医梦园VIP肺心病测试题.pdf

医梦园 医学考试论坛 1 呼吸性碱中毒 A pH7 30 PaCO 2 64mmHg BE 2mmol L B pH7 20 PaCO 2 70mmHg EE 5mmol L C pH7 45 PaCO 2 60mmHg BE 15mmol L D pH7 48 PaCo 2 30mmHg BE 8mmol L E pH7 38 PaCO 2 54mmHg BE 4mmol L 2 代偿性呼吸性酸中毒 A pH7 30 PaCO 2 64mmHg BE 2mmol L B pH7 20 PaCO 2 70mmHg EE 5mmol L C pH7 45 PaCO 2 60mmHg BE 15mmol L D pH7 48 PaCo 2 30mmHg BE 8mmol L E pH7 38 PaCO 2 54mmHg BE 4mmol L 3 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 A pH7 30 PaCO 2 64mmHg BE 2mmol L B pH7 20 PaCO 2 70mmHg EE 5mmol L C pH7 45 PaCO 2 60mmHg BE 15mmol L D pH7 48 PaCo 2 30mmHg BE 8mmol L E pH7 38 PaCO 2 54mmHg BE 4mmol L 4 失代偿性呼吸性酸中毒 A pH7 30 PaCO 2 64mmHg BE 2mmol L B pH7 20 PaCO 2 70mmHg EE 5mmol L C pH7 45 PaCO 2 60mmHg BE 15mmol L D pH7 48 PaCo 2 30mmHg BE 8mmol L E pH7 38 PaCO 2 54mmHg BE 4mmol L 5 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 A pH7 30 PaCO 2 64mmHg BE 2mmol L B pH7 20 PaCO 2 70mmHg EE 5mmol L C pH7 45 PaCO 2 60mmHg BE 15mmol L D pH7 48 PaCo 2 30mmHg BE 8mmol L E pH7 38 PaCO 2 54mmHg BE 4mmol L 6 肺心功能不全的慢性肺心病患者 下列治疗措施哪项是错误的 A 持续低流量吸氧 B 积极控制呼吸道感染 C 常规应用强心剂 D 合理选用呼吸兴奋剂 E 保持呼吸道通畅 7 容易出现代谢性碱中毒 医梦园 医学考试论坛 A 呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B 应用过量安眠镇静剂后 C CO 2 严重潴留气管切开术后 D 静脉注射氨茶碱后 E 并发中毒性休克后 8 容易出现代谢性酸中毒 A 呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B 应用过量安眠镇静剂后 C CO 2 严重潴留气管切开术后 D 静脉注射氨茶碱后 E 并发中毒性休克后 9 容易出现呼吸性碱中毒 A 呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B 应用过量安眠镇静剂后 C CO 2 严重潴留气管切开术后 D 静脉注射氨茶碱后 E 并发中毒性休克后 10 容易出现呼吸性酸中毒 A 呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B 应用过量安眠镇静剂后 C CO 2 严重潴留气管切开术后 D 静脉注射氨茶碱后 E 并发中毒性休克后 11 某肺心病患者 经综合治疗一般状况好转 已可在床上活动 今晨出现兴奋躁动 PaCO 2 60mmHg PaO 2 50mmHg pH7 5 BE 20mmol L 血 K 4mmol L 血 Cl 64mmol