拔除硬膜外导管患者的护理.doc

标准操作流程标准操作流程 拔除硬膜外导管患者的护理拔除硬膜外导管患者的护理 文件号文件号 修订修订 起草日期起草日期 生效日期 生效日期 NUH SOP NSG GEN 0390112 11 0301 04 07 程序制定程序制定 批准批准 Chan Yah Shih 护理部副主任 Lee Siu Yin 护理部主任 内容内容 修改的描述修改的描述 新文件 主要内容的修改 次要内容的修改 无内容改变 仅删除 流程流程 1 0 目标目标 1 1 为注册护士和助产士拔除硬膜外导管提供指引 Ensure alternative analgesics are prescribed 2 SOP NSG GEN 017 5 1 如果有 核对抗血小板药物 抗 凝药物和实验室检测结果 准备用物 参阅 4 2 1 Appendix 1 实施拔管 并与另一名注册 护士 助产士检查导管尖端 监测患者情况 并记录 参阅 4 1 1 5 2 5 3 5 4 5 5 5 6 5 7 核对患者停止硬膜外镇 痛的医嘱 确认已开具其他的镇痛 方式 5 8 2 0 范畴范畴 2 1 这个流程定义了在产房和外科 整形科 妇产科病房 注册护士和助产士在麻醉医师的授权 下拔除硬膜外导管 停止硬膜外镇痛时的行为和职责 3 0 定义定义 无 4 0 参考资料参考资料 4 1 ISO 文件 4 1 1 NUH SOP NSG GEN 017 硬膜外镇痛患者的护理 4 2 Associate 资料 4 2 1 附录 1 国大医院抗血小板 纤溶药和抗凝药品目录 于 2003 年 10 月 9 日编写 2006 年 5 月 30 日修订 5 0标准操作流程细则标准操作流程细则 责任人责任人 5 1核对医生停止硬膜外镇痛的医嘱核对医生停止硬膜外镇痛的医嘱 注册护士 助产士 5 2确定患者是否使用抗血小板和抗凝药物 注意 注意 如果患者使用附录 1 中的药物时 告知主管的麻醉医师 5 3如果医嘱进行凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间和血小板检查 确认这些结果为正常 5 4准备如下用物 治疗盘内盛有无菌纱布 防护喷雾 生理盐水 创口贴 5 5根据如下所示实施拔管 5 5 1查对患者身份和肝素帽 5 5 2向患者解释操作流程 使患者处于左侧卧位或坐位前倾 5 5 3洗手 待干 5 5 4从肩膀向下移去微孔胶布 然后移去敷料 5 5 5用一只手将纱布置于穿刺点两侧的皮肤上 然后用另一只手 缓慢 稳定和轻柔地牵引 拔出导管 注意 注意 如果遇到困难或阻力 或患者诉疼痛或感觉异常 停止拔管 通知急性疼痛服务队的麻醉医师 5 5 6与另一名注册护士 助产士查看导管尖端是否完好 注意 注意 如果导管尖端不完好 告知麻醉医师 并保留导管以备检验 注册护士 助产士 5 5 7在穿刺点使用纱布加压 防止液体 血液渗漏 需要时用生 理盐水清洁 检查穿刺点有无疼痛 感染和出血 在使用创 口贴前 用防护喷雾喷洒局部 注意 注意 如果穿刺部位持续感染或出血 报告麻醉医师 5 5 8适当处置硬膜外导管和污染物品 洗手 5 6用疼痛监测图表监测外科 整形科和妇科患者 5 7在护理记录上记录拔管时间 导管尖端