人体200余种酶或激素的合成。一旦机体缺锌，众多酶不能发挥其作用，易造成生命代谢障碍。锌对促进智力发育作用重大。大脑神经细胞从胚胎1018周开始增殖直至胎儿发育8个月，增殖基本结束，可谓“一次性完成”，新生儿出生时脑神经细胞的数目与成人大致相同。众所周知，智力的物质基础是大脑中的神经细胞。而锌在促进脑神经细胞核酸的复制与蛋白质的合成中扮演重要角色，若锌缺乏，不仅影响脑细胞的分裂与数量，并对胎儿的视觉、性器官的发育也有影响，这种影响是无法挽回的。锌缺乏的胎儿，有30智力低下，表现为异食癖、记忆力和行为异常，常无意识咬食手指、性格孤僻、固执、对身边事物感到厌倦。缺锌还可使孕妇的免疫系统受到损害，子代的免疫力下降，可致发育畸形，出现无脑儿或软骨发育不全的侏儒。新近美国研究人员发现，如给血浆锌水平低的孕妇补锌，则婴儿出世的体重与头围均获增加。据对国内8个省市4000多名孕妇、乳母的调查发现，她们对锌摄入量无一人达到中国营养学会推荐的供给标准，缺锌发生率达30左右。此与我国膳食以植物性食物为主，锌含量较低及谷物、蔬菜含草酸、植酸干扰锌吸收有关。有关专家建议妊娠妇女应注意补锌。孕早期每日需至少摄入12毫克锌。脂溶性维生素：孕期应供给足够的维生素A，孕早期每日至少需摄入800微克视黄醇当量，以保证母体的健康及生理需要，胎儿肝脏也需要储存一定量的维生素A以备用。维生素D参与人体的钙磷代谢，与骨骼的钙化关系密切。人体需要的维生素D有80是自身合成的。孕妇维生素D的需要量大，如在冬季或寒冷地区，缺少户外活动，紫外线的照射减少，孕妇易缺乏维生素D，从而影响胎儿骨骼的发育，造成佝偻病的发生。孕早期每日至少需摄入5微克维生素D。维生素E缺乏易致不育症和习惯性流产，孕早期每日至少需摄入14毫克。水溶性维生素：正常情况下，胎儿血中的维生素B1、B2、B6、B12、叶酸、烟酸及维生素C，还有某些氨基酸高于母体血中水平。如果胎血中以上营养素低于或等于母血水平，就会出现一些不良症状，如缺乏维生素B6，胎儿会烦燥不安、胎动增加，甚至表现出精神行为异常，当补充维生素B6后，约十几分钟这种症状即告消失。如长期缺乏以上营养素，胎儿的生长发育就会受到影响，表现为大脑及各器官组织细胞分裂数减少、体质及智力发育不完善，甚至畸形。简述如下：1维生素B1：妊娠过程中，母体、胎儿代谢率均增高。为维持正常食欲、肠道蠕动、产后乳汁分泌，必须有足够的维生素B1，如供给不足，易引起便秘、呕吐、倦怠、肌肉衰弱无力、子宫收缩缓慢、产程延长等。维生素B1的需要量与能量摄入量成正比，每日需要量约为1.82.2毫克。2维生素B2：是多种酶的组成部分，与能量代谢关系密切。一般食物中含量都较少，我国正常人的饮食也容易缺乏，因此孕妇应注意补充，每日1.82.0毫克，孕妇在此基础上增加0.3毫克。3维生素B6：妊娠期间维生素B6需要量增加。胎儿的生长发育、孕妇的生理调整、激素分泌变化等都需要消耗更多的维生素B6。同时，维生素B6的需要量与蛋白质的摄入有关。蛋白质摄入的增加应同时增加维生素B6的摄入，因孕妇摄入的维生素B6易通过胎盘而集中于胎儿血中，其含量高于母血3倍，缺乏可致胎动不安，孕妇会出现恶心、呕吐等。一般需要量为每日2.52.6毫克。4维生素B12：最重要的作用是参与骨髓的造血功能，缺乏时红细胞不能正常发育成熟，易患巨幼细胞性贫血及神经系统障碍。需要量为每日3.04.0微克。5叶酸：最早认为缺乏叶酸可致婴幼儿患大细胞性贫血、孕妇流产、早产、死产、妊娠高血压综合症、胎盘早期剥离、产后出血等。贫血，主要是摄入叶酸不足，导致红细胞中DNA的合成减少。近年研究发现，叶酸对胎儿的发育影响巨大。美国研究人员对3万名孕妇的调查，怀孕头6周服用叶酸的妇女与未服用的孕妇比较，所生婴儿出现中枢神经系统缺陷（如无脑儿、脊柱裂等）的可能性反差巨大，前者不到千分之一，而后者高达千分之四，相差4倍。新近美国加利福尼亚研究人员发现在妊娠前或孕早期补充叶酸，可使出生的婴儿发生唇裂或腭裂的危险减少50，并且可降低发生早产及低体重新生儿的危险性。换言之，孕妇早期即补充叶酸，可大大减少胎儿畸形的发生率，堪称优生的有效手段。同时叶酸也是抵抗高血压、心脏病乃至癌症的有效武器。