2020年新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案

新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案2019年12月以来，湖北省武汉市发现新型冠状病毒感染的肺炎病例。为指导各地及时发现和报告该新型冠状病毒感染的肺炎病例，防止疫情扩散，制定本方案。湖北省武汉市的监测工作参照执行，具体方案由当地另行制定。一、目的（一）及时发现和报告新型冠状病毒感染的肺炎病例和聚集性病例；（二）掌握全国新型冠状病毒感染疫情的特点，及时研判疫情发生发展趋势。二、病例定义（一）疑似病例。有以下三项临床表现，并具有任何一项流行病学史的患者：1.临床表现：（1）发热；（2）具有肺炎影像学特征；（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。2.流行病学史：（1）发病前14天内有武汉市旅行史或居住史；（2）发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者；（3）有聚集性发病或与确诊病例有流行病学关联。（二）确诊病例。疑似病例具备以下病原学证据之一者：1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。（三）聚集性病例。疑似聚集性病例是指14天内在小范围（如一个家庭、一个工地、一个单位等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上发热呼吸道感染病例。在上述情形下，发现2例及以上确诊病例，且病例间可能存在因密切接触导致的人际传播的可能性或因共同暴露而感染的可能性，判定为聚集性病例。三、工作内容（一）病例发现与报告。各级各类医疗机构发现符合疑似病例、确诊病例定义的患者时，应于2小时内进行网络直报。疾控机构在接到报告后应立即调查核实，于2小时内通过网络完成报告信息的三级确认审核。不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县（区）级疾控机构报告，并于2小时内将填写完成的传染病报告卡寄出；县（区）级疾控机构在接到报告后，应立即进行网络直报，并做好后续信息的订正。通过密切接触者医学观察，或者在聚集性病例判定过程中，或者通过其他途径发现的发热呼吸道感染病例，经采样检测后，如新型冠状病毒阳性，当地县（区）级疾控中心应立即按照确诊病例进行网络直报。网络直报病种选择“新型冠状病毒感染的肺炎”，在“诊断类型”中符合疑似病例标准按“疑似病例”上报，病例确诊后，病例报告单位应及时将病例订正为“确诊病例”。疑似及确诊病例需根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）报告临床严重程度分类，在传染病报告卡新增副卡“临床严重程度”中选择“非肺炎病例”、“轻症肺炎病例”、“重症肺炎病例”、“危重症肺炎病例”，根据临床症状的进展及时进行订正。聚集性病例（含疑似聚集性病例）一经确认后，辖区疾控中心应通过突发公共卫生事件报告管理信息系统在2小时内进行网络直报，事件级别可先选择“未分级”。在卫生健康部门依据风险评估结果对事件定级后，可对事件级别进行相应调整。并将相关初次、进展和结案报告及时进行网络直报。（二）流行病学调查。县（区）级疾控机构接到新型冠状病毒感染的肺炎病例报告后，应于24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者登记。具体内容见新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案（第二版）和新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案（第二版）。县（区）级疾病预防控制机构完成个案调查或聚集性疫情专题调查后，应将个案调查表或专题调查报告及时通过网络报告系统进行上报，具体报告方式和网址另行通知。县（区）级疾控机构应及时将流行病学调查分析报告报送本级卫生健康行政部门和上级疾控机构。（三）标本采集和实验室检测。收治疑似病例的医疗机构要采集病例的相关临床标本，通知县（区）级疾控机构尽快将标本送至当地指定的疾控机构或医疗机构进行相关病原排查检测。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子等）、下呼吸道标本（如深咳痰液、呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等）、抗凝血和血清标本等。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及发病后第34周的恢复期血清。临床标本采集和实验室检测具体要求见新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南（第二版）。标本采集、运送、存储和检测暂按二类高致病性病原微生物管理，按照病原微生物实验室生物安全管理条例及可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（卫生部令第45号）及其他相关要求执行。（四）病例诊断流程要求。各省（自治区、直辖市）发现的符合新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例定义的首例病例，须将原始标本或PCR扩增产物送中国疾控中心或国家卫生健康委指定的第三方检测机构复核确认后，由国家卫生健康委疫情应对处置领导小组下设的诊断组根据病例临床表现、流行病学史和实验室检测结果等进行评估确认。