我国消毒灭菌技术发展及应用.doc

我国消毒灭菌技术发展及应用.txt两个人吵架，先说对不起的人，并不是认输了，并不是原谅了。他只是比对方更珍惜这份感情。 我国消毒灭菌技术发展及应用 - 我国消毒灭菌技术发展及应用军事医学科学院微生物流行病研究所 满荫起1、国家经济发展的带动，我国消毒技术发展较快1.1 专业队伍扩展:从防疫专业扩展到医院感染控制和临床护理。1.2 学术交流活跃：除有消毒专业杂志外，医院感染监控、临床护理、环保、保健等杂志均有消毒灭菌技术交流。1.3消毒意识提高，促进产品开发和应用。特别是“非典”发生，提高了人们自我保护的意识，加强了对消毒技术的认识和产品的需求。1.4 消毒技术产品开发活跃，专业生产企业发展迅锰。1.5 产品鉴定方法规范化、标准化，对毒性作用的重视和研究。1.6 产品审批标准化、规范化、程序化。1.7 市场监督的开展已是消毒产品质量保证的重要手段。1.8 消毒产品市场化的进展促进了消毒产品技术提高。1.9 消毒效果检测技术普及是消毒效果的重要保证。2、消毒灭菌技术（产品）的发展2.1化学消毒剂的研究及应用：2.1.1单药的发展：50年代： 含氯石灰（次氯酸钙）次氯酸钠碘 酊乙 醇福尔马林（40%甲醛）过锰酸钾酚类（来苏尔）酸、碱60至80年代：环氧化物的应用（66年起始）有机氯的研制：二氯异氢尿酸钠（6975年） 三氯异氢尿酸新洁尔灭（苯扎溴铵）（6975年）过氧化物的应用（75年后）洗必泰的应用（75年后）戊二醛的推广（80年后）碘伏的应用（85年）二氧化氯（90年前后）磷苯二甲醛：现正推出。国外（美国DOW化学公司）的专家认为其为高水平消毒剂（非灭菌剂）因在0.55%下杀菌胞需32h。2.1.2化学消毒剂的改进：（1） 复方消毒剂的研究：为目前化学消毒研制开发的主流主要有：含氯消毒剂+ 活化物 洗、杀结合新洁尔灭制成复方 提高杀菌效果洗必泰制成复方 提高杀菌效果碘 + 活化物络合 提高杀菌效果、稳定性等戊 二 醛 + 强化剂、防腐剂 提高杀菌速度（2） 提高杀菌性能：主要使用：协同消毒剂 表面活性剂 激发剂 增效剂 酸碱调节剂（3） 改进消毒剂的性能： 主要使用： 稳定剂 防腐剂 雾化剂 芳香剂（4） 剂型的改变：液体片剂液体乳剂（5） 化学和物理协同： 低效消毒剂加温（80） 加微波、紫外线、超声波等 如：牙科手机消毒器 手术器械快速灭菌器等（6）药物分散的改进： 气溶胶喷雾（粒子直径3%见明火即可燃烧爆炸 为目前忌热忌湿物品，如电子仪器、塑料（高分子）制品（如一次性医用器材）、内窥镜等的消毒、灭菌处理最可靠的方法。 制式环氧乙烷灭菌柜 1）恒温：555 2）加湿：pH 60 - 80% 3）抽真空：0.03-0.1MPa 4）用药量：400800mg/L 5）作用时间：5 12h 6）废气处理：排入水中溶解或低温回收（2）次氯酸钠发生器： 10年前很多型号：主要用污水处理，后小型化进入家庭民用（3）臭氧发生器：常温下为有特殊气味的淡兰色气体，固体03为紫色；液体03为兰黑色，沸点为-111. 9 270高温下立即转化为O2 、03在水中溶解度比氧快10倍。对人有危害：国家规定空气允许浓度为0.3mg/M3 已制成臭氧空气和水专用臭消毒机、及被服消毒机等，并已做到定时、遥控。由于可自行分解成O2，所以被称为环保产品。有强氧化作用：铜生绿斑，橡胶老化，织物漂白、发脆等。（4）电位水发生器：从日本开始，现国内已开使用主要是消毒作用快速、无毒性；但受有机物影响大、不稳定（5）戊二醛窥镜冲洗机：有利于戊二醛对窥镜的消毒与灭菌（6）牙钻消毒器：药液加温60-80，有的加微波协同作用（7）戊二醛薰蒸消毒柜：(甲醛消毒柜改进而成)恒温：505 加湿60-80%抽空 密闭 中和、排放 定时试验证明：2%戊二醛5075ml/25L容积在上述条件下作用3小时可达灭菌。