产科新护士临床带教的体会.doc

产科新护士临床带教的体会【关键词】 新护士;带教;对策在医院护理人员严重缺编的情况下，护士的需求量及聘用护士的不断增多，如何提高带教质量和培养合格的护士已成为临床带教面临的新课题1-3。产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，是一个不同于一般临床科室的高危科室。在产科新护士带教工作中，加强新护士在临床实习期间的安全意识，最大限度降低护理差错的发生，确保患者安全，是医院护理管理者和带教老师必须探索的重要课题。在多年的临床带教实践中，作者将带教工作中存在的问题及改进措施报告如下。1 带教老师应具备崇高的情操、广博的知识，以身作则，对学生严格要求新护士从学校毕业到医院从事临床工作，需要老师的带教，需进一步的熟习护理工作在疾病治疗中的重要作用，能否出色地完成护理工作，新护士本人是关键，带教教师也必须掌握新护士特点，才能有针对性地实施带教，提高新护士实习效果，尽快胜任临床工作。带教教师必须由责任心强，业务能力好，素质好，有经验的资深护师或主管护师担任，实行一对一专人带教，在工作中多鼓励、少批评，以实例说明问题，做到三勤勤问、勤讲、勤查，对新护士的工作执行情况要勤问;对安全措施、护理措施要勤讲;对工作质量要勤查。要言传身教、严格把关，真正做到放手不放眼，尤其是在妇产科更要不怕苦、不怕脏、不怕累。除有娴熟的操作技能、懂护理知识外，还要有广泛的兴趣，富于趣味性，在与新护士交谈时要言之有理有据，语言亲切和热情，对待患者态度恶劣的新护士应及时进行批评教育。注重言传身教，通过自己的形象感染新护士，从而赢得新护士的尊敬，也激发她们对未来的向往和追求。2 重视入科培训在新护士刚到科室时向她们详细介绍病区的环境、病房的结构及设施、科室的专业特点、治疗室、检察室、设备的位置及相关要求、抢救物品、药品、护理文件书写、整体护理的实施、医护人员和患者的情况等，熟悉产科各班次的岗位职责和护理工作制度及各班流程，作为带教教师，应将科室各班的职责耐心细致地讲解给新护士，如正常应4 h听胎心1次，如有规律宫缩时，应每小时听胎心1次，常规吸氧，2次/d并给予心理护理、信心、勇气等，让她们能够尽快熟悉产科各班次的岗位职责和护理工作制度，新护士尽快熟悉工作环境，增加自信心，为工作打好基础。3 注重新护士健康教育能力的培养，增强沟通和交流的能力带教老师要把学生健康教育能力的培养作为带教的重点，带教老师要教会新护士掌握产科健康教育方法，通过有效宣教取得患者的信任、理解和支持，建立良好护患关系。在产科健康教育实施的关键是宣教技巧，直接影响着患者对健康知识的掌握程度4-5。新护士的生活工作阅历浅，年纪轻，没有经历过孕产妇的分娩过程，有羞涩感，与不同层次的孕产妇进行交流时的表情、语言、体态都直接影响到沟通的效果，在医院强化规范性语言方面，应教会新护士做到：孕产妇、家属来了有迎候声;护患见面有问候声;各种护理操作前有解释声;出院时有祝福欢送声。如：孕妇规律宫缩时鼓励她，勤听胎心，告诉她你能行。分娩后说声你辛苦了。当新护士操作失败时，带教教师和新护士一起向孕产妇及其家属致歉，以得到孕产妇和家属的谅解。让患者在医院期间，感受到护士们的体贴关心，使新护士有满足感。因此，新护士必须掌握有效的人际沟通技巧，在交流中，随时融入健康教育，能增强健康教育效果。4 加强法律意识，进行医疗安全教育随着医学知识和法律知识的普及，孕产妇的法律意识和自我保护意识在不断增强，教师要引导学生换位思考。尊重患者的权利，如知情权、隐私权等。产科是医院医疗纠纷的高发科室，在产科各项检查(如：听胎心、肛检等)容易暴露患者隐私。使新护士增强法律意识，对医疗护理工作的安全有足够的重视，督促新护士严格遵守产科各班工作流程、各项消毒隔离制度、无菌制度、查对制度;让新护士明确自己的责任与身份，对自己的不良行为可能给患者、科室及自己带来的后果要有明确的认识。使新护士在护理患者时用法律法规来约束自己的言行，在护理工作中加强慎独修养，强化新护士对专业性质的认识。5 重视分析、解决问题能力的培养我们不仅重视对新护士操作能力的培养，更注重新护士解决问题能力的培养。采取多种形式的以新护士为主体，以患者为中心的教学活动，要求新护士掌握本科的常见病、多发病(如：胎膜早破护理、妊娠期高血压疾病护理、前置胎盘护理,产后出血的护理等)的护理常规，能够运用护理程序进行护理评估，作出护理诊断、确定护理目标及制定护理措施。