每日需要量为600微克。叶酸非常不稳定，尤其怕热，烹调过程中常损失殆尽，因此需要额外补充。6维生素C：孕妇维生素C的需要量随胎儿需要量的增加而增加。胎儿迅速的生长发育、骨骼和牙齿的生长、造血系统的健全、铁元素的吸收等都需要大量的维生素C，另据报道，维生素C对胎儿大脑和智力的发育也有着极其重要的影响。维生素C能使细胞的结构坚固，消除细胞松弛或紧张状态，使身体的代谢机能旺盛。维生素C不足时，会造成大脑和身体对刺激反应减弱，并易引发坏血病，使牙龈、皮肤、毛发、骨骼、关节受损。充足的维生素C会明显促进胎儿大脑的发育，使大脑灵活、敏锐，还能提高宝宝的智商和记忆力。孕早期每日需额外补充100毫克。膳食纤维：包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、藻类多糖、菌类多糖等。孕妇适当摄入膳食纤维，对增加肠道蠕动、减少有害物质对肠道壁的侵害、促进孕妇大便的通畅、减少便秘及产后其它肠道疾病的发生、增进食欲，均有很好的作用。所以在每天的饮食中，膳食纤维应占重要份量。而水果和蔬菜都含很丰富的膳食纤维，因此要多吃。可适当选用杂粮、麦麸、豆类、蔬菜、水果以及含果胶、豆胶、藻草、藻蕈类食物。可是，由于麦糖会阻碍你吸收其它营养，所以要避免进食太多。不饱和脂肪酸：据北京医科大学胎教研究中心刘泽伦主任建议，基于国外实验检测及资料显示，DHA（二十二碳六烯酸）有助于胎儿、婴幼儿大脑锥体细胞和视网膜视杆细胞生长发育，孕妇从妊娠4个月起应适当补充DHA。DHA是一种多价不饱和脂肪酸，为胎儿脑神经细胞发育所必需。脑营养学家研究发现，DHA、胆碱、磷脂等是构成大脑皮层神经膜的重要物质，是贮存与处理信息的重要物质结构。DHA是人脑营养必不可少的高度不饱和脂肪酸，能维护大脑细胞膜的完整性，并有促进脑发育、提高记忆力的作用。据报道，日本产妇乳汁中的DHA含量高于澳大利亚、美国产妇乳汁。美国学者科勒斯特认为，日本儿童较聪慧，除胎教、早期教育开发等原因外，还与胎儿大脑发育期母亲摄入DH A物质较多有关。三、营养不良与畸形胚胎在生长发育过程中，若在器官分化形成初期，受到一些影响胚胎生长发育因素的干扰，就会导致该器官、组织或身体某个部位发育不全或不发育，使胎儿出现畸形。引起胎儿畸形的因素很多，营养不良是其中一个重要因素。营养因素对胚胎生长发育的影响，主要体现在干扰胚胎的合成代谢上。例如：维生素B1、维生素B 2、维生素A、维生素E、叶酸、泛酸、锌、镁、锰、铜以及蛋白质等的缺乏，首先会造成胚胎合成所必需的物质基础缺乏，延缓和干扰合成代谢。其次，维生素B2等维生素的缺乏，会干扰体内的新陈代谢，使胚胎发育的能量不足，造成细胞的迁移受阻。从小小的受精卵到分娩时重达3千克的成熟儿，胎儿成长所需的所有营养都要由妈妈供给。营养不良可使胎儿在子宫内生长发育迟缓，主要表现在大脑、骨骼等器官的发育上。由于怀孕早期是脑细胞生长发育的第一个关键时期，如果孕妇营养失调，那么给胎儿大脑发育带来的不良影响日后将无法弥补；同时，妈妈还要为胎儿出生后的成长储备必要的营养素，如钙、铁等；还要供给胎儿附属物（胎盘、胎膜、脐带、羊水）不断成长所需的养料。随着胎儿的成长，子宫逐渐增大，临产时子宫的重量有怀孕前子宫重量的25倍之多；同时，为了将来哺乳的需要，乳腺也迅速发育，这些都需要充足的营养。分娩时和分娩后的需要：均需要孕妇的营养储备，养精蓄锐以保证分娩时体力充沛，产后迅速恢复，能有充足的乳汁哺育宝宝。能够承受育儿的繁重劳动。值得注意的是，营养不良不但能暂时阻碍组织的生长发育！也可影响日后的组织结构和功能，尽管器官或组织的外形正常，但细胞数和大小、组织的化学反应都有改变。如骨骼早期的钙化程度将与以后发生骨质疏松症密切相关。因此，每一位希望自己的宝宝聪明伶俐的母亲，都应特别注意孕期的营养补充，以满足胎儿生长发育的需求和母体自身器官发育的需要。从怀孕时起，特别是在孕早期（致畸敏感期），一定要高度重视营养问题。四、注意事项指南许多妇女在不知自己已怀孕的情况下，从事了一些造成日后后悔的行为。因此怀孕初期的注意事项极为重要，是计划怀孕的妇女所不可或缺的知识。