振动排痰机在小儿支气管肺炎中的应用.pdf

广东医学2 0 0 8 年5 月第2 9 卷第5 期G u a n g d o n g M e d i c a lJ o u r n a lM a y2 0 0 8 V 0 1 2 9 N o 5 振动排痰机在d J L 支气管肺炎中的应用 杨素容姚春花谢佐卿刘珍胡爱兰 广东省汕头市妇幼保健院 5 1 5 0 4 1 8 7 9 口 埘 临床护理 摘要 目的探讨振动排痰机应用于小儿支气管肺炎的临床效果 方法将1 0 6 例小儿支气管肺炎随机 分成两组 观察组5 7 例 对照组4 9 例 观察组在常规治疗基础上配合使用振动排痰机扣击背部促进排痰 而对照 组只采用常规治疗和人手扣击背部法 结果使用振动排痰机的观察组显效率为7 1 9 明显优于对照组的 5 9 2 两组比较差异有显著性 P 0 0 5 结论振动排痰机有利于小儿支气管肺炎的病情恢复 缩短疗程 减 轻护士工作量 关键词 振动排痰杌支气管肺炎小儿 支气管肺炎又称小叶性肺炎 为我国d J L 最常见 的肺炎 无论是发病率还是病死率均高于发达国家 是 严重威胁我国儿童健康的疾病 多见于婴幼儿 可由 细菌或病毒引起 多发生于冬春寒冷季节及气温骤变 时 而在粤东地区 即使是夏天其发病率仍较高 室内 居住拥挤 通风不良 空气污浊等都可为支气管肺炎的 诱发因素 主要病变散布在支气管壁附近的肺泡 肺 泡内水肿及炎性渗出 发病前可先有轻度的上呼吸道 感染数日 主要表现为体温升高 咳嗽 咳痰 呼吸增 快 可听到中 粗湿哕音 常伴发呕吐 腹泻 腹痛等消 化道症状 x 线片征象可表现为非特异性小斑片状肺 实质浸润阴影 由于支气管内分泌物和肺炎的渗出物 阻塞 易并发肺不张或肺气肿 治疗上主要应用抗生 素 化痰止咳药物 超声雾化吸入 拍背吸痰等方法 我科自2 0 0 5 年1 月引进美国0 5F L E X I M A T I C 振动排 痰机 用于辅助治疗4 J L 支气管肺炎 共5 7 例 取得良 好效果 现报告如下 1 资料与方法 1 1一般资料本组1 0 6 例均为诊断明确的支气管 肺炎患儿 年龄6 3 6 个月 发病1 3d 症状表现为 发热 咳嗽 咳痰 痰不易咳出 无紫绀 无明显呼吸增 快 肺部听诊有中 粗湿哕音 血象白细胞总数增高 x 线片检查为小斑片状肺实质浸润阴影 其他无阳性体 征 无并发症 1 2 方法将1 0 6 例患儿随机分成观察组5 7 例 对 照组4 9 例 对照组按常规治疗方法治疗 包括使用抗 生素 止咳化痰药物 超声雾化吸入 人手扣击背部 电 动吸痰等 观察组在常规治疗基础上 在雾化吸入后 使用美国G 5 振动排痰机排痰代替人手扣击背部 每天 2 次 每次1 0m i n 频率为l O 一2 0C P S 使用小扣击头 进行扣击治疗 疗程3 5d 患儿由家长协助 采取任 何体位均可 先做一侧胸肋部 从外到内 从下到上 再 以同样方法做另一侧忙1 但也有文献报道是从下到 上 J 最关键的是作用的方向必须始终朝着主支气管 的方向 只有这样才能达到最佳排痰效果 否则 方向 错误会适得其反 达不到治疗效果 操作时应注意振 动排痰机的扣击头应避开胃肠 心脏 密切观察患儿 病情变化 如有哭闹或诉不适时及时调小扣击频率 或 暂停操作 待患儿安静后再重新开始操作 移动时速 度宜缓慢 紧贴患儿皮肤 不能悬空 否则影响治疗效 果 1 3 疗效判断显效 3d 内咳嗽 咳痰消失 肺部l 罗 音消失 有效 7d 内咳嗽 咳痰消失 肺部哕音减少或 消失 无效 1 0d 后咳嗽 咳痰减少或消失 肺部哕音减 少或消失 1 4 统计学方法采用S P S S1 4 0 软件 疗效比较采 用x 2 检验 2 结果 两组疗效比较见表l 由表1 可见观察组疗效明显 优于对照组 z 2 5 8 9 4 P 0 0 5 表1 两组疗效比较例 与对照组比较P O 0 5 3 讨论 G 5F L E X I M A c 振动排痰机是由美国通用医学 物理治疗设备公司生产 是根据物理定向原理进行设 计的 它能同时提供两种力 一种是垂直于身体表面的 垂直力 对支气管 黏膜表面黏液及代谢物起松弛与液 化作用 而另一种是平行于身体表面的水平力 帮助支 气管内已液化的液体按照选择的方向排出体外 该机 操作简单 使用方便 既安全又省力 d J I 支气管肺炎主要病变散布在支气管壁附近的 肺泡 肺泡毛细血管扩张充血 肺泡内水肿及炎性渗 出 患儿可有咳嗽及咳痰 但由于患儿一般不会有意 识的咳嗽咳痰 或有痰但无力咳出 痰液积聚在支气管 万方数据 8 8 0 奎墨兰翌墅竺 星箩堡参第5 期鱼型堕皇咝幽型塑 型竺墅望堕 坐 望 坠 内 易并发肺不张或肺气肿 而振动排痰机的双重力 同时作用 能使痰栓在松动 液化的基础上自动向主支 气管方向移动 通过咳嗽或吸痰等方法将肺内部支气 管分泌物排出体外 振动排痰机可调节频率和时间 并有自动关闭功能 弥补了用人手扣击力度不易掌握 的不足 又符合省力原则 减少护士的工作量 且振动 排痰机产生的定向力可穿透皮层 肌肉 组织和体液 对于深度的痰液排出效果明显 本文观察组5 7 例患 儿中4 1 例3d 内咳嗽咳痰消失 肺部哕音消失 1 1 例7 d 内咳嗽 咳痰消失 肺部哕音减少或消失 只有5 例 在1 0d 后咳嗽 咳痰 肺部哕音减少或消失 而对照 组4 9