康复医疗新热点-肿瘤康复.pdf

2015 12 10 1 康复医疗新热点康复医疗新热点 肿瘤康复肿瘤康复 励建安励建安 南京医科大学南京医科大学 励文励文 美国亚利桑那大学附院肿瘤科美国亚利桑那大学附院肿瘤科 慢病康复正在成为重点慢病康复正在成为重点 v92 的疾病无法治愈 v不能治愈的慢病多数合并功能障碍 v因此 慢病是康复医疗不能忽视的领域 v肿瘤是慢病吗 肿瘤的定义肿瘤的定义 肿瘤是 在各种致癌因素下 细 胞发生基因突变后失去正常的生长 和死亡调控 根据其是否有浸润和 转移能力 分为良性肿瘤和恶性肿 瘤 癌症 致癌的几大因素致癌的几大因素 环境环境 饮食饮食 生活方式生活方式 Mazarella Ecancermedicalscience 2015 Why does obesity promote cancer Epidemiology biology and open questions 每年新的癌症患者增加每年新的癌症患者增加 美国癌症学会 American Cancer Society 2015年中国肿瘤登记年报 国际癌症研究中心 IARC 报告 160 230 300 488 0 200 400 600 20152030 预测 预测 每年新增癌症人口 万每年新增癌症人口 万 美国中国 337 中国中国 v s 美国美国 4倍的人口倍的人口 中国每年癌症人口将加速增加中国每年癌症人口将加速增加 160 230 300 976 0 500 1000 1500 20152030 预测 预测 每年新增癌症人口 万每年新增癌症人口 万 美国中国 920 337 2015 12 10 2 0 1500 3000 4500 6000 7500 美国美国中国中国 癌症生存者 万癌症生存者 万 5年癌症生存率 66 美国 v s 31 中国 癌症生存者数量庞大癌症生存者数量庞大 美国SEERS Database和中国2015年中国肿瘤登记年报 1500 0 1500 3000 4500 6000 7500 美国美国中国中国 癌症生存者 万癌症生存者 万 5年癌症生存率 66 美国 v s 31 中国 癌症生存者数量庞大癌症生存者数量庞大 美国SEERS Database和中国2015年中国肿瘤登记年报 1500 6000 肿瘤是一种慢病肿瘤是一种慢病 癌症管理的时间轴癌症管理的时间轴 诊断诊断 治疗治疗临终临终 天 周天 周月 年月 年 目前医疗支持集中在诊断和治疗 肿瘤治疗后的功能障碍肿瘤治疗后的功能障碍 Cancer Rehabilitation Principle and Practice by Michael Stubblefield and Michael O Dell Chapter 1 Kim et al The Korean Academy of Medical Sciences 2011 30 到84 的患者显示功能障碍 肿瘤康复肿瘤康复 1969年Dr Dietz 提出了肿瘤康复的概念 和目标 缓和 复原 支持 肿瘤康复 对因癌症本身或治疗的副作 用 并发症 导致患者的功能异常 躯 体残疾以及心理障碍以及环境因素等 通过综合的肿瘤康复指导或治疗 促使 患者在躯体 整理功能 心理 社会及 职业等方面得到最大限度的恢复 肿瘤康复的四大类肿瘤康复的四大类 生理功能生理功能 障碍障碍 心理功能心理功能 障碍障碍 疼痛疼痛体质衰弱体质衰弱 肿瘤康复肿瘤康复 2015 12 10 3 生理功能障碍范例生理功能障碍范例 头颈部 乳腺 胸腔部癌治疗 后引起的关节活动范围减小 生理功能障碍范例生理功能障碍范例 脑癌 固体瘤引起的上肢或下 肢功能减弱 瘫痪 甚至截肢 心理功能障碍心理功能障碍 v焦虑 抑郁 易怒 v发病率 40 v治疗方式 康复运动 发病率最高期是术后6个月到12月 Gebruers et al 2015 Review Article in Archives of Physical Medicine and Rehabilitation Risk Factors Axillary node removal sentinel node biopsy obesity 治疗方式 康复治疗师 轻微运动 按摩 挤压装置等 线上线下 闭环服务线上线下 闭环服务 医院医院实实体体 线上服务线上服务 医患医患交流交流 医疗医疗指导指导 信息分享信息分享 随访随访 患者社患者社区区 市场宣传市场宣传 CARF vCARF Commission on Accreditation of Rehab Facilities v成立于1966年 非营利性组织 总部在美国图森 医疗康复 护理 肿瘤康复和老年社区认证 v上百个专业的认证专家 50000个认证机构 v代表医疗服务和质控的高水平 和医疗保险挂钩 v江苏省人民医院康复科 CARF中国认证第一家 CARF 肿瘤康复肿瘤康复认证认证 人力资源 管理 质控 临床治疗 31 大项大项 2015 12 10 6 肿瘤康复的肿瘤康复的思考思考 31 v肿瘤是慢病 存在长期的医疗盲区 v肿瘤的发生与发展与环境 心理 饮食等相关 v肿瘤康复有巨大的潜在刚性需求 v肿瘤康复有非常突出的社会效益和经济效益 常见常见的的误区误区 32 v肿瘤的发生和发展是器官和组织病理 v肿瘤治疗的手段就是手术 放疗 化疗 v肿瘤切除就是治愈 v晚期肿瘤患者没有医疗价值 v恶性肿瘤无法痊愈 v肿瘤患者的医疗只需要一张床不是一个家 理理想想的肿瘤康复的肿瘤康复 33 v优优美的美的居住环境居住环境 空气 阳光 水 空气 阳光 水 温度温度 绿色绿色 家园家园 v和和谐谐的人文的人文环境环境 信信仰仰 文文化化 娱乐娱乐 休闲休闲 v积极积极的的营养支营养支持持和和固本培元固本培元 营养补充营养补充 中中药药和和食物调食物调理理 微微量量元元素素 v温馨温馨的医疗的医疗服务服务 患者为中心患者为中心 无创无创 积极积极 主动主动 高科高科技技 v无缝无缝的的全程全程关关爱爱 移动移动医疗医疗 医院医院 家庭家庭 覆盖覆盖生生