跟腱断裂缝合术后康复方案.docx

1.术后0-4周手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾;如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日。术后1天：(1)活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5次/组，1组/小时。(2)继续并加强股四头肌等长练习。术后2天：(1)继续以上练习。(2)可扶双拐患脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。(3)开始直抬腿练习，包括向上的，向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过分萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。2. 术后412周一般于4周时将石膏托去短至膝关节以下。术后4周：(根据情况由医生决定开始关节活动度练习。)(1)踝关节被动活动度练习被动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。(2)开始膝关节屈曲练习15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。(3)开始腿部肌力练习以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量)，20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。术后5周：(1)开始被动踝关节屈伸练习，逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在2-3月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。(2)踝关节内外翻活动度练习缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度!因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。术后6周：去除石膏，开始穿垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走。(1)以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。(2)开始前后、侧向跨步练习：前向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。后向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。侧向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。跨步幅度不能过大!跟腱处不能有过分的牵拉感!术后7周：(1)开始静蹲练习加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。(2)抗橡皮筋阻力完成“勾脚(脚尖向上勾的动作)”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习/日。(3)抗阻“绷脚”抗橡皮筋阻力完成“绷脚(脚尖向下踩的动作)”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习/日。术后8周：(1)求达到正常步态行走。(2)继续加强踝关节周围肌肉力量：坐位垂腿“勾脚”练习抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习/日。抗阻内外翻练习;抗橡皮筋阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习/日。(3)强化下肢肌力，开始患侧单膝蹲起练习要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。3-5分钟/次，2-3次/组，2-3组/日。3.术后3个月(1)有条件可以使用固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次，1-2次/日。(2)可开始游泳。但绝对避免滑倒!(3)运动员开始基项动作的专项练习。但此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒!(4)可以开始由慢走过渡至快走练习。(5)开始提踵练习即用脚尖站立，2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。，逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。(6)可以开始尝试：保护下全蹲双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次，