外科题库五.doc

滨州医学院临床医学本科外科学试题（A卷 ）（试卷代号：0211211）请认真阅读以下考试说明：本试卷共分两部分：选择题部分和非选择题部分。请考生把选择题部分的所有答案涂在答题卡上，并注意涂好试卷类型。把非选择题部分答在试卷上，答在其他地方无效。E=A+B（如果选E，同时涂A和B），考号=0+学号，考试科目不涂。对答题卡涂写不规范、漏涂试卷类型或学号者，责任自负。涂卡用非红色钢笔、中性笔或铅笔均可，只要涂写规范，不影响成绩，由于钢笔、中性笔无法修改，建议使用铅笔。考试时间为120分钟，考试开始后75分钟收试卷第一部分和答题卡。第一部分 选择题部分 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。1. 甲状腺腺癌同位素扫描最多见A.热结节 B.温结节 C.冷结节 D.凉结节2. 阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断,下列哪项检查最具有诊断意义?A.选择性肝动脉造影 B.口服法胆囊造影 C.肝穿刺组织活检D.PTC及ERCP或两者联用 E.肝脏核素扫描3. 在鉴别斜疝与直疝时,以下哪项最有价值?A.发病年龄 B.疝内容物是否进入阴囊 C.疝块外形 D.嵌顿机会E.回纳疝块后压住内环区,疝块是否突出4. 男,45岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛伴恶心、呕吐,发病后12小时就诊。查体:急性病容,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉128次/分,巩膜无黄染,腹胀,全腹压痛,反跳痛肌紧张,均以上腹为重,肝浊音界存在,肠鸣音消失,移动性浊音(+),WBC13200/mm(1310/L),中性90%,腹部透视见肠道明显积气,未见液平,膈下无游离气体,腹腔穿刺液RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。本病例的治疗措施首选是A.输液,使用抗菌素 B.积极抗休克,急诊剖腹探查 C.收入病房进一步检查明确诊断D.留观察室观察 E.中医中药治疗 5. 男,61岁,右阴囊可复性肿块10年,不能回纳1天,伴疼痛呕吐。检查:脉108次/分,BP20/14kPa(150/105mmHg),右阴囊肿大而紧胀,压痛明显,拒按。腹膨隆,肠鸣音亢进。WBC1400/mm(1.410/L,P85%,该患者的最佳处理为A.立即剖腹探查 B.继续急诊室留观 C.急作疝探查,并作肠切除准备D.择期行疝囊高扎+修补术 E.止痛,抗炎后回家6. 断流手术的方式很多,以哪种术式疗效较好?A.食管下端横断术 B.胃底横断术 C.食管下端胃底切除D.单纯贲门周围血管离断术 E.脾切除加贲门周围血管离断术 7. 断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键所在是A.胃后静脉与左膈下静脉的离断 B.冠状静脉胃支的离断 C.冠状静脉食管支的离断D.冠状静脉高位食管支的离断 E.胃短静脉的离断 8. 一名59岁的男性患者,大便便鲜血,坠胀半年,曾作注射疗法,未愈。近月来排脓血样便,作痢疾治疗二周,稍好,疑有肿瘤。在下列检查中,首先要进行的检查是A.直肠指检 B.肛镜检查 C.乙状结肠镜检 D.X线钡剂灌肠检查 E.腹部B超检查 9. 胃癌的好发部位是A.胃前壁 B.胃大弯侧 C.贲门 D.胃小弯 E.胃窦部 10. 肠系膜上动脉根部栓塞,引起肠管血运障碍的范围是A.小肠全部 B.小肠全+盲肠 C.小肠全部+盲肠+升结肠 D.升结肠和横结肠 E.全部小肠,大肠 11. 女,54岁,上腹部阵发性绞痛,反复发作6年。近三天再次发作急诊来院。查体:巩膜皮肤黄染。T36.2,BP12/9.3kPa(90/60mmHg),P116次/分,右季肋部明显压痛和肌紧张,最恰当的处理是A.胆囊造瘘 B.胆囊空肠吻合 C.胆总管探查T管引流 D.胆总管空肠吻合E.胆总管十二指肠吻合 12. 中度甲亢的基础代谢率是A.10% B.1030% C.+3060% D.+4060% E.+60%以上 13. 下列哪项不是颈椎病的X线片征象?A.颈椎前凸消失 B.椎间隙变窄 C.椎间孔扩大 D.钩椎关节增生E.椎体滑脱 14. 70岁男性病人进行性吞咽困难,食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄,脱落细胞病理为鳞癌,应首选何种治疗?A.根除术 B.姑息性切除 C.放射治疗 D.化疗 E.胃造瘘术 15. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄,出现急性肺水肿是最可能因为A.肺泡与毛细血管之间组织增厚 B.肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)C.