高眼压症和开角型青光眼治疗有新的突破.doc

高眼压症和开角型青光眼有新的治疗选择一种无痛无创却能长期控制眼压的治疗方法青光眼是眼科常见病，表现为眼内压增高（超过21毫米汞柱）、并伴有视神经（视功能）的不可逆性损伤，需要通过终身控制眼压来达到治疗青光眼的目的；青光眼的致盲率高达20%以上，是首要的致盲眼病。高眼压症与青光眼不同，表现为眼压高于21毫米汞柱的正常范围、但还未出现视神经（视功能）的不可逆性损伤；据统计，最终有15-30%的高眼压症会转变为青光眼。北京同仁医院的最新调查数据显示，随着人们生活习惯的改变和生活节奏的加快，青光眼和高眼压症的发病人群呈年轻化趋势，发病率也明显呈现出上升趋势，我国开角型青光眼的发病率超过2%，而高眼压症的发病率更是高于4%。目前，治疗青光眼的主要方法是药物和手术，药物的短期疗效和全身的毒副作用使得患者很难长期坚持使用，手术的高风险和众多并发症更是让患者望而却步，医生和患者都期盼一种既能相对长期控制眼压、又没有手术风险和药物毒副作用的无创治疗方法。4月4日由北京万升康达公司在北京举办的“美国PNT临床应用情况交流会”上，北京协和医院的叶俊杰教授在面向全国近200家医院的眼科专家和主任时说：“作为一名医务工作者，应该不断学习、不断创新，不断引进国外好的治疗技术，只要它有益于患者、有益于我国医疗事业的发展；国家药监局在批准美国PNT进入国内之前，分别在北京同仁医院和301医院进行了权威的临床验证，两家医院的临床数据均证实了此项技术对于国人是安全的、有效的，并能相对长期有效地控制眼压，且重复治疗的效果相同，它是对药物和手术治疗空白的有益补充。”中国人民解放军总医院的尹东芳医生在会上简要介绍了301医院的临床使用情况，PNT治疗操作简便，程序自动控制治疗环吸引眼球表面，通过持续作用于小梁网对应区域以达到增加房水外流、调节房水平衡，进而达到控制眼压的目的。PNT是一种无痛无创、疗效显著持久、重复治疗效果相同的治疗方法，在30位（人均用药1.5种）入驻观察的患者中，经过PNT治疗后眼压平均下降5毫米汞柱，眼压下降幅度超过15%，并在2个月内得到有效控制，对于多种药物无法控制眼压的患者，PNT治疗方法的加入还能使患者的眼压再下降3毫米汞柱以上；PNT的治疗尤其适合于高眼压症患者，降压效果显著，很好地解决了医生对低于30毫米汞柱的高眼压症患者一般仅给予观察不予治疗的问题，因为传统的药物和手术的治疗手段都会伴有全身毒副作用和多并发症等风险，而不予治疗的风险是15-30%的高眼压症会逐渐转变成青光眼，医生只好采取二者利弊权衡取其轻的方式。北京同仁医院的李思珍医生在会上介绍了同仁医院的临床情况，在30位（人均用药1.47种）入驻观察的患者中，有83%的患者在PNT治疗后眼压下降超过15%以上，并在2个月内眼压得到持续控制，未用过药的患者疗效更佳显著；观察的患者在使用PNT治疗后出现结膜充血和部分结膜下出血，均可自愈；对于不能耐用药物、激光和手术，以及使用多种药物仍无法控制眼压的患者，PNT是一种有益的选择。周和政教授在会上介绍了武汉陆军总医院的临床应用情况，在接受治疗的7位患者中，平均眼压下降5毫米汞柱，其中一位高眼压症患者在接受PNT治疗后眼压下降了16毫米汞柱，效果非常明显。北京同仁医院王宁利院长在回答与会专家提出的“目前在治疗青光眼、高眼压症的方法有药物和手术，那么PNT在临床使用中还有什么意义？”时讲到，药物有全身的毒副作用，并且长期使用多种药物时，患者很难坚持治疗，很难保持良好的医从性；而在药物无法控制眼压而必须选择手术治疗，医生和患者的心情是不一样的，但凡有一丝办法患者是不愿意接受手术治疗的，因为无论专家手术水平多么高超，手术都存在着高风险和术后并发症的问题；在这种情况下选择PNT治疗，至少能延缓手术时间，在患者无法耐用药物时，至少能选择PNT达到相对长期控制眼压的目的；因此，PNT很好地填补了药物和手术治疗的空白，对于医生和患者这都是一种有益的选择和补充。最后，301医院的张卯年教授在大会总结时讲到，301医院在开始PNT临床试验前仅是抱着试试看的态度，但经过临床观察他逐渐认可了此项技术。张教授提出，青光眼患者是需要一辈子点药的，而随着药物的增加患者很难坚持，在药物无法控制眼压时则必须选择手术，而手术治疗却无法完全避免风险和并发症，因此，在