L 此患者治疗应采取 A 补碱性药物 B 停止吸氧 C 加大利尿药物剂量 D 给氯丙嗪 E 补氯化钾和盐酸精氨酸 12 女性 56 岁 诊断肺心病 3 年 2 天前受凉后发热 咳嗽 咳痰加重 咯黄痰 呼吸困 难不能平卧 查体明显发绀 颈静脉怒张 双肺广泛散在干湿性啰音 心率 110 次 分 三 尖瓣区收缩期杂音 肝肋下 3cm 下肢水肿 该患者病情加重的主要原因 A 呼吸性碱中毒 B 呼吸性酸中毒 C 呼酸合并代酸 D 呼酸合并代碱 E 代谢性碱中毒 医梦园 医学考试论坛 13 男性 58 岁 肺心病人 入院咳嗽 呼吸困难 昏迷 气管切开后 症状好转 4 天后 咳黄痰增加 WBC11 10 9 L 患者在气管切开后 可能出现的酸碱失衡是 A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 呼酸合并代酸 D 呼酸合并代碱 E 代谢性碱中毒 14 女性 56 岁 诊断肺心病 3 年 2 天前受凉后发热 咳嗽 咳痰加重 咯黄痰 呼吸困 难不能平卧 查体明显发绀 颈静脉怒张 双肺广泛散在干湿性啰音 心率 110 次 分 三 尖瓣区收缩期杂音 肝肋下 3cm 下肢水肿 该患者病情加重的主要原因 A 呼吸道感染 B 心动过速 C 严重缺氧 D 未坚持用洋地黄 E 肺功能进行性降低 15 慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系 A 缺 O 2 使平滑肌细胞膜对 Ca 2 通透性增加 B CO 2 潴留使 pH 下降 C 继发性红细胞增多 使血液粘稠度增加 D 痰栓使细小支气管阻塞 E 肺间质性炎症引起肺小动脉炎 16 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是 A 支气管感染 B 毛细血管床减少 C 缺 O 2 肺小动脉收缩痉挛 D 肺静脉压增高 E 肺小血管炎 17 鲁米那用于下列哪种疾病是危险的 A 肺心病合并肺性脑病 B 心源性休克 C 肺脓肿 D 肺癌 E 干性胸膜炎 18 女性 52 岁 因肺心病急性加重住院 查体双瞳孔不等大 对光反射迟钝 病人呈昏迷 状态 对此患者除综合治疗外 目前应投给的主要药物是 A 双氢克尿塞 B 安替舒通 医梦园 医学考试论坛 C 氨苯蝶啶 D 醋唑磺胺 E 甘露醇 19 女性 58 岁 肺心病史 5 年 急性加重 2 天来院 既往无高血压病史 头痛 恶心 烦 躁 BP160 92mmHg 心率 100 次 分 对此患者主要的治疗应是 A 降压药口服 B 安定静注 C 改善通气 氧疗 D 呼吸兴奋剂的使用 E 甘露醇静脉滴入 20 男 64 岁 有肺心病史 5 年 经常头痛头晕 1 周来咳嗽加重 咳黄痰 呼吸困难 头 痛加重 昨日起嗜睡 谵语 查体 神志不清 颜面浮肿 球结膜水肿 口唇发绀 颈静脉 充盈 双肺广泛干湿啰音 肝肋下 4cm 腹水征 下肢水肿 膝反射减弱 巴宾斯基征 pH7 20 Pa CO 2 100mmHg PaO 2 40mmHg HCO 3 21mmol L 该患者立即应采取 的治疗措施是 A 选用有效抗生素 B 改善通气和低流量吸氧 C 呼吸兴奋剂 D 使用降压药 E 甘露醇静脉滴注 21 男性 48 岁 长期咳嗽 咳痰 10 余年 气急 5 年 查体 口唇发绀 颈静脉充盈 双肺干 湿 音 肝肿大肋下 0 5cm 下肢轻度水肿 判定病人有无右心衰竭的主要依据是 A 颈静脉充盈 B 下肢水肿 C 双肺干 湿啰音 D 肝脏有无触痛 E 肝颈静脉回流征阳性 22 慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是 A 呼吸性碱中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 高 AG 代酸 23 早期慢性肺心病的诊断依据是 A 长期肺 支气管疾病史 B 发绀 C 双肺干湿 音 D 肺动脉高压及右心室增大征象 医梦园 医学考试论坛 E 