肾盂输尿管连接部PPT幻灯片.ppt_第1页
肾盂输尿管连接部PPT幻灯片.ppt_第2页
肾盂输尿管连接部PPT幻灯片.ppt_第3页
肾盂输尿管连接部PPT幻灯片.ppt_第4页
肾盂输尿管连接部PPT幻灯片.ppt_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肾盂输尿管连接部狭窄 李小朋 1 UPJ发病机制 部分输尿管蠕动异常 螺旋行走形的肌肉被异常的纵行肌束或纤维组织代替 术中切除足够长度 输尿管真性狭窄 胶原沉淀 输尿管的粘膜及肌肉向内折叠 这种褶皱可被输尿管外膜连在一起 肉眼上表现为输尿管外的粘连或束带 原发或继发的输尿管成角 2 异位血管 对UPJ梗阻的影响存在争议UPJ或输尿管本身的病变导致肾盂扩张另一些研究认为异位血管处理后梗阻可获得改善但无论如何 异位血管对UPJ尤其是内镜下UPJ内切开是一个不利因素 3 其他 UPJ部位的肿瘤 结石 炎症或手术后的狭窄等 4 临床表现 小儿可见腰部包块 儿童或成人可间歇性腰痛 有时合并恶心 呕吐 血尿 有时合并上尿路感染 有时可有镜下血尿或脓尿 5 诊断 静脉肾盂造影 显影延迟 肾盂扩张超声 婴幼儿利尿性肾图 定量评估肾功能和梗阻情况 可预测解除梗阻后肾功能恢复情况 进行梗阻程度分级 6 治疗 内镜 它的成功率并不能达到传统开放手术的水平 但严格的病例选择可以使治疗的成功率显著提高 术前需仔细考虑肾积水的程度 对侧肾功能 是否伴发结石以及是否存在异位血管 治疗原则 包括全层切开梗阻的近端输尿管 从粘膜至肾周脂肪 7 一 经皮肾镜UPJ梗阻内切开术适应症 UPJ梗阻合并症状 合并肾功能损害 合并上尿路结石或感染 或梗阻后继发高血压 禁忌症 梗阻段较长 2cm 伴活动性感染 或未治疗的凝血系统异常 8 二 带气囊的电导线内切开术三 输尿管镜内切开术 禁忌症包括梗阻段较长 若UPJ合并肾盂 肾盏结石 最好采用经皮肾镜或腹腔镜手术 有报道随访5年 输尿管钬激光UPJ梗阻切开成功率70 80 Conlin将异位血管直径超过4mm的病例剔出 最终成功率为91 9 开放手术 基本原则 吻合口应尽量宽大 吻合后应达到密封的效果 而且没有张力 吻合后UPJ位置应呈一个漏斗状 以利尿液的排出 10 切断再吻合术 手术治疗首选方案 适用于各种UPJ梗阻患者 但对于输尿管近端较长段狭窄或者多发狭窄的患者 此手术并不适合 肾内型肾盂合并UPJ 积水不明显时 也不适用 11 12 13 14 转肾盂瓣技术FoleyYV成形术 治疗输尿管高位进入肾盂Culp DeWeerd螺旋形肾盂瓣 适用于大的肾外形肾盂积水 输尿管进入肾盂的位置多位于肾盂下端 呈垂直状态 Scardino Prince垂直肾盂瓣 适用于大的肾外形肾盂积水 UPJ位于肾盂最低部位中央的位置 15 16 17 18 19 输尿管 肾盏吻合术 适用于肾内型肾盂伴UPJ 20 腹腔镜肾盂成形术 适
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论