各省首例病例确认后的其他病例，确诊流程由各省自行确定。省级疾控中心上送标本时，应同时报送标本送检表（参见新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南（第二版）。告市民书市民朋友们：近期，湖北武汉市等多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情，引起全社会高度关注。在此，我们向全体市民发出倡议：1、少外出，少聚集。春节期间，人员大范围密集流动，又值冬春季呼吸道传染病高发季节，为保护好您和家人的身体健康，请您减少外出和新春聚会，确有需要外出乘坐公共交通、到人流密集场所、与亲友见面时请戴口罩，做到相互保护。倡导以音频、视频等方式互送祝福。2、勤洗手，勤消毒。外出后、吃饭前请流水洗手不低于20秒钟。常通风、勤清理，家庭杂物和生活垃圾不乱堆乱放。讲卫生，不随地吐痰。共同保持社区环境整洁卫生。3、体有恙，即就诊如果出现发热、呼吸道感染等症状，请佩戴口罩，及时就近到市卫健委公布的全市发热门诊机构就诊，并主动告诉医生发病前14天内的旅行史、禽类和野生动物接触史、类似病例接触史等。4、强营养，多锻炼。保持良好的作息习惯，饮食清淡营养，适度运动锻炼，不断增强身体免疫力。5、不信谣，不传谣。不信谣，不传谣。县委县政府高度重视新型冠状病毒感染的肺炎防控工作，各部门通力协作，联防联控，正在依法科学、有序有效地开展各项防控工作。请广大市民不要听信未经证实的消息、药方等，我们会及时面向社会通报信息。6、有情况，早报告。如您近期去过湖北或者接触过从湖北回来的人，请第一时间告知所在村委会或社区干部，并主动居家隔离不少于14天。若出现发烧、呼吸道感染症状，请及时和县联防联控办公室联系。如您身边有湖北访客或到过湖北的亲人朋友出现乏力、干咳、发热等症状，也请及时和县联防联控办公室联系。7、有信心，显担当。有信心，显担当。疫情防控从我做起，请广大市民们保持信心，我们一定会严防严控、群防群控、众志成城，全力保障人民健康。县24小时值班电话：XX热线情况反映电话：XX或XX祝愿您及全家春节快乐，身体健康，阖家幸福，鼠年吉祥！的“大词”和“套话”，似乎这就很“人文”了，其实未能关照儿童认知的特点，也未能发挥语文课熏陶感染的功能，难于起到好的教学效果。新教材的使用，应当注意克服这种偏向，要“立德树人”，但这是“润物无声”的教育，别弄得“教化”味太浓。举个例子，比如，四年级上册第一单元，首页引用王维的诗句“江流天地外，山色有无中”，主题不那么明显，如果结合课文，包括“钱塘观潮”、洱海“走月亮”，还有“月夜繁星”等内容，可以理解这个单元的人文主题是“人与自然”。不过，对四年级小学生来说，我们不一定非得从“人与自然”这样哲学的高度去归纳主题，而应当考虑到儿童认知的合适角度。其中布置“口语交际”练习，有这样一句话提示：“和大自然接触，让人们心旷神怡。”我看，这就可以作为整个单元的人文主题。在这个单元教学中，能够让学生去体会这一点，感受大自然，认识大自然，就有人文性，也就是在做“立德树人”的教育了。当然，教材的习题中还提示了这么一句，“不难发现人类的许多行为正破坏着我们的生活环境”，也是想突出主题吧，不过这有点拔高了。课文本身很难提炼出这个意思，还不如就扣住“和大自然接触”，启发孩子们的想象与感受。实现人文教育，切忌穿鞋带帽，不要动不动就套用“大词”。如五年级下册第四单元，标示语是林则徐“苟利国家生死与，岂因祸福避趋之”，这个提示有点“严重”，很容易让人想到这个单元又是“爱国”主题，而林则徐的那种悲愤与感慨，不是这个年龄段孩子们能够完全理解的。单元所收课文有的写刘伯承忍痛动手术，有的写方志敏的“清贫”，还有的写南海无名岛上海军陆战队的艰苦生活，与林则徐那两句话又不完全联系得上，我看还不如贴近小学生的认知特点来突出本单元主题，就从坚毅、清贫、奉献等角度去启发学生体会和思考。我举这些例子，是想说明，教学把握各个单元人文主题，应当结合课文的内容和学生容易理解的生活经验，去激发对美好品质的思考与向往。这种教育不是外加的，教化的，而是自然的，发自内心的，浸润式的，也就是“润物无声”的。在这套新教材中，“立德树人”是全覆盖，无论课文选取还是教学设计，可以说处处渗透这一理念，有时不用专门去讲，但已经在起作用。“立德树人”不是教学中要显示的一个标签，语文课的人文教育，包括革命传统教育，应当是“语文”的，是通过语言文字运用的学习在起作用的，是“润物无声”的。这和历史、品德课应当有所不同。二、立足“语文核心素养”，克服教学的随意性。语文教学容易被人所诟病的，是随意性。部编语文教材想在减少随意性，加强科学性方面下功夫。希望老师们使用新教材，能关注如何克服“随意性”这个问题。最重要的，是理解和把握好语文学科的性质与定位，有这种理论自觉。语文是什么？语文课要教什么、学什么？“人文性和工具性”的统一就把语文学科性质解释清楚了吗？所谓“大语文”“真语文”等等提法有意义吗？多年来，这些问题一直都在争论，我们当老师的好像是明白的，事实上又未见得清楚，这才有“随意性”。可喜的是，2017年发布修订后的高中语文课程标准，在语文学科的性质定位方面做了一些理论推进，值得注意。我们是小学语文老师，对于高中语文新课标如何定义语文课程，应当关心和了解，这对于用好部编语文教材，克服教学的“随意性”，会有很大帮助。高中语文“新课标”开宗明义，把这个概念亮了出来：语文学科核心素养是学生在积极的语言实践活动中积累与构建起来，并在真实的语言运用情境中表现出来的语言能力及其品质；是学生在语文学习中获得的语言知识与语言能力，思维方法与思维品质，情