高碳酸血症 24 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是 A 风心病 B 肺心病 C 先心病 D 冠心病 E 高心病 25 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气 pH7 5 PaCO 2 24mmHg BE 8mmol L 对此 患者正确的治疗是 A 不需处理 B 加大吸气压力 C 补充碱性药物 D 补充酸性药物 E 减少潮气量 26 慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中 下述哪项是错误的 A 肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压 B 干湿 音提示支气管内有感染 C 三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚 D 剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚 E 颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰 27 判断慢性肺心病心力衰竭 在下列各项中最有意义的是 A 尿少 水肿 B 缺氧与高碳酸血症 C 剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音 D 颈静脉充盈与右肋下肝肿大 E 静脉压明显升高 28 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用 A 平喘药物 B 利尿剂 C 祛痰剂 D 呼吸中枢兴奋剂 E 抗生素 29 慢性肺心病右心衰竭 为降低肺动脉压 减轻右心负荷 下列治疗中应选用 A 地高辛 B 速尿 C 改善通气 吸氧 医梦园 医学考试论坛 D 异丙肾上腺素吸入 E 可拉明静滴 30 男性 65 岁 慢性咳嗽已 20 多年 有肺气肿征 1 周来咳嗽加重 黄痰不易咯出 气促 加重 血气 pH7 31 PaO 2 50mmHg PaCO 2 60mmHg 如何改善缺氧 A 立即吸入高浓度氧 B 间歇吸入纯氧 C 呼气末正压呼吸 D 开始低浓度给氧逐渐增加浓度 E 立即用双氧水 静脉内给氧 31 慢性肺心病常见的原因疾病 A 肺脓肿 B 型肺结核 C 脊柱严重畸形 D 支气管扩张症 E 慢性支气管炎 32 男性 59 岁 咳嗽 咳痰 6 年 心悸气短 2 年 口唇发绀 颈静脉充盈 桶胸 双下肢 轻肿 肝颈回流征阴性 三尖瓣区收缩期杂音 腹水征阴性 血气 PaCO 2 56mmHg PaO 2 49mmHg pH7 56 该患者应诊断为 A 慢性支气管炎 B 慢性支气管炎 肺气肿 C 慢性支气管炎 肺气肿 肺心病 呼吸衰竭 D 慢性支气管炎 肺气肿 肺心病 心功能失代偿期 E 慢性支气管炎 肺气肿 肺心病 心肺功能代偿期 33 男性 56 岁 肺心病史 10 年 因有谵语 抽搐 值班医师欲使用镇静剂 应选下列哪种 药物 A 苯巴比妥 B 氯丙嗪 C 异丙嗪 D 水合氯醛 E 哌替定 34 男性 60 岁 咳嗽 20 年 心悸 气短 3 年 发热 5 天 发绀 颈静脉怒张 桶胸 两肺干湿啰音 心率 100 次 分 规律 P 2 A 2 肝右肋下 3cm 下肢轻度浮肿 应用 哪种药物治疗合适 A 毒毛旋花素 K0 25mg 静注 B 速尿静注 C 吗啡肌注 D 青霉素 丁胺卡那霉素及氨茶碱 E 强的松口服 医梦园 医学考试论坛 35 下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗 A 氧疗 B 支气管扩张剂 C 利尿剂 D 呼吸兴奋剂 E 强心剂 36 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素 A 感染高热加重了心脏的负荷 B 心率加快加重了心脏负荷 C 细菌毒素对心肌的毒性作用 D 继发性红细胞增多加重了心脏负担 E 缺 O 2 和 CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛 37 慢性肺心病人痰液粘稠 首选的治疗措施是 A 气管插管 B 气管切开 C 肌注 糜蛋白酶 D 雾化吸入 E 肾上腺皮质激素吸入 38 男性 50 岁 患肺心病 4 年 住院后 10 天感染已控制 虽持续使用利尿药 右心衰竭症 状无改善 应选择的治疗是 A 不用强心剂 B 使用毛地黄叶常规量 C 使用西地兰常规量 D 使用毛地黄叶常规负荷量的 4 5 E 使用西地兰常规负荷量的 1 2 39 女性 46 岁 有慢性咳嗽 咳痰史 10 余年 6 年来活动后气短 2 周来上述症状加重 并出现全身水肿 卫生院医生给了大量利尿剂 速尿 40mg 每日 1 次静注 全身水肿迅速 消退 在治疗第 4 天出现烦躁 抽搐 查体 神志不清 桶胸 双肺散在干湿啰音 剑突下 触及心脏收缩期搏动 肝触及 下肢无水肿 心电右心室肥厚 该患者应立即给的药物是 A 大量抗生素 B 呼吸兴奋剂 C 继续用利尿剂 D 补充氯化钾 E 使用镇静剂 40 慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是 A 过劳 医梦园 医学考试论坛 B 大量利尿 C 使用镇静剂 D 呼吸道感染 E 使用支气管扩张剂 41 某肺心病人急性加重 2 天入院 神志清楚 PaO 2 30mmHg PaCO 2 72mmHg 吸入 40 浓度氧后 测 PaO 2 80mmHg PaC O 2 98mmHg 深度昏迷 发生上述情况的原因是 A 气道阻力增加 B 感染中毒性脑病 C 心排血量降低 D 基础代谢率增加 E 通气受到抑制 答案 42 肺心病应用血管扩张剂的指征是 A 心率 120 次 分 B 并发肺性脑病者 C 肺功能有严重衰竭者 D 顽固性心力衰竭者 E 吸氧后水肿不消除者 43 下列哪项不能作为肺心病的诊断依据 A 肺动脉瓣第二心音亢进 B 剑突下心脏收缩期搏动 C 肝肋下 3cm D 肝颈回流征阳性 E 下肢水肿 44 男性 67 岁 原有肺心病 受凉后加重 咳脓性痰 伴发热 烦躁 呼吸困难 入院前 4 小时神志模糊 嗜睡 查体 明显发绀 昏迷 BP100 60mmHg 无病理反射 可能的并发 症是 A 休克 B 肺性脑病 C 弥散性血管内凝血 D 脑血管意外 E 消化道出血 45 有慢性咳嗽史 查体有肺气肿体征的病人 出现下列哪项改变提示合并早期肺心病 A 发绀 头痛 嗜睡 神志恍惚 B 肺部干 湿性啰音 C 剑突下心脏收缩期搏动 心音增强 D 血气分析 PaO 2 PaCO 2 E 心电图示低电压和有右束支传导阻滞 医梦园 医学考试论坛 46 有长期咳嗽史病人 其心电图 QRS 额面平均电轴 90 重度顺钟向转位 R V1 S V5 1 05mv P 0 25mv 最可能的诊断是 A 阻塞性肺气肿 B 支气管哮喘 C 慢性肺心病 D 风心病二尖瓣狭窄 E 心房间隔缺损 47 下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的 A 国内研究表明 肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围 B 以右心衰为主 C 少数患者也可见左心衰 D 反复肺部感染 细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰 E 心肌缺氧 乳酸堆积 高能磷酸键合成降低 使心肌功能受损 48 目前认为 肺心病的首要死亡原因是 A 酸碱失衡及电解质紊乱 B 肺性脑病 C 休克 D DIC E 心律失常 49 慢性肺心病最常见的并发症是 A 肺性脑病 B 休克 C 上消化道出血 D DIC E 心律失常 50 慢性肺心病并发心律失常最多表现为 A 室性期前收缩 B 房性期前收缩 C 心房扑动 D 心房颤动 E 