代谢综合征的中医症状调查分析.pdf

代谢综合征的中医症状调查分析 董 静 马建伟 魏汉林 张文龙 支 艳 中国人民解放军空军总医院中医科 北京 摘要 目的 进行代谢综合征中医症状调查分析 方法 采用病例对照研究 代谢综合征中医症状选择参考 枟中药新药临床研究指导原则枠中高血压 高脂血症 糖尿病的症状分级量化标准 代谢综合征诊断标准采用国 际糖尿病联盟 年颁布的全球统一定义 采用 Spearman 等级相关分析和 Logistic 回归分析考察中医症状与 代谢综合征的相关性 结果 个中医症状中 共有 个与代谢综合征显著相关 P 结论 本研究 初步显示代谢综合征具有痰湿内盛 阴虚燥热和气阴两虚的证候特点 关键词 代谢综合征 中医症状 病例对照研究 中图分类号 R 文献标志码 A DOI j issn 随着人们生活方式的巨大变化 代谢综合征的 发病率具有逐年上升的趋势 代谢综合征包括可能 直接促进动脉粥样硬化性心血管疾病的多种相关代 谢性危险因素 这些代谢性危险因素包括腹型肥 胖 以三酰甘油 triglyceride TG 升高和高密度脂 蛋白胆固醇 high density lipoprotein cholesterol HDL C 降低为特征的血脂异常 血压升高 血糖升 高等 当前代谢综合征的病因和病理机制十分复 杂 本病以血管损害为主要后果 造成了严重的卫生 经济负担 本研究旨在对代谢综合征的中医症状进 行初步调查分析 资料 诊断标准 代谢综合征诊断标准采用国际糖 尿病联盟 international diabetes federation IDF 于 年 月颁布的全球统一的代谢综合征定 义 肥胖 男性腰围 cm 女性腰围 cm 血脂紊乱 TG mmol L 或已接受治疗 男 性 HDL C mmol L 女性 HDL C mmol L 或已接受治疗 高血压 收缩压 mmHg 或舒张压 mmHg 或已接受相应治疗 或此前已诊断为高血压 高血糖 空腹静脉血 糖 mmol L 或已接受相应治疗 或此前已诊 断为 型糖尿病 若空腹静脉血糖 mmol L 则强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验 中心性肥胖 伴其他至少 项即可确诊 纳入和排除标准 纳入标准 符合 IDF 年 颁布的全 球统一的代谢综合征定义者 年龄 岁 中国汉族 基金项目 首都医学发展基金 SF 作者简介 董静 女 博士 主治医师 排除标准 年龄 岁 或 岁者 妊娠或哺乳期妇女 近 个月内有严重外伤 精神刺激以及感染者 中国除汉族的其他民族 资料来源 于 年采取系统抽样法 在北京市 个社区进行临床流行学调查 代谢综合 征共 例 从调查中未纳入代谢综合征的人群中 抽取与纳入病例组性别 年龄相当的 既往无高血 压 糖尿病 肥胖及血脂异常者 例作为对照组 例代谢综合征中 男 例 女 例 平均年 龄 岁 例对照组中 男 例 女 例 平均年龄 岁 两组性别 构成和年龄比较 差异均无统计学意义 P 两组性别 年龄组间均衡 具有可比性 方法 调查方法 参考枟中药新药临床研究指导原 则枠中高血压 高脂血症 糖尿病的症状分级量化标 准 初步编制枟代谢综合征中医症状量化分级调查 表枠 包括年龄 性别 民族 职业等一般情况和 项 中医症状 症状分级分为无 轻 中 重度 量化得分 分别为 分 所纳入的研究对象填写调查 表 并进行相关检测 检测内容包括身高 m 体质 量 kg 腹围 cm 以及血压 空腹静脉血糖 TG HDL C 统计学方法 由专门数据录入员采用双录入 法录入数据 数据的处理与分析采用 SPSS 软 件包 组间性别 年龄比较分别采用 检验 两个独 立样本 t检验 代谢综合征与其中医症状的相关性采 用 Spearman 等级相关分析和 Logistic 回归分析 结果 代谢综合征相关中医症状的 Spearman 相关 分析 以组别 病例组和对照组 为应变量 以不同 等级的症状频数为自变量 进行 Spearman 相关分 Website http xuebao ahtcm edu cn E mail ahxbbjb com 安徽中医学院学报 第 卷 第 期 年 月 JOURNAL OF ANHUI TCM COLLEGE Vol No Jun 万方数据 析 结果 项中医症状中 共有 项中医症状与代 谢综合征具有相关性 P 见表 表 代谢综合征相关中医症状的 Spearman 相关分析 中医症状rP值中医症状rP值 倦怠乏力 浮肿 g 气短 口咽干燥 g 心悸 口唇色暗 g 健忘 口渴喜饮 g 心烦不安 头如裹 g 头身困重 多食易饥 g 五心烦热 呕吐痰涎 g 多汗 大便不爽 g 头晕 大便干燥 g 腰膝酸软 夜尿频多 g 耳鸣 溲赤 g 脘腹胀 形体肥胖 g 代谢综合征相关中医症状的 Logistic 回归分 析 以组别 为代谢综合征组 