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文档简介

广西医科大学耳鼻喉科 气管切开术Tracheotomy 宋斌 广西医科大学耳鼻喉科 解剖上 环状软骨下 胸骨上窝颈段气管前 皮肤 筋膜 甲状腺峡 2 4环 无名动脉 7 8环 后 食管侧 颈部A V N 广西医科大学耳鼻喉科 定义 切开颈段气管前壁 插入适当的气管套管 建立新的呼吸通道的手术 手术指征 1 喉阻塞3 4度喉阻塞2 清除下呼吸道分泌物阻塞如昏迷 颅脑病变 多发性神经炎 呼吸道烧伤 胸部外伤等3 某些头颈部手术的前置手术如颌面 口腔 咽 喉部手术时 为防止血液流入下呼吸道而进行气管切开术 广西医科大学耳鼻喉科 手术方法1 体位 仰卧 肩枕 头后伸 2 麻醉 一般用Procain或Lydocain局麻 广西医科大学耳鼻喉科 3 切口 纵切口 自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处 沿颈中线作纵行切口 横切口 在环状软骨下约3cm处 作颈前横切口 切开皮肤 皮下达颈前筋膜 广西医科大学耳鼻喉科 4 切开气管前筋膜 沿白线正中作锐性切开或钝性分离 用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 务必保持中线位置 是本手术的要领 方法是边分离边以手指触诊 确定气管位置 以指示切开和分离的方向 广西医科大学耳鼻喉科 5 暴露气管 宜于甲状腺峡部下缘分离组织 向上牵拉暴露3 4气管环 若峡部较宽可将其切断 缝扎 广西医科大学耳鼻喉科 6 切开气管 用尖刀切开第3 4气管环 7 安放气管套管 用气管扩张器扩开切口 插入大小适宜的气管套管 并证实无误 广西医科大学耳鼻喉科 8 固定套管 缝合套管上方创口 下方创口不予缝合 以免发生皮下气肿 最后用带子将套管束于颈部 松紧适度 宜打死结 以防松脱 广西医科大学耳鼻喉科 术后护理1 保持套管通畅 随时吸痰 每日清洗煮沸消毒内管1 2次 2 维持下呼吸道通畅 吸痰 雾化或蒸汽吸入等3 保持适宜的温度和湿度 室温22 左右 湿度在90 以上 4 保持颈部切口清洁 预防感染 5 防止套管阻塞或脱出6 拔管喉阻塞解除 下呼吸道分泌物潴留清除后
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