护理操作流程3.ppt

口腔临床护理操作流程 主讲 唐医生 第一节 根管治疗术的护理 物品准备 1 口腔检查基本器械 一次性检查盘 棉卷 2 窝洞预备器械 高速及低速手机 车针 揭髓顶车针 挖器 3 根管探查器械 光滑髓针 根管探针DG16等 4 拔髓器械 倒钩髓针 5 根管切削器械 各种扩孔钻孔和扩孔锉等 6 根管疮毒测定器械 测量尺 根管长度测量仪等 第一节 根管治疗术的护理 物品准备 7 根管冲洗器械 注射器 根管超生治疗仪等 8 根管预备冲洗液 3 过氧化氢 生理盐水 EDTA 乙二胺四乙酸二纳盐 2 氯亚明等 推荐使用次氯酸钠 0 5 5 25 9 根管充填器械 光滑髓针及手柄 根充侧压器 挖器 酒精灯 火柴等 10 垫底器械 水门汀充填器 第一节 根管治疗术的护理 物品准备 11 根管消毒材料 FC 甲醛甲酚 CP 樟脑酚 氢氧化钙等 12 根管充填材料 根充糊剂 氧化锌丁香油糊剂 牙胶尖 13 其他物品 充填器械 调拌器械 咬合纸 局麻药 砂轮等 第一节 根管治疗术的护理 治疗过程及护理 1 安排病人 核对病人病历及病人姓名 安排病人就座在治疗椅上 系好胸巾 接好漱口水 嘱病人漱口 调整椅位及光源 2 根管预备 揭髓室顶 拔髓 测量根管长度 扩根 冲洗 l 开髓 遵医嘱抽取局麻药 药名及剂量应与医生核对 递高 低速手机及相应车针 局麻下开髓 揭髓室顶 吸唾 保证术野清晰 减轻病人口中的不适感 第一节 根管治疗术的护理 治疗过程及护理 2 寻找根管口 调整好灯光 递根管探针DC16 备好扩大针 3 拔髓 测量根管长度 扩根 冲洗 寻找到根管口后 递给医生拔髓针 如拔出牙髓组织成形 递根管长度测量仪及测量尺 记录好根管长度 递扩大针 锉 交替依序号递增 如拔出牙髓组织不成形 则递15号锉在根管内轻轻摇动 冲洗根管后 同上测量根管长度 扩根 扩根过程中每扩完一个号 递冲洗液 冲洗根管 第一节 根管治疗术的护理 治疗过程及护理 3 根管消毒 1 用FC CP消毒时 递给医生光滑髓针 用时以棉捻蘸少许药液置根管内 2 若用氢氧化钙糊剂 递给医生螺旋充填器 将药物送入根管内 专用根管内氢氧化钙封药糊剂用配套的输送器送入根管 或将含氢氧化钙的牙胶尖封入根管内 第一节 根管治疗术的护理 治疗过程及护理 4 根管充填 1 根充 备无菌根充包 根充糊剂 根据所测量根管长度依次备好长度准确的牙胶尖及根管糊剂 医生插入主牙胶尖后护士开x光片申请单 2 调整牙胶尖 加副尖 根据x光片结果 调整部分牙胶尖长度 再捣入根充糊剂并插入调整后的牙胶尖 烫除根管口以上部分的牙胶尖 保证术野清晰 主尖放置到位后 递根管侧方加压器及相应的副尖 充满每个根管 用加热后的挖器除去根管口以上牙胶尖 第一节 根管治疗术的护理 治疗过程及护理 3 最后充填 根据牙齿具体情况 水门汀调拌垫底后 永久性材料充填 5 医生 护士协助 嘱病人治疗后注意事项 整理用物 处理器械 洗手 将物品放回原处备用 6 预约及收费 第二节 四手操作护理技术 医 护 患的体位及动作 护士接待病人就诊后 嘱病人坐到综合治疗椅上 调至仰卧位 头部位置舒适 全身放松 当医师的头部和眼睛正确向前倾斜时 病人口腔部应在医生眼睛的下方 病人的上颌面平行于医生的身体 