小儿支气管肺炎的护理.doc

小儿支气管肺炎的护理小儿支气管肺炎的护理屈梦璐 （常德职业技术学院，湖南 常德 415300）【摘要】总结一例支气管肺炎患儿的护理。根据患儿的护理难点我们采取了定时翻身拍背、保持呼吸道通畅、密切监测体温情况等有效的护理措施。经过我们精心的护理，患儿康复出院。【关键词】小儿;支气管肺炎;护理;小儿支气管肺炎是由细菌和病毒引起的肺炎,主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表1。小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎全年均可发病 尤以冬春寒冷季节气候骤变时多见.1 临床资料 患儿，女，3岁。因发热、咳嗽3天，伴气促1天于2011年10月20日由门诊收住儿科。体查：体温38.5，脉搏120次分，呼吸28次分，体重11kg，听诊双肺有大量的湿啰音。入院后医嘱予抗感染、抗病毒、降温、止咳化痰等对症处理。10月22日凌晨三点，患儿病情加重，体温39.5，咳嗽，喉有痰声，呼吸增快，呼吸40次分，脉搏140次分，立即为患儿建立静脉通道，口服布洛芬混悬液退烧；输氧保持呼吸道次通畅；遵医嘱用药。三点半测体温39、脉搏130次分，呼吸30次分。四点半测体温37.5，脉搏120次分，呼吸26次分。10月25日患儿病情稳定，故观察2天，病情无变化痊愈出院。2 护理2.1 严密观察病情变化及时发现并发症患儿入院后尽管采取了及时有力的救治措施，但病情仍然发展迅速，针对这种情况，严密观察患儿病情变化：2.1.1严密观察体温、脉搏、呼吸、神志的变化。2.1.2如果患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧并有心率加速大于160180次|分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。2.1.3若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。2.1.4发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。2.1.5若忽然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能2.2改善呼吸功能患儿入院2天后出现咳嗽、呼吸困难等病情变化给予改善呼吸功能处理:2.2.1保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；保持患儿安静，减少刺激，避免哭闹，以减少氧的消耗。2.2.2呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。2.2.3氧疗有助于改善发绀，改善低氧血症。2.2.4遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。2.3保持呼吸道通畅患儿入院时咳嗽，近日咳嗽加剧，喉有痰声，因此加强对患儿进行定时翻身，拍背，保持呼吸道通畅的护理：2.3.1保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出2。2.3.2及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，促使痰液排出；给予雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰，保持呼吸道通畅。2.3.3给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。2.3.4遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。2.3.5每两小时翻身，拍背一次，手成弓背状，按从下往上，从左往右的顺序，每次15分钟左右。2.4高热的护理患儿入院前已经出现连续3天低热并精神差，入院后2天体温持续升高至39.3左右，因此对患儿进行高热护理：监测体温，密切检测体温变化，体温38.5以上时对症治疗，预防高热惊厥的发生。降温采取正确的、合理的降温措施：注意散热，患儿应卧床休息，室内保持空气清新、流通（避免患儿直接吹风），维持室内温度在1822,湿度5060;患儿衣着不宜过多，新生儿也可以通过松包被的方式降温；鼓励患儿多喝水，保证摄入充足的水分，给予易消化含维生素丰富的清淡食物。物理或药物降温，体温过高者可立即头部冷湿敷、枕冰袋，在劲部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或酒精擦浴，冷盐水灌肠。遵医嘱使用退热剂。退热后应及时更换寒湿衣服，以免重复受凉。2.5输液管理患儿在治疗过程中每天使用抗感染、止咳化痰、补充电解质的药物。因此，我们应该认真做好输液管理：2.5.1静脉选择：我们选用弹性好、较粗直、便于观察的部位进行静脉穿刺，按照从远心端再到近心端的顺序选择血管。2.5.2向家属讲解药物的作用及注意事项。2.5.3密切注意输液速度，告知家属勿私自调节输液速度。2.5.3合理安排液体顺序，使药物有效的发挥作用。2.6饮食护理，使患儿顺利康复。因患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。小儿食欲较差时，可用小勺慢慢地喂养，并将头部抬高。伴有发热者，给予流质饮食如牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等，退热后可加半流质食物如稀饭、面条、蛋糕之类的食品，因为肺炎患儿呼吸次数较快及发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。喂哺时应耐心，防止呛咳，应少量多餐，避免过饱影响呼吸。如果不能进食，则需要静脉输液等治疗。3护理体会俗语说“三分治、七分养”，这话表明小儿护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节。在小儿疾病的护理过程中，护理人员更需要爱心和耐心，故总结出除了给予一般护理外，还要保持呼吸道通畅、改善缺氧症状、密切观察病情变化以及患儿发热、用药等护理，各项措施