公立医院改革方案.doc

公立医院改革方案 公立医院改革方案篇一：公立医院改革工作方案 一医院公立医院改革工作方案 日期：2012-09-07 来源： 作者：广医字【2012】23号 字体：大 中 小 根据广水市人民政府办公室关于县级公立医院综合改革试点的工作方案及市卫生局广水市公立医院综合改革试点工作方案，结合我院实际，制定本工作方案。 一、工作目标 取消药品加成，破除“以药补医”机制。完善医院管理机制，以推行全员聘用制和岗位管理制度为重点，深化人事制度改革，完善收入分配激励制度，充分调动全院干部职工的工作积极性。加强医院内部管理，推动医院数字化建设，进一步扩大临床路径病种管理和单病种收费模式等试点工作，提高服务能力，规范诊疗行为。减少病人负担。积极推进便民惠民措施，全面实行优质护理示范工程，建立和谐医患关系，积极稳妥推进各项改革。 二、实施步骤 （一）准备阶段 1、调查摸底。8月31日前组织专班配合市财政、医保、合管办、编办等部门做好基线调查工作，包括人员、床位、经济运行、人事分配、人才培训等内容。 2、制定方案。在基线调查的基础上，结合医院发展情况及现状，制定实施方案。9月5日前报省卫生厅和省医改办备案。 3、宣传发动。9月9日前召开全院动员大会，做好公立医院综合改革试点有关工作的宣传动员和安排部署。 （二）实施阶段 2012年9月10日零点起医院取消药品加成政策，药品实行零差率销售。 （三）总结评估阶段 1、2013年3月中旬以前开展改革试点工作自评总结，2013年3月31日前将试点工作总结和评估报告报省卫生厅和省医改办。 2、2013年4月底前，做好迎接省卫生厅联合省相关部门对医改工作进行的总结评估检查。 三、主要任务 （一）改革补偿机制1、取消药品加成政策。2012年9月10日起，医院取消药品加成政策。中药饮片的加成在国家未出台有关政策前，仍按目前的政策执行。 2、调整医疗服务价格。分两步走：第一步，2012年9月10日起，医院提高诊查费。即在原收费标准的基础上，门诊诊查费提高11元、住院诊查费提高33元。价格上调的部分全部由基本医疗保险基金进行支付。第二步，在国家统一调整医疗服务项目价格和标准时，合理提高体现医务人员技术劳动价值的诊疗、手术、护理等项目价格，降低大型医用设备检查、治疗价格。 3、改革支付方式。2012年8月31日以前，医院配合相关部门完成基本医疗保险服务情况基线调查，掌握基本医疗保险基金和补偿费用等基础数据，为制定支付制度改革提供科学依据。9月5日前，与医保经管机构签订协议，确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求，9月10日起协助医保机构正式启动支付方式改革。 开展按病种付费试点，试点病种初选60个，于9月30日前完成病种筛选录入、公示等工作，并上报省卫生厅备案。逐步实行卫生部规定的临床路径病种，积极摸索各种付费方式，力争住院患者例均费用较上年同期增幅控制在7%以内。 4、规范药品采购、配送和使用。按照药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的原则，落实省政府集中招标采购制度，医院药物采购品种从湖北省基本药物中标目录和湖北省二级以上医疗机构中标药品目录中产生，通过“湖北省医疗机构网上药品集中采购平台”进行集中采购，由卫生局或自主确定集中配送企业。同时，积极探索其他能够保障药品供应及时、质量可靠、价格合理的采购供应办法，降低药品价格。要优先配备使用基本药物，其药物品种数不得低于国家基本药物目录药品和省增补药品（484种）的40%。 严格执行湖北省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理办法（试行）有关规定，抗菌药物采购品种数量不超过35种。强化对药品采购、供应及使用环节的全程监管，及时处理异常预警，明确安全责任，确保群众用药安全。 （二）改革人事分配制度 1、核定编制，实行岗位管理。根据省厅核准的编制床位（700张）和医院实际运行情况，科学合理确定人员编制及岗位。推行岗位聘用制度，变身份管理为岗位管理，全员实行统一管理制度。2、改革用人制度。根据医院发展需要，科学合理设置人员岗位，建立科学的岗位管理制度，岗位设置于10月20日前完成。根据设置的岗位实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立健全以岗位为基础、以聘用合同为依据的考核奖惩制度，建立和完善聘期考核机制。推进医务人员养老等社会保障服务。 3、实行绩效工资制度。要将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，收入分配向临床一线倾斜。制定完善医院内部绩效考核办法，考核标准要以服务质量、数量和患者满意度为核心，体现医务人员技术服务价值（自2012年9月20日实施）。医院内部绩效考核的情况于2013年1月10日前报省卫生厅备案。科学制定医务人员收入分配方案，提高医务人员经费支出占业务支出的比例，力争到2015年达到40%以上。 （三）加强医院内部管理 1、建立医疗和行政相互分工协作的运行机制； 2、建立以成本和质量控制为中心的管理模式； 3、建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计，严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制。 （四）提升医疗服务能力 1、提高医疗技术水平。制定医院重点专科发展规划，重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治，以及院外转诊率排前的病种所在临床专业科室建设。做好儿童白血病、先天性心脏病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、耐多药肺结核、终末期肾病、艾滋病机会感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I期糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病的医疗救治和筛查转诊工作。要加大实施临床路径管理力度，实施临床路径管理的病种数量不少于60个，并不断完善以达到卫生部要求。9月10日前，将实施临床路径管理的组织机构人员名单和实施的专业、病种报省卫生厅医政处。 2、加强人才队伍建设。建立医院人才招聘、培养机制，根据医院发展情况每年按计划招聘一定数量的医学本科毕业生、住院医生，充实医疗队伍，营造合理的人才梯队。每年选派不少于3名医师到上级医院进行一年期的进修学习，同时，每年至少要选派1名院级领导外出培训，提高医院的管理水平和能力。增强护理人员力量，医护比控制在1:2。在编制总额范围内，医院设立特殊岗位引进急需高层次人才。 3、加强医院信息化建设。要进一步加大以电子病历为核心的医院信息化建设，2012年底，医院全部实现电子病历管理。迅速启动远程会诊系统建设，2012年底前与三级医院建立并启用远程会诊系统。加快推进药品电子监管系统建设，逐步将药品电子监管系统建设与医院综合管理信息平台和医院自有信息系统等相衔接，实现互联互通和信息共享。 4、推行便民惠民措施。组织落实湖北省县级医院便民惠民20条。在此基础上，积极拓展新项目、新模式，2012年底前，医院实现114预约挂号，开通120院前急救指挥平台，同时，结合农村居民就诊特点，延长门诊时间，开展产妇免费接送、错峰服务和分时段诊疗。改善服务态度和质量，推广优质护理服务，到2012年底，医院所有的临床科室开展优质护理服务。探索“先诊疗、后付费”的就诊模式；实行基本医疗保障费用即时结算；广泛使用适宜技术；实行同级医疗机构检验结果和影像资料互认；继续开展“平安医院”创建活动；畅通患者投诉渠道，主动依托第三方调解机制，加强医患沟通。 （四）建立上下联动机制的主要工作 积极主动与三级医院签订长期合作协议，建立长期稳定的分工协作机制。积极推行与乡镇卫生院、社区卫生服务机构采取“院办院管”和组建实质性医疗集团等模式，形成具有利益纽带的联合体。通过开展纵向技术合作、人才流动、管理支持等多种形式，形成优质医疗资源合理流动的长效机制。 四、保障措施 （一）加强领导，落实责任。要充分认识公立医院综合改革试点工作的重要意义，切实加强组织领导，明确目标任务，落实责任主体。要成立改革工作领导小组，各相关科室要明确任务和分工，加强协作与沟通，切实履行职责。 （二）大胆探索，强化保障。要按照中央和省、地、市确定的改革目标，大胆探索，先行先试，不断完善政策，积累改革经验，稳步推进改革。 （三）及时总结，强化宣传。从2012年9月开始，每个月的1-5日向市卫生局上报改革进展的有关情况。同时，要深入细致地做好对医务人员的宣传动员，使广大医务人员成为改革主力军。宣传和解读改革的政策措施和目标，争取社会理解、配合和支持，营造良好环境。公立医院改革方案篇二：XXX医院公立医院改革工作实施方案 XXXXX医院公立医院改革工作实施方案 根据XX省人民政府办公厅关于印发XX省推开县级公立医院综合改革实施方案的通知XXX发201582号文件及我院实际，制定本工作方案。 一、指导思想 全面贯彻落实党的十八大、十八届三中全会精神，落实国家和省关于推进县级公立医院综合改革的意见，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持政府主导、统筹兼顾、突出重点、边试边推，创新体制机制，完善政策措施，切实维护医院公益性质，构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，努力解决群众看病就医难、贵的问题。 二、工作目标 按照“坚持公益性、调动积极性、保障可持续性”的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，建立具有本地特色的公立医院管理体制和运行机制、科学规范的公立医院补偿机制和监管机制。