为对照组 为应因 量 以中医症状得分为自变量 进行二项分类 Logis tic 回归分析 结果 项中医症状 共有 项中医 症状与代谢综合征显著相关 P 见表 表 代谢综合征相关中医症状的 Logistic 回归分析 中医症状Exp B P值中医症状Exp B P值 倦怠乏力 浮肿 g 气短 口咽干燥 g 心悸 口唇色暗 g 健忘 口渴喜饮 g 心烦不安 头如裹 g 头身困重 多食易饥 g 五心烦热 呕吐痰涎 g 多汗 大便不爽 g 头晕 大便干燥 g 腰膝酸软 夜尿频多 g 耳鸣 溲赤 g 脘腹胀 形体肥胖 g 讨论 代谢综合征的证候分型研究是辨证论治的基 础 是中医药防治代谢综合征需要解决的基本问题 已有研究者对代谢综合征的证候分型进行了相关研 究 然而代谢综合征的中医症状调查分析 是 进行代谢综合征的证候分型研究的前提 本研究通过对代谢综合征和非代谢综合征各 例进行病例对照研究 对 项相关中医症状进 行 Spearman 等级相关分析和 Logistic 回归分析 结 果显示共有 项中医症状在组间存在显著性差异 P 且 种统计方法结果一致 根据等级 相关系数和相对危险度的估计值的大小 按照降序 排列 项中医症状分别为形体肥胖 头身困重 心 悸 倦怠乏力 头晕 多汗 呕吐痰涎 口渴喜饮 溲 赤 气短 夜尿频多 耳鸣 脘腹胀 口唇色暗 浮肿 健忘 多食易饥 五心烦热 头如裹 大便不爽 大便 干燥 心烦不安 腰膝酸软 口咽干燥 从这些症状 可以看出 代谢综合征具有痰湿内盛 阴虚燥热 气 阴两虚的证候特点 病例对照研究是分析流行病学研究方法中 最基本 最重要的研究类型之一 是检验病因假 说的重要工具 主要用于病因学及发病的危险因 素的研究 病例对照研究同样适用于治疗效果的 评价 该研究选择所研究疾病或事件的病例组 和对照组 调查他们对某个 或某些 因素或诊治 措施的暴露情况 比较两组中暴露率或暴露水平 的差异 以研究该疾病或事件与这个 或这些 因 素或诊治措施的关系 适合于对病因复杂 潜伏 期长的疾病进行研究 对于该研究方法 合理 选择研究对象非常重要 本研究严格遵循病例 对照研究对象选择的原则 研究对象具有代 表性 可比性 代谢综合征组与非代谢综合征组 在年龄 性别等主要特征方面组间均衡 由于本研究样本量较小 下一步将继续扩大样 本 严格筛选中医症状 并细致地进行量化分级 如 有可能 将进行队列研究以验证 并采用聚类分析对 代谢综合征的相关症状进行聚类 为代谢综合征的 中医证候研究提供可靠的临床流行病学基础 参考文献 郑筱萸 中药新药临床研究指导原则 试行 M 北京 中国医药科技出版社 祝之明 祝善俊 倪银星 等 代谢综合征病因探索与临 床实践 M 北京 人民军医出版社 高怀林 吴以岭 贾振华 等 代谢综合征中医证候调查 表的设计研究 J 辽宁中医杂志 周薇莉 叶子 代谢综合征患者胰岛素抵抗水平与中医 辨证分型关系的研究 J 中国中医药科技 陆灏 陶枫 栾洁 等 糖尿病高危人群中代谢综合征患病率 及中医证候学特点 J 上海中医药杂志 叶子 钟达锦 代谢综合征患者瘦素 脂联素 TNF 与中 医辨证分型及兼症的关系 J 中华中医药学刊 王家良 临床流行病学 M 北京 人民卫生出版社 韩玉奇 陈弼沧 吴秋英 等 代谢综合征量化辨证标准 研究的方法学现状 J 中医研究 郑桂茹 代谢综合征患者合并血压血脂异常与高血糖的 关系探讨 J 中国实用医药 Website http xuebao ahtcm edu cn E mail ahxbbjb com 安徽中医学院学报 第 卷 第 期 年 月 JOURNAL OF ANHUI TCM COLLEGE Vol No Jun 万方数据 痛经宁对气滞血瘀型原发性痛经患者 血清前列腺素和 内啡肽的影响 王 芬 李大剑 周 军 刘春丽 程 红 徐云霞 李 赟 沈玉莲 安徽中医学院第一附属医院妇科 安徽 合肥 摘要 目的 观察痛经宁对气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效及对血清前列腺素 内啡肽的影响 方法 将 例气滞血瘀型原发性痛经患者随机分成治疗组和对照组各 例 治疗组服用自拟痛经宁汤剂 对照组服用 痛经宝颗粒 观察两组临床疗效和治疗前后血清前列腺素 E prostaglandin E PGE 血清前列腺素 F prostaglandin F PGF 内啡肽 endophin EP 水平的变化 结果 治疗组 对照组分别脱落 例 和 例 治疗组愈显率显著高于对照组 P 与正常组比较 治疗前两组 PGE PGF EP 差异均 有统计学意义 P 与治疗前比较 治疗后治疗组 种指标的血清水平均有显著变化 P 对照 组仅 PGF 和 EP 的血清水平发生显著变化 P 结论 痛经宁治疗气滞血瘀型原发性痛经具有 较好的临床疗效 且对前列腺素 内啡肽有调整作用 关键词 原发性痛经 