下颌he面与医生面部相对 头部与心脏平位 下肢完全放松 脊柱畸形病人 肩下可垫小垫以支撑头肩 女性病人应将长发束起 避免散开滑落到扶靠手边缘污染器械并妨碍医生工作 对于儿童和老年体弱者 护士应协助其处于舒适体位 术者 助手及设备与病人间的位置关系可分为四个活动区用时钟的字码表示 第二节 四手操作护理技术 医 护 患的体位及动作 1 术者区 7 12点间 一般为11点处 术者在右下后牙区工作时 多选用7 9点位置 在前牙区工作时 多选用12点工作位 术者区也是病人到达和离开椅位的通道 2 静态区 12 2点间 此处可放活动柜 3 助手区 2 4点间 助手通常保持在3点的位置 4 传递区 4 7点间 最靠近病人口腔部位 是医生和护士传递材料和器械的区域 是安放牙科设备最适宜的位置 第二节 四手操作护理技术 器械的传递与交换 1 器械的传递 传递时要求时间准确 位置恰当 传递无误 器械传递方法有 握笔式直接传递法 掌 拇指握式传递法 掌式握持传递法 最常用的方法为握笔式直接传递法 即医生用拇指和食指以握笔方式接过器械 护士以左手握持器械的非工作末端传递器械 医生从病人口中拿出器械时 护士左手保持在传递区 准备接过已用完的器械 正确的接过器械的部位是在非工作端 第二节 四手操作护理技术 器械的传递与交换 传递过程中应注意 1 禁止在病人头部传递器械 以保证病人治疗安全 2 传递器械要准确无误 防止器械污染 3 器械的传递尽可能靠近病人口腔 第二节 四手操作护理技术 器械的传递与交换 2 器械的交换 器械交换法有双手器械交换法 平行器械交换法和旋转器械交换法 常用的方法为平行器械交换法 即护士以左手拇指 食指及中指递送消毒好的器械 以无名指和小指接过使用后的器械 第二节 四手操作护理技术 器械的传递与交换 在器械交换过程中应注意 1 护士应提前了解病情及治疗程序 准确 及时交换医生所需器械 当医生治疗结束后 将器械离开病人口腔2cm左右时 护士应及时准备交换下一步治疗所需器械 2 器械交换过程中 护士应注意握持器械的部位及方法 以保持器械交换顺利 无污染 无碰撞 3 器械酌交换应平行进行 尤其对锐利器械要格外注意 防止损伤病人面部 第三节 印模技术的护理 物品准备 一次性检查盘 口杯 手套 托盘 橡皮碗 调拌刀 藻酸盐印模材等印模材料 第三节 印模技术的护理 物品准备 选择托盘 1 根据病人牙弓大小 形状 高低 印模材料的不同选择合适的托盘 合适的托盘与牙弓的内外侧应有3 4mm间隙 以容纳印模材料 翼缘不能超过黏膜皱襞 不能妨碍唇 颊 舌的活动 唇 颊系带的部位应有相应的切迹 上颌托盘的后缘应盖过上颌结节和颤动线 下颌托盘后缘应盖过最后一个磨牙或磨牙后垫区 2 口腔条件差 无法选择合适的托盘 可采用个别托盘 硅橡胶初印模或红膏印模均可作为终印模的个别托盘 第三节 印模技术的护理 护理 1 核对病人病历及病人姓名 安排病人就座在治疗椅上 系好胸巾 接好漱口水 嘱病人漱口 调整椅位及光源 取上颌印模时调整椅位至病人上颌与医生肘部相平或稍高 张口时 上颌牙面的颌平面约与地平面平行 取下颌印模时将椅位调至病人下颌与医生上臂中部相平 张口时 下颌牙弓骀平面与地面大致平行 方便医生操作 病人体位舒适 第三节 印模技术的护理 