（8）气溶胶喷雾器：室内空气表面消毒：选择合适的消毒剂，可做到空气和表面消毒相结合过氧乙酸：0.2% 20ml/M3 60min （空气和表面） 过氧化氢：0.5% 20ml/M3 20min （空 气）二氧化氯：30-40mg/L 20ml/M3 60min（空气和表面） 2.3 消毒灭菌监测器材的研制与应用：2.3.1生物指示剂：（1）用于热力灭菌效果检查：嗜热脂肪杆菌芽胞：染菌量1-5105-6cfu/片热抗力：121 3min （） 19min （）培养温度：56 - 70每锅：3-5片（支） 对照1片（支） （已有自带培养液的灭菌管）每次重复三锅凡出现阳性为不合格，整锅不可用培养方法和培养基见说明书（2）用于紫外灯和化学消毒剂杀菌效果的检查 枯草杆菌黑色变种芽孢：培养温度37检验方法见消毒实验技术规范2.3.2化学指示剂： 替代生物指示剂检测，方便、快速，当时看结果(1) 压力蒸气灭菌效果指示卡：121 132每包放一片（放在包中心），如颜色与标准色一致即为合格。合格即可使用(2) 灭菌胶带：为是否灭菌的标识，不可作是否合格的判定 (3) B-D试纸： 检查蒸气灭菌器性能 放在锅底排气孔上方。不能代替是否灭菌合格(4) 测氯试纸：测含氯消毒溶液浓度(5) 测戊二醛试纸：测戊二醛溶液含量(6) 测紫外线强度试纸：测紫外线灯强度（紫外线辐射强度仪：数字化、标准化） 待研究的：测二氧化氯试纸、测臭氧浓度试纸等3.消毒技术产品应用与发展医疗器械灭菌：下排气式压力蒸汽灭菌器预真空灭菌器内窥镜消毒：清水洗酒精擦拭含氯洗消戊二醛消毒灭菌专用窥镜洗消机皮肤粘膜消毒：碘酒、酒精新洁尔灭聚醇醚碘伏、洗必泰聚维酮（吡咯烷酮）碘伏伤口冲洗消毒：红汞、龙胆紫、过锰酸钾液、呋喃西林新洁尔灭聚醇醚碘伏聚维酮（吡咯烷酮）碘伏物体表面消毒：单方含氯消毒剂复方含氯消毒剂二氧化氯室内空气消毒：紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯车 臭氧消毒机动态消毒机气溶胶喷雾（过氧化氢、二氧化氯）空气表面结合消毒：甲醛过锰酸钾气溶胶喷雾（过氧乙酸）水消毒：含氯消毒剂、氯气臭氧、二氧化氯消毒效果检测：压力蒸汽灭菌：不检测生物检测化学检测生物检测与化学检测结合 消毒剂、消毒溶液含量：不检测检测消毒溶液污染程度：不检测检测实际消毒效果：不检测抽样检测4. 几点看法1） 单药化学消毒剂无新化合物产生。因新的化合物的合成研制难度太大。二氧化氯也是复方配制激活产生的。2） 化学消毒剂的复配和剂型使用方式的改进是目前消毒技术和产品研发的主流。3） 二氧化氯：由于其以氧化为主，且应用剂量较低，用后残留不形成三氯化氮，较含氯消毒剂毒性低。为环境等消毒（空气和表面）代替氯消毒剂将是一种趋势。4） 由于抗菌药物抗药性的突出，用于皮肤、粘膜、伤口的消毒剂的应用更为重要。应认真选用杀菌作用好，对人无毒副作用的消毒剂（如由吡咯烷酮络合的碘伏及高水平的活化物配制的洗涤剂），以防止长期使用对人(特别是医护人员)产生潜在毒性。5） 不可指望任何一种消毒灭菌技术(或产品)解决所有的问题。因此针对不同消毒对象的实际情况选择和合理使用消毒灭菌技术是永久的课题。6） 消毒效果检验技术水平的提高是保证实际消毒效果的基础。7）“非典”时消毒药物的乱用和浪费，证明组织培养专业消毒队伍是消毒技术产品应用水平的保证。5、不足和差距5.1 产品水平较低：主要是专业技术研究力量薄弱，多数厂家重复报批生产市场现有产品如：氯制剂、戊二醛、碘伏、洗手剂等。5.2 产品质量较差：原材料纯度 ； 生产工艺水平；生产管理水平； 市场监督水平；5.3 应用效果不明：选择及应用水平； 效果验证条件及规范性；6、展 望6.1 整体物质水平的提高是消毒行业发展的保证。6.2 人们自我保护意识的提高是消毒应用发展的基础。6.3 消毒专业队伍发展将促进消毒技术的普及。6.4 专业群体（医院、卫生防疫部门）应用社会广泛应用 研制生产发展 产品市场化6.5 消毒产业应逐渐使产品“科技化、精细化、规范化、产业化、市场化”。6.6 随我国消毒灭菌技术研制、开发水平提高，特别是整体经济情况改善，选用高水平消毒技术（产品）是进步也是必然。单纯以