路灯基础开挖分项.doc

A4 路灯基础开挖 报验申请表工程名称：赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程 编号：致： 贵州中建建筑科研设计院有限公司我单位已完成了 11号道路变更段三十二号路至326国道段道路左侧K0+340K0+685路灯基础开挖施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。 附件：1、工程预检记录2、隐蔽工程检查验收记录3、土方开挖工程检验批质量验收记录 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 赫章县西城区路网及配套设施建设 D1-2项目二期十一号路道路工程工 程 预 检 记 录工程名称赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程施工单位六盘水市市政工程公司分项工程路灯基础开挖分包单位/预检项目11号道路变更段三十二号路至326国道段道路左侧K0+340K0+6852路灯基础开挖检查日期 年 月 日预检内容1、 基槽土方开挖标高是否符合设计和规范允许的偏差范围；2、基槽长度、宽度是否符合设计和规范允许的偏差范围；检查情况经检查，符合设计及规范要求处理意见参加检查人员签名技术负责人测量员质检员施工员班、组长填表人 赫章县西城区路网及配套设施建设 D1-1项目二期十一号路道路工程 隐蔽工程检查验收记录单位工程名称赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程建设单位赫章县建设投资有限公司监理单位贵州中建建筑科研设计院有限公司施工单位六盘水市市政工程公司勘察设计单位广东中天市政工程设计有限公司分项名称路灯基础开挖分部名称照明工程验收内容及自检情况1、 验收部位：11号道路变更段三十二号路至326国道段道路左侧K0+340K0+685路灯基础开挖，施工长度为 m。二、隐检依据：施工图图号 ，及有关国家现行标准等 三、验收内容及自检情况：1、主控项目： 符合设计要求； 2、 符合设计要求。3、一般项目： 符合设计要求；4、 符合质量验收规范要求。 （表后附 ，共 页）检查验收意见经检验，符合设计及规范要求 检查人： 检查日期： 年 月 日处理情况及结论 复查人： 复查日期： 年 月 日施 工 单 位监 理 单 位建 设 单 位勘察设计单位项目技术负责人： 质检员： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日项目现场负责人：年 月 日勘察现场负责人：设计现场负责人：年 月 日G2-1-1赫章县西城区路网及配套设施建设 项目二期十一号路道路工程土方（基槽）开挖施工检验批质量检验记录表CJJ12008 工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验 收 部 位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期年 月 日检 查 项 目允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %主控项目标高路基基坑基槽-50挖方场地平整人工30机械50管沟-50地（路）面基层-50长度宽度路基基坑基槽+200，-50挖方场地平整人工+300，-100机械+500，-150管沟+100边坡路基基坑基槽符合设计要求挖方场地平整人工机械管沟地（路）面基层续上页检 查 项 目允许偏差（mm）实测结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %一般项目基底表面平整度路基基坑基槽20挖方场地平整人工20机械50管沟20地（路）面基层20基底土性符合勘察设计文件规定基槽基底外观符合表后附标准第三条规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日注: 主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验