护理 2 取模前提醒病人放松 不要紧张 如果出现恶心等不适症状嘱病人低头 鼻吸气 嘴呼气 做深呼吸 同时按压病人内关穴 3 根据缺牙的部位 数量 牙弓大小取适量印模材 调拌后装入托盘中 同时备好琼脂印模材料或橡胶类材料 遵循材料操作说明书 4 嘱病人深呼吸 全身放松 配合医生取出完整印模 第三节 印模技术的护理 护理 5 用冷水冲洗模型表面血液 唾液及残屑 消毒处理后连同设计单送到模型室灌注石膏模型 6 为病人填写收费通知单 预约时间 留电话 帮助病人解下胸巾 用湿纸巾将病人口周围残留的印模材擦拭干净 撤下机头车针送消毒室消毒 撤去一次性检查盘 用胸巾包裹吸唾器 将其拔下后放入器械盘中 连同口镜 镊子 探针按锐器及一般医疗垃圾分别放入污染器械盒内处理 用0 5 健之素擦拭器械台及治疗椅 第四节 基牙预备的护理 物品准备 1 同初诊检查用品 吸唾器 咬合纸 高速手机 低速手机 金刚砂车针 火焰头柱形金刚砂车针 平头轮形金刚砂车针 平头柱形金刚砂车针 平头短头金刚砂车针 肩台车针 第四节 基牙预备的护理 护理 1 核对病人病历及病人姓名 安排病人就座在治疗椅上 系好胸巾 接好漱水 嘱病人漱口 调整椅位及光源 2 在牙体预备时安抚病人紧张的情绪 嘱病人放松 不要紧张 如有不适举左手示意 切不可乱动 以免损伤软组织 3 准备麻醉药 活髓牙行牙体制备前需注射麻药 注射麻药前询问病人有无过敏史 高血压病人慎用如复方阿替卡因注射液等含肾上腺素的麻醉药 确定无过敏史后方可使用 4 取印模用于作临时牙 备好所需车针 第四节 基牙预备的护理 护理 5 协助牙体预备 放好吸唾器 协助医生牵拉口角 舌体 以防邻近组织受伤 护士要及时用吸唾器将病人口内的水吸干净 为医生提供清晰的视野 6 牙体预备完成后 准备合适托盘及相应印模材料 粗头注射器 或橡胶等印模材料 制取印模 检查无误后 护士将其连同技工设计单送技工室并灌注石膏模型 7 暂时冠修复护理 8 备好比色板 记录比色结果 9 治疗后 医生 护士协助 嘱病人治疗后注意事项 整理用物 处理器械 洗手 将物品放原处备用 预约病人复诊时间并互留电话 第五节 固定义齿粘结的护理 物品准备 1 一次性检查盘 口杯 手套 粘结材料 塑料调拌刀 调拌纸 咬合纸 薄 厚两种 75 酒精棉球 棉球 高速及低速手机 车针 抛光轮 去冠器 牙线 第五节 固定义齿粘结的护理 护理 1 核对病人病历 姓名及义齿 安排病人就座在治疗椅上 系好胸巾 接好漱口水 嘱病人漱口 调整椅位及光源 2 医生在调磨义齿时 护士要用强吸协助医生吸除粉末 及时调整灯光以方便医生的操作 3 准备好隔湿棉卷 遵医嘱备好粘结材料 4 医生将试戴好的修复体用75 酒精消毒 吹干后放在无菌纸上 5 调拌粘结材料 调拌器械干燥洁净 严格按照粉液比例 将粉末逐次加入液体中 用旋转推开法调拌至糊状 6 将粘结剂均匀涂抹于冠内壁递给医生 7 医生 护士协助 嘱病人治疗后注意事项 整理用物 处理器械 洗手 将用品放回原处备用 第六节 全口义齿修复术的护理 物品准备 一次性检查盘 口杯 手套 无牙颌托盘 红膏 蜡片 蜡刀 蜡勺 垂直记录尺 he平面板 藻酸盐印模材料 60 70 的水 第六节 全口义齿修复术的护理 护理 1 制作全口初印模 1 