语言训练对脑卒中运动性失语患者语言功能的影响.doc

语言训练对脑卒中运动性失语患者语言功能的影响摘要：目的 探讨语言训练对脑卒中运动性失语患者语言功能的影响，为其今后的康复治疗提供可靠性的参考意见。方法 将48例脑卒中运动性失语患者随机分为训练组和对照组，对照组给于常规的治疗和护理，训练组在此基础上给于特定的语言训练，两组患者同时进行15d的治疗，治疗后采用汉语失语检查法量表（ABC）对治疗结果进行测评并对两组患者治疗前后的失语程度进行比较。结果 训练组经过语言训练后，在信息量、是/否题、流利性、听辨认、复述、词命名、色命名、反应命名和执行命令9个指标优于对照组（P0.05）。结论 语言训练可极大的促进患者的理解和表达能力，加快患者的康复，提高自己及家人的生活质量。关键词：语言训练；脑卒中；运动性失语 脑卒中是由多种因素引起的脑内动脉狭窄、闭塞或破裂从而造成急性的脑血液障碍1。脑卒中患者除肢体麻木、偏瘫和运动、感觉迟缓外，常常伴有语言障碍，表现为语言感知、接收和表达等功能失调，临床定义为“失语症”2，是当前脑卒中患者的常见病症，且其中以运动性失语症（Broca失语）居多。近年来，康复学研究表明3，对运动性失语患者进行恰当的语言康复训练，可最大程度的减少脑卒中对患者日常生活、社会交往和生存质量的影响。笔者对2013年1月2014年1月来我院治疗的48例脑卒中运动性失语患者进行对比观察，取得较好的临床效果，现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取2013年1月2014年1月来我院进行治疗的48例脑卒中运动性失语患者48例，随机分为训练组和对照组，各24例。其中对照组男14例，女10例；年龄为34-72岁，平均年龄为55.04.2岁，其中脑梗死13例，脑出血11例；训练组男12例，女12例，年龄为35-70岁，平均年龄为54.84.0岁，其中脑梗死15例，脑出血9例。两组患者的年龄、性别均无显著性差异（P0.05）。1.2 入选标准 符合1995年全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点标准，且经过脑CT和MRI诊断为脑出血或脑梗死4; 经过中国康复研究中心制定的汉语标准失语症检查法诊断为失语症，并经失语症筛查量表(CRRCAE)进行检测评定为运动性失语；患者均为首次发病，且意识清醒和生命体征正常，并承诺自愿参加本研究。1.3 排出标准 患者存在一定的意识和认知功能障碍；存在耳咽等器官病变而影响语言功能者；进展性卒中、短暂性脑缺血发作、病情严重者；不能配合本研究者。1.4 方法 两组患者均给于常规药物治疗，对照组患者在常规药物治疗的基础上给于脑卒中的常规护理，训练组在此基础上给于特定的语言训练，由专业训练者指导完成。语言康复训练方法：构音肌训练：失语患者之所以会吐字不清，主要是因为其均存在不同程度的构音肌萎缩，所以因先对患者的构音肌进行强化训练，如让患者加强对伸舌、缩舌、鼓腮、呲牙等口型动作的训练。发声训练：根据发声训练评定等级，训练者由音节的难易和音位的前后逐次开展训练。训练者采用“示范-模拟”的方式让患者通过与镜子中的对比来掌握正确的发声方式，从基本的元音如“a、e、i、o、u”开始练习，并在练习中逐渐增加患者的自信心。复述训练：患者在进行1周的元音训练后，可让患者在无镜子的情况下，复述训练者的简单话语，渐渐连续并加长语句的长度，进一步加强患者的思维与发声之间的相关性。交流训练：与患者进行简单的对话，通过表情、体态等方法帮助患者在理解训练者的语句后，通过自主思维进行应答，多次训练可增强患者的信心，提高康复速度。1.5 疗效评估标准 15d后再次采用ABC量表对患者的语言功能进行评价，ABC量表包括口语表达、听理解、阅读和书写四个方面，我们主要对口语表达和听理解这两个方面进行语言能力的评估。包括口语表达包括信息量、流利性、复述、词命名、色命名、反应命名、是/否题、听辨认和执行命令9个方面。将各个指标的评分与正常人评分的比值作为最终评定得分。1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以(s)表示，组内比较采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者训练前语言功能评分比较，结果见表1。表1 训练前两组患者语言功能结果（分，s）组别n信息量流利性复述词命名色命名反应命名是/否题听辨认执行命令训练组2417.201.5917.482.3710.231.899.482.4611.283.0117.883.6468.686.4660.736.5833.916.01对照组2417.542.0017.431.8710.211.459.953.0111.322.8917.692.8470.036.4860.486.5232.645.59t值-0.5280.1280.134-0.2280.5520.092-0.692-0.8050.742P值0.5890.8870.8990.7340.5730.9130.5240.3360.4452.2 两组患者训练后语言功能评分比较，结果见表2。表2 训练后两组患者语言功能结果（分，s）组别n信息量流利性复述词命名色命名反应命名是/否题听辨认执行命令训练组2457.237.5950.487.3738.236.8943.482.4634.285.0141.884.6478.645.6770.826.5851.278.14对照组2447.547.5045.431.8732.216.2538.953.0130.325.8938.693.8475.245.0166.346.8848.777.11t值3.5282.1282.3142.2282.5522.0922.0232.0112.066P值0.0010.0330.0160.0040.0210.0270.0460.0470.0453 讨论运动性失语病灶位于优势半球额下回后部的Broca区，多呈现以口语表达障碍为主的语言障碍，临床表现为命名困难、复述障碍、音读困难、构音失准及错语频繁等现象,严重影响着患者的社交能力，降低了患者的生活质量。本研究通过分析语言训练对脑卒中运动性失语患者语言功能的影响，比较患者在训练前后的口语表达方面和听理解方面评分，得出15d后训练组的口语表达能力和听理解明显优于对照组（P0.05），说明语言训练可以有效的恢复脑卒中运动性失语患者的语言能力。语言训练可以加强患者的口腔、舌和声带之间的合作能力，避免肌肉萎缩，同时建立了神经轴突触之间的联系，促进大脑中枢神经的利用。此外，黄志玉5等研究表明，脑卒中患者易出现抑郁、淡漠等病态心理，所以在对患者进行语言训练的同时也应加强患者的心理建设，给于患者更多的关怀，帮助患者消除悲观情绪，积极配合治疗，在训练的同时提高患者生活质量。4 参考文献1 钱丽萍,杨江华. 脑卒中后运动性失语患者语言康复训练的疗效观察J. 心脑血管病防治, 2013,4(13): 341-343.2 王宁. 脑卒中后运动性失语患者语言康复训练的疗效观察J.中国疗养医学, 2011, 2(20): 142-144.3 徐云侠, 王银娥, 周爱霞, 等. 语言康复训练在脑卒中运动性失语