让新护士参加科室组织的业务学习、讲座和病历讨论。在临床带教教师指导下主持护理教学查房，在护理查房中要求新护士熟悉病历，熟练护理查体，针对性的提出相关护理问题，制定具体的护理措施，这样可以提高新护士分析和解决问题的能力6。为提高新护士应急能力，我们根据专科特点采取晨会交接班、护理查房、责护讲评、业务学习、操作示范等多种形式进行临床教学，护士长和带教老师随时提问和检查。新护士完成护理病历和小课作业后，带教教师给予评价和反馈。6 培养独立工作的能力带教老师在带教新护士过程中要按照带教计划做到理论联系实际。鼓励学生进行独立操作，做到放手不放眼。培养学生的慎独精神以及分析问题和解决问题的能力，要求她们除常规护理操作做到稳、准、快外，还应进行专科护理和急救技术的培养，以提高新护士抢救患者的能力。教会新护士在上班时熟练使用电脑，能及时核对医嘱，准确执行医嘱，收费与医嘱一致，配合医生完成工作;掌握产科常用药物的使用方法及注意事项(鲁米那、米索前列醇、缩宫素、硫酸镁等);掌握产前、产后一般护理常规(吸氧、左侧卧位、胎动计数、母乳喂养的好处);带教老师每天应检查护理计划落实及护理病历书写情况，指导并纠正，帮助新护士在短时间内提高自己的实际操作水平、动手和解决问题的能力。7 在临床带教工作中强化专科理论知识和熟练操作技巧作为产科的护士，要掌握产前、产后、剖宫产术前、术后护理常规及健康教育指导，掌握新生儿抚触，会阴擦洗方法，配合医生抢救危重患者，熟练掌握各种基础护理操作，必须严格遵守各项护理常规7。如：胎膜早破：首先要听胎心音并预防感染，密切观察体温变化，抬高臀部，取头低臀高位，防止脐带脱垂。及时观察羊水颜色、量、性状，及时汇报医生，及时处理。妊娠高血压综合征者，要严密观察血压变化，并注意是否有自觉症状(如头晕、眼花等)，以便及时发现先兆子痫，及时处理，并做好饮食与睡眠的护理。前置胎盘的护理:首先要了解前置胎盘的性质，是中央性、边缘性还是低置性的，做好相应的护理，如绝对卧床休息，少检查，少肛查，中央性的禁止做肛诊和阴道检查，严密观察出血情况。臀位的护理：了解先露的高低，防止胎膜早破，如已破膜，应立即听胎心音，观察羊水情况，给予吸氧，绝对卧床并抬高臀部，及时汇报医生尽快终止妊娠。每项操作都由带教教师先示范，并且边做边讲解，再指导其操作，直至完全掌握。操作过程中如教会新护士在听胎心时要用心听，听一分钟，仔细询问胎动，要辨清脐鸣音、腹主动脉音、肠道杂音。在宫口检查时，一定要注意保护自己，先由带教教师做肛查，再由新护士复查，并给予纠正和讲解;带教教师带新护士查，目的要提高肛查准确性并掌握胎心变化。会阴擦洗时，先用消毒大棉球堵住阴道口，再冲消毒水。在遇到抢救危重患者、缩宫素引产、米索前列醇引产患者时，让新护士配合密切观察和抢救。每天交班后立即总结、分析、做好工作笔记，进行讨论。经过多年的带教工作，我们认识到影响教学质量的因素较多，如生源质量、师资因素、教学内容等。但是，由于在教学过程中教师起着主导的作用。因此，教师的表达技巧和人格魅力，教师与学生之间的有效沟通，教师采用的教学方法对教学质量的影响很大。通过教师评价，帮助教师改进教学方法和教学态度是提高教学质量的最重要环节，同时在临床带教中，应让新护士理论联系实际，尽快适应角色，调动她们的学习积极性，提高她们发现问题，分析问题和解决问题的能力。在新护士进入病室前实行入科教育，主要由临床教学组长、护士长共同指导和协调完成。通过介绍带教老师和新护士情况，及科室规章制度及规定，病区环境、专业特点、新生儿沐浴室、新生儿抚触,治疗室、处置室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求等，通过教师的带教和新护士在工作中的摸索填补新护士在校期间产科知识的不足，并能很快地把理论知识和临床实践相结合，很快能够适应产科工作，掌握产科的各项护理操作,胎心变化、产程过程、产后护理，能够配合医生独立完成工作，提高语言沟通能力和技巧，减少护患纠纷，确保医疗安全。使她们尽快熟悉工作环境，消除了对新工作的紧张和压力感，能够单独轮班，增加自信心，为以后工作打好基础。【参考文献】 1 李 珍.安全护理之我见J.实用护理杂志,1999,15(3)：59.2 张 萍,赵新玲.浅谈妇产科护生的临床带教J.全科护理,2008，122(10)：2715.3 李艾萍.妇产科临床护理带教工作的体会J.实用医技杂志,2008，15(33)：4885.4 王 娟.临床护理带教的体会J.中国实用医药,2008，2