核对病人病历及病人姓名 安排病人就座在治疗椅上 系好胸巾 接好漱口水 嘱病人漱口 调整椅位及光源 2 取上颌印模时调整椅位至病人上颌与医生肘部相平或稍高 张口时 上颌牙弓颌平面与地平面大致平行 取下颌印模时将椅位调至病人下颌与医生上臀中部相平 下颌牙弓he平面与地面大致平行 第六节 全口义齿修复术的护理 护理 1 制作全口初印模 3 调节灯光 使口内视野明亮清晰 同时避免灯光直射病人眼睛 并且头灯不影响医生操作 4 观察病人牙弓大小 形态 牙槽嵴高度 宽度 选择一副合适的无牙颌托盘 放人口中 将红色打样膏放人60 70 红膏永浴盆中软化 需用纱布包裹 防止红膏软化后与容器粘附 5 必要时点燃酒精灯 如果病人口水较多时 注意及时吸唾 待红膏成形后取出 第六节 全口义齿修复术的护理 护理 1 取终印模的护理操纵 1 将红膏修理刀递给医生 在医生完成初印模表面及边缘的修整后 递给毛巾或气枪 吹干红膏初印模 2 调拌藻酸盐印模材取终印模 稀稠度比取其他印模稍稀 将调好的藻酸盐印模材放人初印模内 边缘外翻涂抹 此时的印模要薄且均匀细腻 边缘密合 表面光滑 量不要过多 递给医生 吸唾 协助医生放人病人口内 嘱病人放松 如出现恶心等不适症状 嘱病人低头 鼻吸气嘴呼气 调整呼吸 第六节 全口义齿修复术的护理 护理 1 取终印模的护理操纵 3 待医生做好边缘整塑后 为病人准备好漱口水 医生从病人口中取出印模 嘱病人漱口 帮助病人清除口内残余的印模材 擦拭干净病人的口角 4 清理操作台 核对病人姓名后 迅速将取好的印模送至模型室 消毒后灌注硬石膏 第七节 牙拔除术的护理 术前准备 1 物品准备 0 2 碘伏棉球 棉球 一次性检查盘 牙挺 牙钳 刮匙 骨凿 骨锤 分离器 骨膜剥离子 注射器 一次性针头 局麻药品 2 利多卡因或复方阿替卡因注射液 2 病人准备 测血压 必要时拍x光片 做心电图 第七节 牙拔除术的护理 治疗过程及护理 1 核对病人病历及病人姓名 安排病人就座在治疗椅上 系好胸巾 调整椅位及光源 拔除上颌牙时病人头部应稍后仰 张口时上颌牙的颌平面与地面成45 拔除下颌牙时颌平面与地面平行 备好麻醉药 询问有无过敏史 指导配戴眼镜或有活动义齿病人应取下义齿放好 护士位于病人左侧 第七节 牙拔除术的护理 治疗过程及护理 2 如需要增大牙周围间隙或劈开牙齿时应先告知病人 使其有思想准备 手术过程中 应适时调节灯光保持术区明亮 3 拔牙过程中应认真观察病人表情神态变化 4 观察拔牙区有无出血 拔牙结束时嘱病人咬紧棉球30min至lh 压迫止血 5 加强心理护理 缓解病人的心理紧张情绪 发放拔牙健康处方 详细介绍杰牙后的注意事项 第八节 牙科手机清洗 消毒与灭菌操作流程 个人防护 按标准做好个人防护 戴口罩 手套 收回手机 供应室护士将各科室的有菌手机统一收回 同时进行检查核对 数量 科室号码 手机外形 手机部件 确定无误后接收 初洗 1 必须用托盘盛装手机 防止松动的部件丢失 用自来水冲洗 2 托盘内必须加防震物品垫在盘内 如海绵等 防止手机碰撞 损坏 第八节 牙科手机清洗 消毒与灭菌操作流程 精洗 1 精洗前检查软化水装置运转是否正常 清洗剂的量是否充足 2 水压是否够用 3 装入手机时要轻拿并放稳 干燥 手机取出后