心室颤动 51 女性 56 岁 诊断肺心病 3 年 2 天前受凉后发热 咳嗽 咳痰加重 咯黄痰 呼吸困 难不能平卧 查体明显发绀 颈静脉怒张 双肺广泛散在干湿性啰音 心率 110 次 分 三 尖瓣区收缩期杂音 肝肋下 3cm 下肢水肿 该患者病情加重的主要原因 A 利尿剂 B 强心剂 C 呼吸兴奋剂 D 有效抗生素 医梦园 医学考试论坛 E 血管扩张剂 52 导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是 A 型肺结核 B 尘肺 C 支气管哮喘 D 弥漫性支气管扩张 E 以上都不是 53 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是 A 解剖因素 B 功能因素 C 血容量增多 D 血粘度增加 E 以上都不是 54 男性 48 岁 肺心病合并呼吸衰竭 心率 120 次 分 偶发房性期前收缩 血气 PaO 2 50mmHg PaCO 2 75mmHg pH7 20 下列哪项处理重要 A 心得安 B 异搏定 C 奎尼丁 D 毒毛 K E 以上都不是 55 男性 56 岁 咳嗽 咳痰 10 年 查体 桶状胸 双肺湿啰音 剑突下收缩期搏动 三尖 瓣区收缩期杂音 肝 脾不大 下肢无浮肿 应诊断为 A 慢性支气管炎 B 慢性支气管炎 肺气肿 C 慢性支气管炎 肺气肿 肺心病 代偿期 D 慢性支气管炎 肺心病伴右心衰竭 E 以上都不是 56 男 64 岁 有肺心病史 5 年 经常头痛头晕 1 周来咳嗽加重 咳黄痰 呼吸困难 头 痛加重 昨日起嗜睡 谵语 查体 神志不清 颜面浮肿 球结膜水肿 口唇发绀 颈静脉 充盈 双肺广泛干湿啰音 肝肋下 4cm 腹水征 下肢水肿 膝反射减弱 巴宾斯基征 pH7 20 Pa CO 2 100mmHg PaO 2 40mmHg HCO 3 21mmol L 该患者神志不清 最可能是由于发生了 A 高血压脑病 B 脑梗死 C 肺性脑病 D 感染中毒性脑病 E 以上都不是 医梦园 医学考试论坛 57 女性 46 岁 有慢性咳嗽 咳痰史 10 余年 6 年来活动后气短 2 周来上述症状加重 并出现全身水肿 卫生院医生给了大量利尿剂 速尿 40mg 每日 1 次静注 全身水肿迅速 消退 在治疗第 4 天出现烦躁 抽搐 查体 神志不清 桶胸 双肺散在干湿啰音 剑突下 触及心脏收缩期搏动 肝触及 下肢无水肿 心电右心室肥厚 该患者可能发生的酸碱失衡 是 A 呼吸性酸中毒 B 呼酸合并代酸 C 呼吸性碱中毒 D 呼酸合并代碱 E 以上都不是 58 男性 58 岁 肺心病人 入院咳嗽 呼吸困难 昏迷 气管切开后 症状好转 4 天后 咳黄痰增加 WBC11 10 9 L 该患者入院时可能的并发症是 A 肺性脑病 B 脑血管意外 C 中毒性脑病 D 休克 E 以上都不是 59 女性 46 岁 有慢性咳嗽 咳痰史 10 余年 6 年来活动后气短 2 周来上述症状加重 并出现全身水肿 卫生院医生给了大量利尿剂 速尿 40mg 每日 1 次静注 全身水肿迅速 消退 在治疗第 4 天出现烦躁 抽搐 查体 神志不清 桶胸 双肺散在干湿啰音 剑突下 触及心脏收缩期搏动 肝触及 下肢无水肿 心电右心室肥厚 该患者为缓解抽搐症状可选 用下列哪种药物 A 氯丙嗪 B 水合氯醛 C 碳酸氢钠 D 杜冷丁 E 异丙嗪 60 慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施 A 输碳酸氢钠 B 用抗生素 C 改善呼吸功能 D 用强心剂 E 用利尿剂 61 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断 A 右室流出道内径 30mm B 右室前壁增厚 C 右心内径 20mm D 左右心室内径的比值 2 E 右肺动脉内径及右房增大 医梦园 医学考试论坛 62 慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征