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进口肉类收货人备案申请表申请形式 初次申请 变更申请 重新申请企业类型 自营进口 外贸代理 申请单位 主管直属局 联 系 人 联系电话 申请日期 备案表编号： 收货人中文名称注册资金：收货人英文名称工商注册地址报检单位登记号：组织机构代码邮政编码法定代表人姓名电 话电子邮箱传 真食品安全员姓名电 话电子邮箱传 真前次备案批准日期是否曾开展进口肉类业务前次取消备案日期取消备案原因营业执照范围（营业范围中应注明包含食品或农产品生产、经销或代理业务）其他需补充说明事项（包括受奖励或处罚、经营资格变动等情况）申 请人声明1、保证遵守中华人民共和国出入境检验检疫法律、法规、规章；2、保证提供的申请资料真实准确；3、服从主管部门对进出口食品行业的管理，自觉遵守行业自律要求，维护行业经营秩序；4、按要求认真填写、及时提交与经营活动有关的文件和资料；5、不伪造、变造、涂改、出租、出借、转让、出卖本备案资质及其他文件。 以上如有违反，将自愿承担一切责任。法人签字：（申请单位盖章）日 期：收货人工商注册所在地直属局填写审核意见：初审人员签字： 日 期：审核意见：审核人员签字： 日 期：（直属局盖章）
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