通过我院综合改革，我院的运行效率、内部管理水平、服务能力明显提高，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，改进医疗服务，控制医药费用，提升群众满意度，实现“小病不出村，常见病不出乡镇，大病基本不出县，预防在基层”，90% 左右的患者在县域内就诊的改革目标。 三、主要任务 （一）改革补偿机制 1、破除以药补医，完善补偿机制。我院以破除“以药补医”机制为关键环节，全面取消药品加成，实施药品零差率销售。实行医药分开，本着“患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受”的原则，统筹推进医院补偿机制等综合改革，我院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担，具体补偿办法由县财政局商有关部门制定，增加的政府投入纳入财政预算。 2、规范药品采购、配送和使用。按照药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的原则，落实省政府集中招标采购制度，医院药物采购品种从网上集中采购，由卫计局或自主确定集中配送企业。同时，积极探索其他能够保障药品供应及时、质量可靠、价格合理的采购供应办法，降低药品价格。要优先配备使用基本药物，其药物品种数不得低于国家基本药物目录药品和省增补药品。 （二）深化人事和分配制度改革，推行绩效管理机制 1、科学确定机构编制。结合我院经济发展情况和服务能力，合理确定我院床位和人员编制基数，建立动态调整机制。适时选聘专业技术人才，充实我院技术队伍。实行卫生专业技术人员资格准入制度，确保专业技术岗位不低于单位岗位总量的80%以上。 2、健全人事管理制度。落实我院用人自主权，全面实行聘用制度。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务、专业技术职务终身制,实行由身份管理向岗位管理的转变。新进人员实行公开招聘，择优聘用。 3、完善我院分配激励机制。建立以服务质量、岗位工作量和群众满意度为核心的多劳多得、优绩优酬，体现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、学科带头人、做出突出贡献等人员倾斜。完善工资收入水平正常增长调整机制，逐步提高医务人员待遇。 （三）实行医药分开，建立健全运行补偿机制 执行基本药物制度。按县级公立医院执行国家基本药物制度，自2015年2月1日起，我院所有药品实行零差率销售。使用药品以基本用药目录为主，优先配备使用国家基本药物。 （四）加强服务能力建设，提高我院基本医疗服务水平 1、提高医疗技术水平。制定医院重点专科发展规划，重点加强重症监护、血液透析、病理、传染、急救、职业病防治，以及院外转诊率排前的病种所在临床专业科室建设。要加大实施临床路径管理力度，并不断完善以达到卫生部要求。 2、加强人才队伍建设。进一步加大政策优惠力度，通过政策支持、职称晋升等有效措施，鼓励和引导学科带头人，高、中级技术人才，高等医学院校毕业生到我院就业，优化基层医务人员队伍。在我院设立特设岗位引进急需高层次人才。健全继续教育制度，落实我院医生到城市大医院进修学习制度。加强我院业务骨干培训，完善以住院医师规范化培训为重点的培训制度，制定人才培养计划。每年选拔一定数量的骨干力量，到城市三级医院学习进修，不断提升医务人员专业素质和临床诊疗能力。力争建立城市三级医院向我院轮换派驻医师和管理人员制度。加强护理队伍建设，健全护士准入制度，到2015年我院医护比力争达到1：2。 3、加强信息化建设。按照统一标准、互联互通的原则，加快建立我院管理和电子病历为重点的信息管理系统，充分利用现有资源逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、我院和公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台。利用信息化手段，加强对我院医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面的监管，促进我院加强管理，改进服务，提高水平。 四、步骤安排1、准备阶段：认真研读政策文件、明确医药卫生体制改革总体思路，充分调查摸底，准确测算，借鉴其他试点市、县的成功经验，探索出符合我院的医药卫生体制改革思路和模式，开展改革试点的宣传动员工作。 2、试点启动阶段：成立我院改革领导小组，领导小组下设办公室在院办公室。医改领导小组充分调研、多方论证、广泛征求意见，制定实施方案，召开试点工作启动会议，全面部署安排改革试点工作。 3、组织实施阶段：自2015年2月1日起实行药品零差率，全面进行公立医院改革。 4、调整总结阶段：定期召开我院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关评估方案对改革进行全面评估，总结成功经验，剖析存在问题，进一步完善改革政策。 五、保障措施 （一）加强领导，落实责任。要充分认识我院综合改革试点工作的重要意义，切实加强组织领导，明确目标任务，落实责任主体。要成立改革工作领导小组，各相关科室要明确任务和分工，加强协作与沟通，切实履行职责。 （二）大胆探索，强化保障。要按照中央和省、市、县确定的改革目标，大胆探索，先行先试，不断完善政策，积累改革经验，稳步推进改革。公立医院改革方案篇三：唐山市城市公立医院综合改革工作方案 唐山市城市公立医院综合改革工作方案 根据中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）、国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知（国发201211号）、国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知（国办发201424号）以及国家卫计委、财政部、国务院医改办关于确定第二批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知（国卫体改发201421号）和关于推进城市公立(转载于:wwW.xmsJoB.coM 厦 门 培训考试 网:公立医院改革方案)医院综合改革试点的实施方案等文件要求，我市作为第二批国家级公立医院改革试点城市之一，2014年年底前全面启动市级公立医院（含专科医院）综合改革试点工作。结合唐山实际，特制定本方案。 一、基本原则 （一）坚持以人为本，维护公益性。坚持公立医院公益性的改革方向，政府加大投入，对基本医疗和公共卫生承担兜底责任。把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，努力实现病有所医。 （二）坚持立足市情，创新医院管理体制。立足唐山实际，准确把握医院发展规律和群众的医疗需求，探索建立符合唐山市情的医疗卫生服务体系和现代医院管理制度，实现政事分开、管办分开。（三）坚持公平效率，建设政府主导的市场竞争机制。引进社会资本参与公立医院改革，建立市场竞争机制，提高医院服务水平和运行效率，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。 （四）坚持统筹兼顾，建立“医疗、医药、医保”三医联动长效机制。兼顾区域联动、上下联动、内外联动，注重改革的系统性、整体性和协同性，正确处理政府、医院、医务人员、人民群众关系，重点破除“以药补医”，实现医药分开。 （五）坚持实事求是，分批推进改革。尊重客观规律，充分考虑每所医院的特点和实际，分批次逐步推进改革，确保成熟一个改革一个。 二、总体目标 破除“以药补医”机制，取消药品加成，完善公立医院价格、财政、医保联动补偿机制，建立现代医院管理制度和符合医院行业特点的人事分配制度。优化城市医疗卫生资源配置，促进多元办医和分级诊疗格局的形成。实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续的目标。 三、改革范围 14所市直公立医院全部实行药品零加成销售，全面推进医疗服务价格调整、药品集中采购、医保总额预付、人事分配制度等综合改革工作。 四、改革模式 按照国家城市公立医院改革方案和国务院201424号文件要求，结合我市实际，分三个层次推进城市公立医院综合改革。 （一）引入社会资本参与新老工人医院改革。 （二）全面推进工人医院老院、人民、协和、妇幼、中医、二院、三院、八院、九院、十院、铁路医院等11家医院综合改革，其中十院并入人民医院。 （三）结核病医院、精神病医院、传染病医院等3家承担重要公共卫生职能的政策性医院，纳入一类性质进行管理，根据正常业务需要由财政给予经费保障。 五、主要任务 （一）引进社会资本参与新老工人医院改革，建立政府主导的市场竞争机制 公开、择优遴选1家实力强、信誉好、管理经验先进的医疗投资机构进行合作。由市政府与投资机构共同组建“医院集团投资管理有限公司”（简称“医院管理公司”），作为唐山市政府与社会资本在建设事业和发展健康服务产业方面的合作平台。其中，市政府以唐山工人医院新院（即“唐山市中心医院”）的100%产权（相当于新院的净资产评估值）作价出资，投资机构以货币资金出资，并控股“医院管理公司”，具体股比由双方协商确定。投资机构投入的资金主要用于工人医院新院建设和打造以工人医院为核心、以资产和管理为纽带的医联体服务体系。 “医院管理公司”100%控股唐山工人医院新院，成立公司制营利性医院。“医院管理公司”托管唐山工人医院老院（包括八院、九院、铁路医院）。在不改变政府对唐山工人医院老院的产权、老院的事业单位性质和医院非营利性、职工事业单位身份等前提下，通过托管，注入医疗资源和管理资源，进一步完善法人治理结构和转变运营机制，提升服务水平和管理水平，实现老院的长期稳定发展。 通过引入社会资本参与公立医院改革，重点解决我市医疗投入不足，医疗资源分配不均等问题，在管理模式、学科建设、人才队伍等诸多方面，形成市场化有序竞争局面，倒逼公立医院提高服务质量和运行效率。 （二）破除“医药补医”，建立财政价格医保联动补偿机制 1、取消药品加成。切断药品销售与医院之间的利益联系。由此减少的收入，通过改革财政补偿机制、理顺医疗服务价格、改革医保支付方式、降低医院运行成本等多