雾化器治疗儿童咳喘的原理.doc

雾化器治疗儿童咳喘的原理患上呼吸道感染疾病，很多患者甚至医生习惯性地使用口服抗生素或者输液作为治疗手段，其实，吸入式治疗早已成为气管炎、慢阻肺、哮喘等呼吸道疾病的 国际治疗指南里首推的最佳治疗手段，而非辅助手段。吸入式治疗包括水溶、粉剂等等多种方式，雾化治疗是其中的一种方式，占所有吸入式治疗方式的病人的 10%左右。究竟什么是雾化治疗？它使用的激素类用药会对宝宝造成危害吗？ “3岁的儿子因咳嗽引起了支气管炎，吃药第一天哭得稀里哗啦，第二天斗智斗勇不肯吃，后来因为痰多，医生建议做雾化疗法，孩子发现跟吸氧一样，不痛也不痒，就不哭不闹，欣然接受了。”胡妈妈在网上发帖说。 据介绍，雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将药物溶液通过喷雾器等雾化装置，通过水滴撞击，变成细微的雾状微粒，悬浮于气体中，随着患者自然呼吸，通过口鼻吸入的方式进入呼吸道和肺内，并沉积，从而进行呼吸道湿化或药物的治疗目的。雾化治疗有三个优势 “雾化治疗的优势主要有三，一是使用方便，患儿可通过面罩或咬住口器，自然呼吸即可吸入药物，不痛也不痒，避免疼痛给患儿带来的抵触，也减少家长担忧； 二是安全性好，雾化使用的药剂量少于静脉注射和口服很多，通过口鼻吸入的药物会直接作用于呼吸道，同时避免或减少全身用药，减少了药物的毒副作用；三是作 用直接，适用面广。因为雾化后的微粒较小，直接到达病变组织区域，接触面积大，再加上呼吸道黏膜及黏膜下有丰富的各种药物受体，药物被吸入气道后就广泛与 受体接触，即在局部发挥强大的治疗作用，能迅速改善症状。对于急性发作或反复咳、喘的小儿都有效。”北京儿童医院呼吸科主治医师赵宇虹博士说，雾化治疗在 临床上第一适应症是喉炎、支气管炎和肺炎等下呼吸道感染疾病，呼吸道有炎症、咳喘的孩子。像扁桃腺炎、哮喘、气管炎、慢阻肺等都可以选择雾化疗法。另外， 雾化疗法还有湿滑气管、将黏稠不易咳出的痰稀释、变得容易咳出的作用。是药三分毒，很多人担心雾化治疗可用的药物有限，并且会使用激 素。“吸入式治疗的副作用比吃药和输液都要小，即便是使用激素。”安贞医院呼吸科主任医师刘双说，“比如治疗气道炎症的首选雾化药万托宁，是扩张气管的 药，可能会出现心动过速等副作用。雾化液虽有激素，但吸入式治疗比全身治疗要小，因为身体摄取的剂量要小上千倍。所以对于呼吸道疾病，国际上首推吸入式治 疗。”定期去医院或租压缩雾化器治疗更省钱雾化治疗需要使用专业仪器，“药店里卖的压缩式雾化器可能需要千儿八百 元，如果只是针对短期性疾病，建议家长定期去医院或租一个压缩雾化器用，因为管道和面罩都可以拆卸下来消毒清洗，家长买一套面罩和管道即可，才几十元，吸 一次才几块钱。”赵宇虹建议家长尽量与医生沟通，选择雾化出的颗粒达到治疗标准的雾化器。“我们医院使用的雾化器手提很轻，两个巴掌大小，便携。” “水溶性雾化器有许多不同类型，如电泵雾化、氧气袋雾化和超声雾化。”刘双说，“要将药剂送到气管的远端、末梢，需要非常细小的颗粒，一般雾化达不 到。”“有些家长买了超声雾化器，回去用不了，因为超声雾化器不能雾化分子较大的化合物和悬浮液，只能输送蒸馏水蒸汽和很少的药物。家里常用的加湿器，也 是一种超声雾化器，但不能作为雾化器使用，因为其动力不强，雾化颗粒到达不了呼吸道。”赵宇虹说，“医生会详细告知应该使用雾化治疗的周期和具体使用方 式。” Q&A雾化的药物一般无色无味Q雾化疗法对儿童来说可用的药非常少吗，与成人相比，在药剂、药量、使用方式等方面是否有区别？ 赵宇虹：基本没差别，雾化器械也一样，只是根据患者年龄段和体重所用的剂量有所不同。但对于呼吸道感染的孩子来说，使用效果可能没成人好。因为进行治疗时只要能平静呼吸就好，但孩子的呼吸频率比成人快很多，加上爱动或者哭闹，效果就会打折扣。Q雾化的药物苦吗，有“甜味雾化”治疗吗？赵宇虹：一般无色无味。目前我们医院没有你说的甜味雾化。Q孩子一般在什么情况下适合进行雾化治疗？ 赵宇虹：针对儿童的常见雾化药有三种，沙丁胺醇、异丙托溴铵和布地奈德，前两者主治咳喘、哮喘和呼吸道炎症，布地奈德是一种吸入式激素，一般带咳的三种 药都得用。关于临床适应症，药品说明书上都有说明，雾化吸入剂的添加有严格规定，有些药的药品说明书上没标明可用来雾化，虽然在临床上有些医院在用，但并 非正规治疗方式，一旦发现是要被惩罚的。Q这三种药适合什么样的雾化器？ 赵宇虹：只有空气压缩泵雾化器适用，其他雾化器雾化出的颗粒较大，打不进去。生理盐水也可以雾化用来湿滑气道，稀释痰液。做雾化治疗前不要抹油性面霜Q儿童在使用雾化治疗时有哪些注意事项？ 赵宇虹：如果使用含激素的药物雾化，雾化前不要抹油性面霜，因为激素遇油脂后溶解渗入皮肤，长时间雾化会对皮肤有所损害，造成肤色差异；雾化后要洗脸、漱口，因为药物在皮肤、口腔都有沉积，长期会有真菌感染或咽炎。Q使用雾化治疗是否会产生依赖？ 赵宇虹：不会，雾化治疗是短期治疗，像长期哮喘病人一般会使用性价比更高的吸入式装置，雾化治疗不用就没用，下次用还会管用。一般孩子从使用两三天到使用两三个月的都有。这一套泵一天洗两次就要40块钱，吸入式的会便宜很多。Q是否雾化治疗是治疗所有呼吸道疾病的良方？ 刘双：吸入式治疗是，雾化吸入治疗只是其中的一种方式。我们不建议病人一上来就使用雾化治疗，使用吸入式准纳器就好。有很多吸入式装置可以使用，并可以用很长时间，非常省事，不用配雾化器，不用弄成水溶液。费用也较低。 特别提示雾化吸入疗法的适应症1、急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎；2、慢性支气管炎；3、过敏性咳嗽；4、带有痰栓的咽喉、支气管软化症（特别是在一周岁之前），经常发作喉喘鸣；5、痉挛性支气管炎或哮喘；6、囊性肺纤维化症；