第4节 厌氧性细菌.ppt

第4节厌氧性细菌 厌氧菌是一大群在无氧环境中才能生长的细菌 分为两类 厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌 一 破伤风梭菌 形态与染色 革兰阳性杆菌 菌体细长 大小0 5 1 7um 2 1 18 1um有鞭毛 无荚膜 芽胞圆形 比菌体粗 位于菌体顶端 使细菌呈鼓槌状 生物学性状 培养特性 破伤风梭菌专性厌氧菌 营养要求不高 平板培养基 不规则菌落 肉渣培养基 肉渣部分被消化 微变黑 抵抗力 繁殖体的抵抗力与一般细菌相似 但芽胞抵抗力很强 芽胞在土壤中可存活数十年 致病性 牙关紧闭 防治原则 1正确处理伤口 及时清创扩创 防止厌氧环境形成 2特异性预防人工自动免疫 破伤风类毒素 儿童可接种百白破三联疫苗 人工被动免疫 破伤风抗毒素 TAT 3特异性治疗 早期足量使用TAT 以中和游离的外毒素 二 产气荚膜梭菌 生物学性状 形态与染色 革兰阳性大杆菌 无鞭毛 有荚膜 芽胞圆形 不大于菌体 位于菌体中央或次极端 培养特性 专性厌氧肉渣培养基 不消化肉渣 粉红色 牛乳培养基 汹涌发酵 stormyfermentation 产气荚膜梭菌牛奶培养基中 能分解乳糖产酸使酪蛋白凝固 同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状 称 汹涌发酵 现象 致病性 1致病物质既能产生强烈的外毒素 又有多种侵袭性酶 并有荚膜 构成强大的侵袭力 所致疾病 1气性坏疽 感染途径和致病条件和破伤风梭菌相似 2食物中毒 因食入大量污染的食物 主要为肉类 而引起 防治原则 及时清创 治疗以清除切除坏死组织为主要措施 合并使用大量青霉素 三 肉毒梭菌 致病性 主要致病物质为肉毒毒素 毒性最剧烈 抑制神经肌肉借点处神经介质乙酰胆碱的释放 导致肌肉松弛性麻痹 所致疾病 消化道症状少 而以神经症状为主 食物中毒 类似食物中毒 婴儿肉毒病 创伤被肉毒梭菌感染后 芽孢在局部厌氧环境中生长产生毒素引起 创伤感染中毒 加强食品卫生管理和监督 关键是注意食品的加热消毒 防治原则 四 无芽胞厌氧菌 临床上以革兰阴性无芽胞厌氧杆菌引起的感染最为多见 致病性 他们具有以下共同特点 1 所致疾病为内源性感染 无特定病型 大多为化脓性感染 形成局部炎症 脓肿 组织坏死 亦可入血引起菌血症 败血症 2 对氨基糖苷类抗生素如链霉素不敏感 3 多数有组织坏死 产生气体及腐败黑臭的分泌物 防治原则 清创引流是预防厌氧感染的一个重要措施 大多数无芽孢厌氧菌对青霉素 氯霉素 氯林可霉素 头孢菌素敏感 细胞壁含有大量脂质 革兰染色法染色不易着色 但经加温或延长染色时间而着色后能抵抗盐酸酒精的脱色 故又称抗酸杆菌 第五节分支杆菌属 生物学特性 分离培养常用罗氏固体培养基抗酸染色阳性 细长略带弯曲的杆菌生长速度缓慢 懒 营养要求高 馋 菌落粗糙 丑 脂质含量高抵抗力较强易发生变异 致病性 致病物质脂质及蛋白质所致疾病通过呼吸道感染 消化道或受损伤的皮肤等多种途径侵入机体 分别引起肺结核 肠结核 皮肤结核等 在结核病中以肺结核最为多见 肺结核可分为原发感染和继发感染两类 1 原发感染 初次感染 多发生于儿童感染灶易扩散为其特点 原发综合征 原发病灶 淋巴管炎及肺门淋巴结肿大合称为原发综合征 2 继发感染 再次感染 多发生于成人或较大儿童 感染灶局限为其特点 易发生纤维化或者坏死 免疫性 1 有菌免疫 结核的免疫力属于有菌免疫或传染性免疫 即结核分枝杆菌存在时有免疫力 一旦结核分枝杆菌从体内被清除 免疫也随之消失 2 结核菌素试验 是用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否存在 型超敏反应的一种体内试验 1 原理 结核的免疫属于有菌免疫 感染过结核分枝杆菌的机体再注射结核菌素之后会发生 型超敏反应 局部表现为红肿 硬结 未感染过结核分枝杆菌的机体不会发生 型超敏反应 2 试剂 目前主张用PPD 每0 1毫升含5个单位 u 3 方法 受试者前臂掌侧皮内注射0 1毫升PPD 48 72小时后观察结果 4 结果及意义 阴性反应 注射部位红肿 硬结小于0 5cm 表明机体未感染过结核杆菌 对结核分枝杆菌无免疫力 但应考虑以下情况 感染初期 严重的结核病患者或正患其他传染性疾病 老年人或使用免疫抑制剂者 阳性反应 注射部位红肿 硬结在0 5cm 1 5cm之间 表明机体感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗 BCG 对结核分枝杆菌有一定免疫力 强阳性反应 注射部位硬结超过1 5cm 表明机体可能有活动性结核 应进一步追查病灶 结核菌素试验 48 72h出现的直径1cm的红肿 硬结 微生物学检查及防治原则 微生物学检查1标本采集与处理2涂片染色