依巴斯汀联合人胎盘脂多糖注射液治疗慢性荨麻疹的临床观察.doc

依巴斯汀联合人胎盘脂多糖注射液治疗慢性荨麻疹的临床观察【关键词】 依巴斯汀摘要：为评估依巴斯汀联合人胎盘脂多糖注射液治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性，将60例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组（依巴斯汀联合人胎盘脂多糖注射液32例）和对照组（单用依巴斯汀口服28例），连续用药28d。结果，依巴斯汀联合人胎盘脂多糖注射液组治疗慢性荨麻疹的有效率达9063%，单用依巴斯汀组治疗慢性荨麻疹的有效率达7143%，组间比较有效率差异有统计学意义（P005），两组中均有7%的患者出现短暂的嗜睡、口干、头晕等不良反应。依巴斯汀联合人胎盘脂多糖注射液治疗慢性荨麻疹安全有效，疗效明显优于单用依巴斯汀。关键词：荨麻疹，慢性；依巴斯汀；人胎盘脂多糖注射液慢性荨麻疹因病因复杂，临床上很难用单一抗组胺药治疗，我科于2003年6月2004年6月，用依巴斯汀联合人胎盘脂多糖注射液（由湖南一格制药有限公司生产）治疗慢性荨麻疹患者共60例，取得满意疗效，现报告如下。1 资料和方法11 临床资料入选标准：（1）年龄1665岁，性别不限，诊断明确，妊娠及哺乳期妇女除外。（2）接受治疗前1月内未服用过皮质类固醇或免疫抑制剂，1周内未用过任何抗组胺药。（3）无严重的心、肺、肝、肾等脏器及系统性疾病者。诊断标准为病程大于6周，风团、瘙痒反复发作，病因复杂。共选择慢性荨麻疹患者60例，男39例，女21例，平均年龄335岁(1665岁);平均病程136个月(2个月5年)。12 方法121 治疗方法:将60例患者分为依巴斯汀联合人胎盘脂多糖注射液治疗组和单用依巴斯汀对照组。治疗组32例,用依巴斯汀10mg口服,每日1次;人胎盘脂多糖注射液2mL,肌肉注射1日1次；对照组28例用依巴斯汀10mg口服,每日1次，连续用药28d，于用药第7、14、28天观察并评价疗效。122观察方法:治疗前后记录患者瘙痒的情况,风团的数量及大小,按4级(03分)评分法记录1。123 疗效评判标准:疗效分治愈、显效、有效、无效;积分下降指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分100%。痊愈：指数90%;显效：60%指数90%;有效：20%指数60%;无效：指数20%。痊愈病例加显效病例的百分比合计为有效率。13 统计学方法 采用卡方检验。2 结果21 两组患者治疗效果比较（表1）表1 两组患者疗效比较（略）治疗组患者有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（2=576，P005)。22 不良反应 两组患者中各有2例出现短暂的头晕、困倦、口干,发生率分别占625%和714%,均未作任何处理,60例患者治疗后的心电图均正常,肝功能也在正常范围。3 讨论慢性荨麻疹的病因复杂，包括许多内、外因素，其发病机制可以是免疫性的和非免疫性的，慢性荨麻疹病程大于612周，风团反复发作，80%90%以上病人找不到病因，治疗较困难，多采用联合用药2-3。依巴斯汀是一种有效的高选择性的新一代抗组胺药，可以选择性阻断组胺H1受体，抑制组胺释放，对中枢神经系统的H1受体拮抗作用和抗胆碱作用很弱4。人胎盘脂多糖注射液为非特异免疫增强剂，可以有效提升人体血清中IgA和IgG浓度含量，从而改善体液免疫，并且有抗I型变态反应作用，但依巴斯汀对儿童用药的安全性尚未确定，老年人因生理机能衰退，因此应注意服药剂量，故本次选择的病人年龄是1665岁。应用依巴斯汀联合人胎盘脂多糖注射液治疗32例慢性荨麻疹，有效率达9063%，比单用依巴斯汀组（7143%）疗效好。而且疗效随治疗时间的延长而提高，联合用药后患者的瘙痒程度、风团的大小和数量、持续时间与发作次数均有显著改善。在观察中两组均有约7%的患者出现短暂的嗜睡、口干、头晕等不良反应，这与依巴斯汀有关，但并不影响继续治疗。参考文献：1支玉香,张宏誉依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的临床试验研究J临床皮肤科杂志，2004，33（5）：307-3092朱学骏现代皮肤性病学诊疗手册M北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995113-1173赵辩临床皮肤病学M南京：江苏科学技术出版社，2001521-5274