健康牙周组织.ppt

健康牙周組織 牙齦色澤粉紅 牙齦緣略高於牙冠牙根交接處 以牙周探針探測時牙齦溝淺 小於 mm 且不流血 X光片顯示齒槽骨脊略低於牙冠牙根交接處 mm 牙周韌帶成系而均勻的黑線 回主選單 第一頁 下一頁 健康牙周組織 齒槽骨脊上方有 mm組織附著於牙根表面 牙周探針探測時不穿過牙齦溝上皮 結締組織及上皮細胞附著緊密 只有極少數細菌及炎性細胞浸潤 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙齦炎 牙齦呈紅或深紅色 牙齦緣不變或略為腫脹 以牙周探針探測時易流血 牙齦溝深度正常或因牙齦腫脹而略加深 X光片與健康牙周組織相似 齒槽骨未受侵犯 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙齦炎 齒槽骨脊上方有 mm附著組織不變 唯牙周探針末端常穿過牙齦上皮而進入結締組織中 結締組織開始受到破壞 並有大量炎性組織聚積 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙周病 牙齦呈紅或深紅色 亦有正常無異者 牙齦緣位置改變 萎縮或腫脹 牙齦囊袋形成 以牙周探針探測時深度加深 大於3mm 且易流血 X光片可見齒槽骨受破壞 或呈水平高度下降 或呈有角度的骨缺損 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙周病 牙周囊袋中及牙根表面可見牙菌斑與牙結石堆積 齒槽骨脊吸收 組織不再緊密附著 以牙周探針探測時常深入結締組織中 極大量細菌及炎性細胞浸潤 伴隨有嗜骨性的齒槽骨破壞 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 治療後之牙周組織 牙齦色澤粉紅 牙齦緣略呈萎縮 牙根可能露出 以牙周探針探測時 牙齦溝淺 小於3mm 且不易流血 齒槽骨脊高度與治療前略同 若角性骨缺損或可因治療而有部分所改善 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 治療後之牙周組織 結締組織及上皮細胞附著緊密 只有極少數細菌及炎性細胞浸潤 組織結構相似於健康牙周 唯其因曾有骨侵犯而往牙根尖方向位移 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙周病之治療 一 牙菌斑顯示劑可檢查清潔不完全的牙齒表面 良好的口腔衛生教育 確實做好牙菌斑控制 牙周病治療才有長期而穩定的效果 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙周病之治療 一 牙結石清洗俗稱洗牙 多以超音波洗牙機來操作 以牙齦上之牙結石清潔為主 牙根整平術在徹底清除牙根表面之牙菌斑並刮平已受污染且軟化之牙骨質 常伴隨牙結石刮除施行 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙周病之治療 一 同上圖 同上圖 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙周病之治療 二 翻瓣手術 當牙根整平術無法徹底達成治療之目的時 應施以牙周翻瓣手術 露出牙根表面及齒槽骨脊 徹底清除牙根表面並刮平之 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙周病之治療 二 翻瓣手術 必要時修整齒槽骨以重建其生理狀態 並有助於翻瓣之順應性 牙齦縫合後一至二週拆線 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙周病之治療 三 牙周組織引導增生術 當齒槽骨形成角性骨缺陷時 臨床上常見深度的牙周囊袋 以生理障膜覆蓋於已整平之牙根表面 阻擋牙齦上皮及結締組織 同時提供適當的空間及牙根面 使來自於牙周韌帶中未分化的牙周組織細胞得以分化生長 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙周病之治療 三 牙周組織引導增生術 形成新的牙周組織 包括齒槽骨 牙骨質 牙周韌帶 結締組織附連等 牙周組織引導再生術亦應用於牙根叉侵犯 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙周病之治療 三 牙周組織引導增生術 同上圖 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙周病之治療 四 牙根切除術 當上顎大臼齒僅有某一牙根受嚴重牙周組織破壞 或有根叉侵犯而不適用牙周組織引導再生術時 可施行牙根切除術 配合以根管治療與贗復體 得以維持該牙之牙菌斑控制與牙周健康 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙周病之治療 四 牙根切除術 對雙根之下顎大臼齒 多施行牙根半切斷術 同上圖 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙齦萎縮 牙齒敏感的原因及處理 牙周病治療之外 造成牙齦萎縮牙齒敏感的原因有二 一是不當的刷牙 造成齒頸部齒質磨耗 牙齦因機械性傷害而退縮 二是局部牙菌斑堆積 牙齦因炎性反應而退縮 多發生在較薄牙齦或缺乏附連牙齦處 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙齦萎縮 牙齒敏感的原因及處理 處理方式以正確而有效的牙菌斑控制為主 必要時並施行自體牙齦移植 供給組織多來自上顎硬顎牙齦 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙齦萎縮 牙齒敏感的原因及處理 將所取之組織縫合於受植位 愈合後復連牙齦之厚度與寬度增加 或可覆蓋已暴露之牙根 減少牙齦持續退縮 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙冠延長術 當齲齒犯及牙冠齒頸部或牙根 常造成牙周的炎性反應且不易復形 過短的牙冠或過深修形邊緣 因美觀健康與技術上的需求 亦應行之 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙冠延長術 同圖左 將牙齦或齒槽骨做適當的修整 露出窩洞並恢復該牙之牙周生理寬度 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 牙冠延長術 同圖左 良好的復形物及健康的牙周組織 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 齒列不正與牙齒疾病的關係 因對咬缺失 牙齒過度萌出 使齒槽骨脊高度與臨牙接觸區改變 易造成深度牙周囊袋及食物嵌塞 形成牙周破壞 同圖左 X光片顯示 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 齒列不正與牙齒疾病的關係 缺牙未鑲 後牙前傾 形成深度牙周囊袋 牙周健康不易維護 矯正該牙之排列並裝戴贗復體有助牙周健康 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 齒列不正與牙齒疾病的關係 前牙因雍塞排列不整 口腔衛生不易維護 配合牙周與矯正可改善之 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 不良膺復物對牙周疾病的影響 不良的贗復物可能加劇牙周病的進行 亦可能刺激牙齦腫大 回主選單 上一頁 第一頁 下一頁 不