肺小动脉痉挛 D.肺血管阻力增高 E.右心衰竭 16. 引起骨筋膜室综合征的最主要发病机理是A.骨筋膜室内高压 B.细菌繁殖过盛 C.肌肉痉挛 D.主要神经损伤 E.血管内膜损伤 17. 肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是A.正中神经损伤 B.畸形愈合形成肘内翻 C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎 E.关节僵硬 18. 骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是A.急性发作高烧，局部疼痛 B.白血球高，局部疼痛 C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限 D.局部穿刺有脓性物 E.高烧，局部肿胀 19. 女性18岁,根据病史,症状,体征及其他检查结果,诊断为髋关节单纯骨结核。X线片发现股骨头部有一较小的空腔样病灶,其内有一完全分离的小死骨片,对其治疗,除全身应用抗结核药物外,最好还需采用A.局部穿刺注射抗结核药物 B.石膏固定 C.早期清除病灶(死骨)D.病灶清除及关节融洽 E.局部理疗 20. 男18岁学生,被刀刺伤右前胸,呼吸困难,查体:右胸第五肋有一3cm刀口,随呼吸可闻及丝丝的气体出入伤口声音,以下哪一项是最佳急救方案?A.吸氧 B.输血输液 C.封闭伤口 D.立即拍胸片 E.闭式引流 21. 男患22岁,左前胸四肋间刀刺伤半小时来院,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脉弱,130次/分,应首选哪项治疗措施?A.静脉滴注升压药 B.开胸探查术 C.胸腔穿刺 D.胸腔闭式引流术 E.气管插管,给氧 22. 开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在A.外伤后8小时内 B.9-10小时 C.11-12小时 D.13-24小时 E.超过24小时 23. 8岁,男儿,左膝关节弥漫性肿胀九个月,稍有疼痛,无外伤史,检查左膝关节肿胀,皮温稍高,压痛不明显,其周围有肌萎缩,关节活动良好,血沉一小时30mm,左膝关节摄片除软组织肿胀外,未见异常,最可能的诊断为A.类风湿性关节炎 B.结核性滑膜炎 C.绒毛结节性滑膜炎 D.滑膜肉瘤 E.滑膜瘤 24. 肺鳞癌的最典型的生物学特性是A.较早经淋巴转移 B.较早经血行转移 C.较早经淋巴及血转移D.对化疗,放疗不敏感 E.生长较快 25. 男性，19岁。高热，呼吸困难，胸痛,在当地注射青霉素，庆大霉素等，约2月余，左侧胸穿抽液10余次，共6000ml。目前病人仍有低热，咳嗽,胸穿抽出脓液胸片显示左胸中量积液，进一步治疗首选是A.继续反复胸穿抽液 B.静滴抗菌素 C.胸腔闭式引流 D.止咳吸氧疗法E.剖胸行纤维板切除术26. 诊断骨折的最主要依据是A.X线检查 B.病史与体征 C.肢体畸形 D.肢体功能障碍 E.全身表现 27. 全关节结核是指A.关节内积液增多,且混浊 B.X线照片骨端有空洞形成 C.有瘘管形成D.关节骨端,滑膜及关节软骨均受累 E.滑膜广泛结核病灶28. 女性，34岁,被汽车撞伤半小时来院,体查:Bp9.2/3.9Kpa(70/30mmHg),P108次/分,神智清楚,呼吸急促,脸色苍白,左髂、腰部明显肿胀,大片瘀斑,左下腹压痛,骨盆挤压试验(+),尿道口有渗血。最先要作的处理是A.拍骨盆及腰椎X线片 B.输血.补液 C.插导尿管 D.骨盆兜悬吊牵引 E.剖腹探查29. 多发的T期膀胱癌,治疗后多次复发,且有恶性程度增高,最应行A.切开膀胱电烙术 B.水压疗法 C.膀胱内灌注抗癌药 D.膀胱粘膜剥脱术 E.膀胱全切除术 30. 31岁男性,被马车压伤胸部。查P140次/分,呼吸40次/分,BP10/8kPa(80/60mmHg),面色苍白,听诊患侧呼吸音消失,气管向健侧移位,此时应立即采取哪项检查?A.行立位胸部X线摄片 B.行卧位胸部X线摄片 C.行胸部B超检查确诊有无胸腔积液D.立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤 E.患侧胸膜腔穿刺31. 下列哪项为肺癌手术禁忌症?A.合并重症肌无力 B.合并多发性肌肉神经痛 C.曾行过放疗 D.出现广泛肺门纵隔淋巴结转移 E.出现骨关节病综合征32. 25岁,男性工人,被预制板砸伤左膝,剧痛,局部肿胀,皮下瘀血,有畸形反常活动。哪项首先行检查最为重要?A.给止痛剂止痛 B.拍X光片 C.检查足背动脉搏动 D.检查有无骨擦音E.检查左小腿和足的感觉功能 33. 最有确定肾结核诊断价值的是A.肾图 B.尿细菌培养 C.B超检查 D.尿抗酸杆菌的检出 E.膀胱镜检查所见 34. 对开放性骨折最基本而重要的处理方法是：A.早期复位及内固定后缝合伤口 B.早期复位及外固定后缝合伤口C.早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染 D.早期复位及固定，应用抗生素预防感染E.早期彻底清创缝合及适当固定 35. Dugas征阳性见于下列哪项关节脱位：A.肘关节脱位 B.桡骨头半脱位 C.肩关节脱位 D.髋关节后脱位 E.膝关节脱位 36. 股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是：A.股圆韧带的小凹动脉的损伤 B.股骨干滋养动脉升支的损伤 C.旋股内侧动脉的损伤D.旋股外侧动脉的损伤 E.股深动脉降支损伤 37. 前臂双骨折，桡骨远端1/2段骨折远端屈曲旋后畸形的主要原因：A.肱三头肌牵拉 B.肱二头肌牵拉 C.肱二头肌及旋后肌牵拉 D.旋前圆肌牵拉E.肱桡肌牵拉 38. 下列关于闭合性脑损伤的判断中正确的是：A.造成闭合性脑损伤的惯性力来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动B.造成闭合性脑损伤的接触力多导致弥散性脑损伤C.受伤时头部若为固定不动状态，则仅受惯性力影响D.运动中头部突然受阻于固定物体，只受到惯性力作用E.由惯性力引起的脑损伤无早期昏迷 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。39. 处理妊娠阑尾炎时,下列哪项属?A.妊娠六月内手术容易引起流产或早产,故阑尾炎宜采用保守治疗B.妊娠最后三月子宫增大,故阑尾炎症状常不典型C.妊娠后期因受子宫增大影响,阑尾炎穿孔后腹膜炎不易局限,对母体和胎儿威胁均较大,宜早期手术D.妊娠期手术时宜尽量减少对子宫的刺激E.妊娠期阑尾炎手术切口应视具体情况作适当调整 40. 下列哪项是单纯性机械性肠梗阻的临床表现?A.腹部阵发性绞痛 B.伴不同程度恶心,呕吐 C.腹部压痛,肌紧张和反跳痛D.腹部可见肠型和蠕动波 E.排便和排气停止 41. 腹腔穿刺有助于下列急腹症的诊断,但应A.宫外孕破裂 B.十二指肠溃疡穿孔 C.肝破裂 D.绞窄性肠梗阻 E.麻痹性肠梗阻42. 下述胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻临床特点中,哪项是符合的?A.呕吐量大,多发生于下午和傍晚 B.呕吐物中含食物和胆汁 C.呕吐物有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕动波 E.消瘦,脱水,低氯低钾性碱中毒 43. 食管癌病人,X线食管吞钡照片,哪项符合早期诊断?A.食管充盈缺损伴明显狭窄 B.食管壁局限性活动受限 C.食管局限、小的充盈缺损D.局限性粘膜皱襞增粗和断裂 E.食管粘膜小龛影 44. 下述哪一项是食管癌早期症状?A.梗噎感 B.进食时胸骨后针刺样疼痛 C.食管内异物感 D.饮食时烧灼感E.进行性吞咽困难 45. 下列诸项是判断进行性血胸的指标:了A.血压继续下降,脉搏加快 B.肺萎陷逐渐加重 C.输血输液后血压回升后又降 D.重复检测血红蛋白与红细胞压积不断降低 E.胸穿抽出新鲜血,且易凝固 46. 下列各项是张力性气胸的临床特点了A.呼吸困难 B.紫绀 C.伤侧肺萎缩 D.纵隔向患侧移位 E.对侧肺膨胀不全 47. 尿道损伤的治疗下列哪项符合急诊原则A.防治休克 B.抗感染 C.留置导尿管 D.尿道扩张 E.膀胱造瘘48. 以下各类二尖瓣狭窄病人都适合闭式分离扩张术了A.二尖瓣瓣口中度以上狭窄 B.二尖瓣狭窄,合并心房纤颤 C.二尖瓣狭窄,合并肺动脉高压 D.二尖瓣狭窄,合并三尖瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄,合并左心房血栓 49. 关于脑脊液漏的处置的是：A.为防止出现负压使空气进入颅内，应降低头位 B.不可堵塞或冲洗 C.避免用力咳嗽D.先应保守治疗，观察 E.超过1月仍未停止漏液，可考虑手术治疗 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后将正确答案涂在答题卡上。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题: 50- 52A.分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原B.分泌盐酸和抗贫血因子C.分泌碱性粘液,保护胃粘膜D.分泌胃泌素E.分泌降钙素 50. 胃腺粘液细胞可 51. 胃腺壁细胞可 52. 胃腺胃窦部细胞可问题: 53- 54A.胆总管结石B.壶腹部肿瘤C.病毒性肝炎D.早期肝癌E.肝硬变 53. 黄疸出现后,暂时减轻又重复加深,腹痛轻,无发烧,应诊断为 54. 黄疸伴阵发性上腹痛及发烧,应诊断为问题: 55- 56A.白细胞计数和分类B.血清或