正确验孕一般验孕笔会标示准确率，例如95%、98%等，若无标示，并不表示准确率百分之百，因为有某些因素会造成验孕笔失效。验孕笔失效可以两种情况：已怀孕，但结果显示没有怀孕，即验孕笔不够敏感，可能的原因包括验孕笔过期、药剂已失效；另一种原因是厂商使用的药剂有问题。未怀孕，但结果显示怀孕，即验孕笔试剂太灵敏：女性怀孕时体内的绒毛腺性激素会升高，可经由尿液验出，验孕笔就是在测试体内的绒毛腺性激素。但绒毛腺性激素存在于每一个人体内（包括男性），只是量较少。有些试剂因为太敏感，即使量少也可能呈阳性反应，而让使用者误以为怀孕了。太早验与太晚验，都可能使检验结果不正确。有些人在行房后23天就检验，往往验不出正确的结果。有些人则在怀孕一段时间后才验，然而因为绒毛腺性激素值会随着怀孕周数增加而增加，例如10周后，数值即可能达到10万以上，而一般的验孕笔在超过一定的数值后即验不出来。如果对于验孕笔标示的结果有怀疑，最好使用两个厂牌的验孕笔。另外更可以到妇产科检查，妇产科医师觉得有怀疑时，会使用不同的试剂或是将尿液稀释来检验，必要时还可以抽血检查。另外，怀孕大约到6周（从上次月经来时第一天算起）以后，可以用超声波看看胚胎是否位于子宫内。虽然验孕笔的准确度极高，但并非百分之百，需要仔细地确认，以免有使用验孕笔呈阴性却已怀孕，在误判的情况下而服用药物、做放射性检查，而后来知道怀孕之后，造成终日惶惶不安的遗憾。慎用药物目前已被证实对胚胎有影响的药物，包括抗癫痫药物、某些精神科用药、某些特别种类的抗生素等等，这些药物被证明直接对胚胎有影响，而其他药物影响虽不明显，但仍要谨慎使用。一般医师都有“药物手册”，其中记载各种用药的分级和对胎儿的影响，其分类如下。A级：目前临床实验证实对胎儿无害。B级：动物实验证实对胎儿没有致死性的或不良的反应，人体实验尚无报告。C级：动物实验证实对胎儿有不良的反应，人体实验尚无报告，但必要时可用。D级：目前临床实验证实对胎儿有不良的影响，但在危及母体生命情况下可用。X级：目前临床实验证实对胎儿有不良的影响，绝对禁止使用。由于怀孕初期正处于胎儿脑部、神经管、器官发育时期，因此对于药物使用更须谨慎。一般妇产科的用药是可以信任的（例如感冒请妇产科医师开给药物）；而其它科如果是正牌医师，告知已怀孕，所开给的用药也应是可以信任的；而没有牌照的医师或一些药房所给予的用药，即使其表示对胎儿无害，也不可听信。在妇产科常遇到的问题为，准妈妈未得知怀孕前曾服用过感冒药。通常医师并不认为因为服用了三天的感冒药，就必须把胎儿流掉，但在往后的产前检查，则须做得比较详细，视对胎儿的影响情形再做必要的处置。而减肥瘦身在现代社会蔚为风潮，但各家医院诊所使用的药物五花八门。目前减肥药已产生极大争议，某些药物用于正常人身上，尚且造成伤害，何况是用于孕妇身上。已有许多案例显示，由于孕妇不知已怀孕而使用减肥药，造成胎儿畸形及无脑壳等严重的后遗症。女性朋友在服用减肥药之前，一定要确认处于未怀孕状态及注意医疗行为的合法性，以免造成身体伤害。另外，中药的使用也要特别当心，因为中药是复方药物，对于胎儿的影响不容易被察觉。而许多民众仍存有怀孕时须以中药补身的观念，如果随便到药房抓药使用，对胎儿可能有不良的影响；例如有孕妇听信人言，未经合格中医师诊断即使用胎儿美白中药，结果造成胎儿心脏外露的遗憾。坊间中药房林立，在使用中药材前，仍应请合格中医师诊断，以避免造成无谓的伤害。远离放射线怀孕时应避免做放射性检查，目前并没有正确的统计，照了多少张X光片会致畸胎，但可以想见的是，照的次数愈多影响愈大。尤其是比较高剂量的辐射，例如核医检查、电脑断层扫描，在已知怀孕后都应避免。但如果因为未知怀孕而照了一张X光片，则与前述服用感冒药一样，不须因此而将胎儿流掉，需待日后的产检再观察。孕妇若已知怀孕应尽量避免药物与放射线的伤害，但若因为未知怀孕而已经有了接触，也不要不断自责，应做好日后的产检，确定是否对胎儿有伤害，在怀孕24周前决定流掉或留住胎儿。重视出血造成怀孕早期出血的原因如下：宫外孕：宫外孕是指胚囊没有着床在子宫里面，而着床在子宫外。在宫腔外着床的孕体，不能正常的发育，体内雌、孕激素的比例发生变化，造成蜕膜