护理垂直管理工作方案★★★.doc

洋县中医医院逐步实施护理垂直管理体系工作方案相关科室：根据现代科学管理的要求和医院分级管理的需要，结合我院护理工作情况，在分管院长的领导下，逐步实施护理垂直管理，以促进我院护理服务工作快速发展，进一步推进优质护理服务，制定护理垂直管理工作方案如下：一、制定“护理垂直管理体系工作方案”（一） 建立护理管理体系。执行在分管院长的领导下的二级垂直管理体系，实施护理层级管理。1、执行在分管院长领导下，护理部主任病区护士长二级护理管理组织体系。2、 进一步实施护理层级管理，一级护士为取得中专以上护理专业文凭，通过护士执业资格考试（但未完成执业注册）或未通过护士执业资格考核者；二级护士为从事护理工作5年以下护士，取得执业注册护士资格；三级护士为护师以上专业技术职称，5年以上护理工作经验注册护士；四级护士为主管以上专业技术职称，从事临床护理工作8年以上注册护士。（二） 实施护理垂直管理模式：对全院护理人员进行综合管理（人、事）。1、 进一步明确护理部与人事部门各自职责，进行护理人力资源管理，即护理人员招聘、调配、使用、考核、升迁等项工作。2、 进一步明确护理部与相关部门各自职责，进行护理人员业务指导、质量安全监控、护士培训、绩效考核、人才培养、专业发展等工作组织、落实。二、 护理垂直管理权限及要求（一） 进一步建立和完善医院护理工作联席会议制度，支持和促进护理垂直管理体系的健康发展，有效的履行职责。（二） 护理人员的配置 按照医院的具体情况和护理岗位的工作职责合理配备符合相应要求的注册护士。（三） 逐步建立护理人力资源储备库根据医院服务技术拓展的需要，逐步建立长期的护人力资源储备库，名额46名。（四） 护理部根据年度护士退休、调离及辞职等自然减员情况，提出增补护理人员计划及审批。（五） 进行护理人员的录入与聘用护理部根据年度内各护理单元床位使用率、床护比，核算出各护理单元护理人员增补数量，制定计划上报主管院长，经审批后组织录用聘用护士。三、 护理垂直管理实施措施（一） 组织召开全院护士大会学习领会我院“实施护理垂直管理”的意义和目的。号召全院护士长、护士积极支持实施护理垂直管理，落实护理垂直管理的措施。（二） 实施护理人力资源的动态调配1、 根据危重病人及住院病人数，动态调配护理人力资源。护理部要深入病区调研护理工作量、危重病人及住院病人数量等，报告分管院长并启动护理人力资源调配方案及时合理调配，保证患者的安全。2、 病房护士长每日根据护理工作量、危重病人数量及护理人员配置，动态调配班次和弹性安排护理人员作息时间，保证有足够的护理人力工作。3、 节假日护理部对全院各科室护士排班、人力安排适时督导、监管调配。（三） 优质护理示范病区实施责任制整体护理，责任护士包干病人的工作模式1、 根据国家中医药管理局规定：每位责任护士负责病人10人。2、 病区护士的排班实行周排班，日调整的弹性模式。合理调配护士班次和休假。（四） 制定护士长年度目标考核方案每半年由分管院长和护理部对各护士长进行考核，连续两次考核末位者，下届竞聘不再参加，即免职。（五） 护理人力资源储备库、应急急救队的建立1、 护理部建立护理人力资源储备库，名额46名。2、 护理部设立一支应急急救队，成员相对固定，定期进行各类突发事件的救治培训及演练，不断提高应急救治水平。发生突发意外事件时护理部进行全院护士调动。四、 实施护理人员分层级考核，提高护理队伍的整体素质和服务能力实施护理人员分层考核，从分管院长到护士，一级考核一级。即护理部主任护士长护士。五、 逐步建立临床护理专家级组及专科护理组（一） 选拔临床经验丰富，护理技术能力强的护理人员组成专家组，参与全院护理疑难病例讨论、护理会诊、护理查房、危重病人护理指导、人力资源调配评估等。（二） 成立皮肤压疮护理组、造口护理组、静脉输液组等专业组，负责全院和本组病人的会诊和跟踪指导。六、 护理部实施护理人员绩效分配医院以科室为核算单位按规定绩效发放到科室护理组，护士长在护理部指导下根据护理人员的工作质量（层级考核）、工作量、岗位等制定绩效系数，进行二次分配以激发护理人员工作积极性。七、 实施二级护理质量控制体系（一） 科内质控：调动和发挥科内护理质量控制小组的作用，层层签订责任书，按护理部的质量控制目标，严格执行质量控制措施，确保护理质量持续改进。（二） 护理部质控：1、 护理部定期和不定期对各护理单元护理质量进行督导和检查，当场进行反馈，提出改进意见。2、 每月护理部对护理质量督查情况在各护理单元进行通报。3、 护理质量管理小组每季度对各护理单元护理质量进行检查评比，将检查的情况在全院进行通报。八、 建立以人为本科学的激励机制1、 在优护病区开展星级护士评比，通过责任护士的工作质量评价和患者满意度调查，每个优