癌相关抗原的意义.doc

癌相关抗原的意义CA-125是一种存在于胎儿体腔上皮中的糖蛋白抗原,用免疫组织化学染色发现CA-125存在于上皮性卵巢肿瘤的腺腔上皮细胞内。大量临床资料表明,80%以上卵巢上皮癌患者的癌组织及血清中存在CA-125,说明CA-125是一种与卵巢癌相关的抗原.在目前临床使用的诸多肿瘤标志物中，CA-125是诊断卵巢癌最好的相关抗原，对于鉴别诊断恶、良性卵巢肿瘤具有重要意义。CA153（乳癌标） 正常值血清浓度是：5.728.4Uml，平均27.6Uml，正常上限为28Uml. CA-15-3检测乳腺癌的最佳指标。对乳腺癌病人可进行CEA、CA-50等指标测定，但从灵敏度就特异性来看，CA-15-3是最佳指标。 由于卵巢癌的诊断及检测。卵巢癌阳性率可达71，其、期的阳性率分别达27、79和85，组织学分析CA-153浆液性、黏液性、子宫内膜阳性来分别为77、50和78.术后化疗中,CA-153的减少与疗效密切有关。 CA-199 正常参考值：0-39U/ml 临床意义：CA19-9作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标。80%-90%胰腺癌的患者血中CA19-9明显升高。肝癌、胃癌、食道癌、部分胆管癌的患者亦可见增高，术前CA19-9水平与预后有关。HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。乙肝病毒是一种部分双链DNA病毒,也就是说它的遗传物质是DNA,它载有病毒所有遗传.也就是说HBV-DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。因此,检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。 DNA的检测的.甲胎蛋白（AFP）测定： LIA 正常值： 8.1ng/ml. 成人血清AFP浓度的检测除了可诊断原发性肝细胞肝癌外,对其他疾病的诊断及鉴别也有重要价值。 （1）反映胎儿的状态： 检测母体血清AFP水平,可用于产前诊断胎儿有无死亡及胎儿有无遗传性缺陷及畸形存在母体血清中AFP增多提示可能伴有胎儿疾病，如宫内死亡、遗传缺陷、严重的先天性神经管缺损畸形、无脑儿或脊柱裂等。神经管畸形等可使AFP由脑脊液漏入羊水中，羊水中AFP增高可早期诊断胎儿严重神经管缺损畸形，可考虑终止妊娠。 （2） 新生儿期：患各种肝病时AFP均可增高，包括心力衰竭引起的被动性肝脏充血、胆管闭锁新生儿肝炎等，但对鉴别诊断意义不大。 （3） 儿童期：AFP增高主要见于肝细胞肝癌、肝母细胞瘤、畸胎瘤等，其他疾病如病毒性肝炎可暂时升高，遗传性酪氨酸代谢症伴慢性肝病、毛细管扩张失调症及囊性纤维化中AFP可增高（但在其他类型的先天性肝病及免疫缺陷病中AFP病不增高），临床系统的测定AFP对这些疾病治疗效果的随访很有意义。 （4）成人：AFP对原发性肝癌的诊断是一种有价值的测定，阳性率达95以上，并与肿瘤大小、肿瘤分化程度、发病时间、诊断后的生存率等有关。在急性肝炎时可暂时增高，肝硬化是变化不显著，其他如恶性淋巴肉芽肿、Wilm氏瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤等AFP增高。 癌胚抗原（CEA）： LIA正常值:2.5ng/ml 临床应用：（1）恶性肿瘤：特别是消化道恶性肿瘤，血清CEA值增高有较高的阳性率，其中以结肠癌阳性率最高（74），肺癌次之（63），食道癌及胃癌在次之（42及37），且与癌肿组织中CEA的含量呈正相关，同时与肿瘤浸润程度有关，随着肿瘤浸润深度的增加，血中CEA含量亦增高。胰腺癌、乳腺癌及卵巢癌在血中亦可检测到有较高的CEA值。胸水、腹水中也可检测到CEA，在某种程度上检出的阳性率超过血中CEA的阳性率。 （2）疑诊病人动态观察：吸烟的正常人和良性肿瘤也可见CEA增高，与恶性肿瘤阳性重叠，这种情况应每隔12周复查血中CEA浓度，若血中CEA浓度逐渐增高或保持高水平，则有恶性肿瘤的可能。 （3）疗效观察：血中CEA高水平的恶性肿瘤病人经手术或化疗或二者联合治疗后，一般应每6周复查CEA,若血中CEA值降至正常，表明肿瘤切除比较彻底或肿瘤对化疗敏感，提示预后良好，若CEA维持高水平，提示治疗失败。 （4）随访观察：CEA阳性的病人经治疗后，应定期复查以观察血中CEA的动态变化。手术患者从第67周起，在以后3年内每34个月复查一次，如发现CEA超过正常范围，则每隔12月再复查一次，若CEA值持续升高及提示复发或转移。曾有报道在临床出现肿瘤复发或转移征象之前912个月，血中CEA测定即已预示出。对治疗前CEA正常的病人，治疗后也应定期复查，虽然血中CEA含量正常，但不一定说明病情稳定，而血中CEA含量增高则多提示肿瘤复发或转移。 （5） 预后判断：大量的病例资料分析表明，无论癌肿属于早晚期，血中CEA水平正常的病人治疗后存活率比CEA值高的长，两者在统计学上有显著意义。对那些肿瘤组织不产生CEA的患者则意义不大。 前列腺特异抗原（PSA）测定： 正常参考值：3.0ng/ml，最高可达1107ngml，前列腺癌患者经有效治疗后，血清PSA值降低，复发时PSA又重新升高。 P