陈大年妇科医案.docx

陈大年妇科医案案一、月经后期王。冲任督带空虚,气痹营亏,血海少贮,经事惯常数月一行,形寒祛冷,腰酸肢楚,气机日钝,苔前半薄中根腻。治拟温养八脉,调其气机。鹿角霜、菟丝子、补骨脂、煨益智、全当归、鸡血藤、紫丹参、制香附各9g,熟地炭12g,巴戟肉、春砂壳、白参片(吞)各3g,新会皮4.5g，藏红花1.5g。案二、月经先后无定期程。受气于谷,脾阴乏于灌溉,经脉势难营泽,而又营虚血少,肝木失养,中脘气滞,肝脾失谐,经来或先或后,眩晕惊悸,平时带下,纳谷作胀,嗳气则舒。拟以加味逍遥散养血舒气调之。当归身、杭白芍、制香附、云茯苓、炒枣仁、焦建曲(包)各9g,炒柴胡、广木香各3g,生姜2片，大枣5个。案三、崩漏秦。出血断续,遭劳则甚,色淡,夜卧梦忧,小溲勤解,舌淡苔薄。心、肝、脾三脏失职，慎防狂行,拟补益心脾,引血归经,仿归脾法调之。生地熟地炭各12g,党参、黄芪、云茯苓、白术、当归、炒阿胶、炒枣仁各9g,炒远志、春砂壳各3g,煅牡蛎15g(先煎),十灰丸12g(包煎)。案四、闭经邹。冲气不调，任脉闭塞，经停三月余，中脘窒塞不畅，苔白腻，脉濡缓。拟调气和络，蠲化痰浊。新会皮、姜半夏、紫苏梗各4.5g，制香附、炒白芍、大丹参、泽兰叶、益母草各9g，煨木香3g。平时早服大菟丝丸，晚服竹沥达痰丸。案五、倒经黄。经停将近1年，偶见口鼻出血，舌苔燥腻，脉象弦数。血室空虚，浮阳上扰，肺金被灼，先从脾胃两经调治。冬桑叶、连翘壳、天花粉、大丹参、泽兰叶、淮牛膝、益母草各9g，炒竹茹、炒甘菊各4.5g，川贝母粉1.5g(冲)案六、痛经周。经转超前2天，腹痛，胀盛于痛，腰酸难支。皆属气滞瘀阻，从宜气和络而利机关。全当归、制香附、炒延胡、茺蔚子、川续断、丹参各9g，煨金铃、紫苏梗、炒白芍各4.5g，月季花5朵，赤砂糖1匙。案七、经前期紧张症盛。素体肝气肝阳易动，经前烦躁易怒而喜疑，夜寐不安，幻梦纷集，前日经转颇多，头目眩晕，舌苔中根黄腻，脉细弦，种种见症皆属于肝，拟调其气而潜其阳，和其营而清其热，参以熄风豁痰，安神定志。生石决30g(先煎)，炒甘菊、炒远志、姜半夏、炒白芍、炒丹皮各4.5g，带心连翘、煅龙骨(先煎)，双钩藤(后入)、赤茯苓、白蒺藜、炒当归各9g，炒竹茹4.5g。案八、经前乳胀李。经将临期，预感乳房作胀，牵引及胁部、腋下疼痛，泛恶，小腹隐隐胀痛不舒，肝气抑郁，中焦不得舒展，拟以调化。荔枝核、橘核、制香附、醋炒山楂核、全瓜蒌(切)、留行子各9g，炒青皮、炒柴胡、香白芷各3g，广郁金、炒白芍4.5g。案九、经行泄泻王。经行便泄，稀如水样，日行数次，经色不鲜，量多，面色萎黄，舌淡胖，脉濡细。乃火土不足也，治拟温补。制附片1.5g，焦白术(土炒)、补骨脂、党参各9g，巴戟肉(盐水炒)、煨木香各3g，煨肉果4.5g，煨姜1片，大枣5个。案十、带下祝。带多色白或黄，质稠粘，且有秽气，心烦易怒，便结，胁胀不舒，舌红苔薄黄腻，脉弦数。肝有郁热挟湿下注，带脉失司，治拟清热利湿。龙胆草、细木通各3g，焦车前、块滑石(包)、生米仁各12g，泽泻、炒黄柏、粉萆xie、椿根皮各9g，炒丹皮4.5g。案十一、恶阻吴。妊娠将近3月，仍呕吐频作，舌酸、脘闷拒纳，头晕目花，困倦乏力，舌苔黄腻，脉象细滑，肝胃不和，拟两顾。戊己丸(包煎)、紫苏梗、炒黄芩、陈皮各4.5g，姜半夏、桑寄生、姜竹茹各9g，春砂壳、乌梅各2.4g，枇杷叶(去毛)3片。案十二、胎漏蔡。妊娠3个月，漏红反复，腰尻酸楚。冲任亏损，防其结而不实，有坠下之险，拟经和之养之。党参、炒白芍、新会皮、苏梗各4.5g，生黄芪、焦白术、菟丝子、覆盆子、阿胶珠各9g，炙甘草3g，大红枣3枚，米炒荷蒂3个。案十三、胎蒌不长李。妊娠6个月，胎儿小于月份，脾胃素弱，食少事烦，形神萎顿。气血不足，冲任虚损，治拟补脾胃，培气血，安养其胎。党参、焦白术、炒黄芩、当归身、炙黄芪、云茯苓、桑寄生、川续断、大熟地、淮山药各9g，杭白芍4.5g，春砂壳2.4g。案十四、子肿王，妊至9月，胸满腹胀，咳呛气逆，卧不着枕，已有半月，此属子肿。紫苏叶、福泽泻、光杏仁、生白术各9g。炒枳壳、炒黄芩、陈皮各4.5g，桑白皮，净蒌皮各12g，煨木香3g，枇杷叶(去毛，包)3片。案十五、子烦张，妊娠6月，心中闷乱，烦躁不安，大便干结，脉细滑数，为胎中郁热，治拟清热降火，养阴除烦。姜川黄连1.5g，炒竹茹、焦山栀、黄芩各4.5g，肥知母、大麦冬、杭白芍、焦白术各9g，生甘草2.4g。调治2月余，诸症若失。案十六、产后恶露不绝王，产后3月，秽下断续，遇劳则多，头晕目蒙，腰腿酸软，气血两虚，八脉内伤，舌苔薄腻，脉象细迟。治拟益气固本，和胃补腰。大熟地炭12g，党参、焦白术、陈阿胶(烊冲)、川续断、炒枣仁各9g，炮姜1.2g，春砂壳2.4g，炒藕节4个，炙甘草3g。案十七、产后乳房胀痛结块顾，新产10余日，乳汁不畅，胀痛有块，胸闷烦躁，肠燥便结，苔薄黄腻，脉象细弦而数。木郁化火，挟痰凝滞，络道不利，拟清泄肝火，条达气机，活血通络，润燥通便。橘叶核、炒青皮、川郁金、炒枳壳各4.5g，全瓜蒌(切)、蒲公英各12g，全当归、桃仁泥、泽兰叶、丝瓜络各9g，漏芦、木通各3g。药后诸症若失。案十八、不孕症徐，素体不足，冲任不调，月经逾期而至，婚后4年不孕。法当培补脾肾，温养八脉。鹿角片3g，仙灵脾、覆盆子、淮山药各9g，菟丝子、党参、制香附、茺蔚子各6g，大熟地12g，鸡血藤膏2.5g，月季花5朵，赤砂糖1匙。以上方出入调理半载余，冲任得调，月事应期而行，又服2月余而胎孕。案十九、乳癖蔡，经将临期乳房乳头先有胀痛，触之更甚，块如李核，皮色不变，伸举不便，婚后3年不孕。肝气失调，胃经失和，冲任亦有不调，法当疏肝解郁，理气通络，化痰软坚，兼调冲任。鹿角片、橘叶核、漂海藻、淡昆布各9g，紫丹参、炒延胡、焦蒌皮、路路通，丝瓜络各6g，炒赤芍、炙甲片醋炒柴胡各4.5g。经调治4个月，诸恙好转。案二十、经断前后诸症李某，年已七七而过，月事应断未断，血海有热，来潮量多，头晕目蒙，时有烘热汗出，心烦，夜不成寐，肢酸楚乏力，舌尖红绛少津，脉象细弦，治拟滋水涵木，育阴潜阳。大生地(蛤粉炒)、青龙齿(先煎)、紫贝齿(先煎)各12g，杭白芍、炒枣仁各9g，枸杞子、潼蒺藜白蒺藜、左秦艽各6g，炒甘菊花、远志各4.5g，左牡蛎15g(先煎)，炒川黄柏、二至丸(包煎)各3g。药