痛经宁 气滞血瘀型 前列腺素 内啡肽 中图分类号 R 文献标志码 A DOI j issn 原发性痛经表现为行经前后或月经期出现明显 下腹疼痛 坠胀 或伴腰酸 恶心 呕吐 肢冷 晕厥 等 生殖器官无器质性病变 影响生活和工作 主要 发生群体为青春期少女以及未婚或未育的年轻妇 女 年全国妇女月经生理常数协作组在国内 基金项目 安徽省卫生厅中医药科研课题 ZY 作者简介 王芬 女 硕士研究生 通信作者 李大剑 lidajiantcm sohu com 抽样调查表明 我国妇女痛经发生率为 其中原 发性痛经占 近些年有报道指出 原发性痛 经发生率高达 发病率似有上升趋 势 原发性痛经可归于中医 痛经 经行腹痛 范畴 其中气滞血瘀型是最常见的证型 笔者自拟痛经宁治 疗气滞血瘀型原发性痛经 观察其临床疗效及其对血 清前列腺素 E prostaglandin E PGE 前列腺素 F prostaglandin F PGF 内啡肽 endophin EP 的影响 现报告如下 彭哲 蒋慧莲 代谢综合征的中医研究进展 J 浙江中西 医结合杂志 收稿日期 Investigation of Traditional Chinese Medicine Symptoms Correlated with Metabol ic Syndrome DONG Jing MA Jian wei WEI Han lin ZHA NG Wen long ZH I Yan Department of Traditional Chinese Medicine General Hospital of Air Force PLA Beijing China Abstract Objective To investigate and analyze traditional Chinese medicine TCM symptoms correlated with metabolic syndrome Methods A case control trial was employed The TCM symptoms correlated with metabolic syndrome were selected in line with symptom quantitation criteria of hypertension hyper lipidemia and diabetes in Guidelines for Clinical Studies on New Traditional Chinese Drugs Metabolic syndrome was diagnosed according to global definition promulgated by International Diabetes Federation IDF in The correlation between TCM symptoms and metabolic syndrome was analyzed using Spearman摧s rank correlation analysis and binary Logistic regression Results Of TCM symptoms were significantly correlated with metabolic syndrome P Conclusion This pilot study shows that metabolic syndrome has syndrome characteristics such as accumulation of phlegm and dampness dry ness and heat due to yin deficiency and deficiency of both qi and yin Key words metabolic syndrome traditional Chinese medicine symptoms case control study Website http xuebao ahtcm edu cn E mail ahxbbjb com 安徽中医学院学报 第 卷 第 期 年 月 JOURNAL OF ANHUI TCM COLLEGE Vol No Jun 万方数据 代谢综合征的中医症状调查分析代谢综合征的中医症状调查分析 作者 董静 马建伟 魏汉林 张文龙 支艳 DONG Jing MA Jian wei WEI Han lin ZHANG Wen long ZHI Yan 作者单位 中国人民解放军空军总医院中医科 北京 100142 刊名 安徽中医学院学报 英文刊名 JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE