医疗卫生体系.ppt

第三章医疗卫生体系 我国医疗卫生体系的组织结构与功能 卫生行政部门卫生事业组织群众卫生组织 卫生行政部门 体制卫生部卫生厅卫生局 职责制定政策 法规 规划制订医学发展计划监督 监测组织实施 卫生事业组织 群众卫生组织 由国家机关和人民团体的代表组成的卫生组织 爱委会 地方病防治委员会 基层群众卫生组织 红十字会 由卫生专业人员组成的学术团体 中华医学会 护理学会 药学会 城市三级医疗卫生网 城市市 区 基层 农村县 乡 村 我国护理组织系统 卫生部医政司护理处卫生部护理中心省级及其下属卫生行政部门的护理管理机构 中华护理学会医院内护理组织系统 第二节医院 医院的工作宗旨 医院是以防病治病为主要任务的医疗预防机构 医院宗旨是防病治病 实行人道主义 全心全意为患者服务 努力提高医疗护理质量 保障人民健康 促进医学科学的发展是医院的基本职能和作用 医院的基本性质 医院是治病防病为 保障人民健康的社会主义卫生事业单位 必须贯彻国家的卫生工作方针政策 遵守政府法令 为社会主义现代化建设服务 医院的功能 预防保健社区卫生服务 医疗 教学 科研 全国医院工作条例 医院工作的特点 社会性 群众性强 脑 体结合的复合性劳动 以患者为中心 随机性大 规范性强 时间性连续性强 科学性技术性强 医院的分类 根据不同的划分标准收治范围特定任务地区所有制分级 三级 10等 三级医院增设特等 医院分级管理的依据 原则 对医院分级管理的依据是医院的功能 任务 设施条件 技术建设 医疗服务质量和科学管理的综合水平 医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理 遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理 医院的设置与分级 应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下 由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定 医院分级与分等 一级医院 是直接向一定人口的社区提供预防 医疗 保健 康复服务的基层医院 卫生院二级医院 是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学 科研任务的地区性医院三级医院 是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育 科研任务的区域性以上的医院企事业单位及集体 个体举办的医院的级别 可比照划定各级医院经过评审 按照 医院分级管理标准 确定为甲 乙 丙三等 其中三级医院增设特等 因此医院共分三级十等 国家施行医疗机构评审制度 1989年开始第一周期的医院评审工作 2003年10北京地区开展以保障公共卫生安全为重点的医疗机构评审工作主题 质量安全服务绩效 国家施行医疗机构评审制度 医院评审的宗旨通过对医院的认证 以及支持医院绩效改进的相关服务活动 促使医院对公众提供的医疗服务安全 有效并得以持续改进 医院评审的重点与目的 国家施行医疗机构评审制度 医院评审的重点与目的对各医疗机构保障医疗质量与安全的基础设施 工作制度 操作规程 突发公共卫生事件应急预案 应急能力 贯彻执行有关法律法规 执业人员资力 绩效及实际运行情况进行评估与审查 从而理解其管理能力 法制观念 服务水平 工作绩效和突发公共卫生事件应急能力水平 医院的医疗组织结构 诊疗部门 临床医疗科室 辅助诊疗部门 医技科室 行政后勤部门 医院业务科室设置及护理工作 门诊部 挂号室侯诊室分科检诊室治疗室急救室药房检验科住院处收费处 标志醒目布局合理安静整洁 设置 布局 门诊部的护理工作 预检分诊先预诊后挂号 通过分诊 组织就诊者分科挂号 急诊者除外 合理流向 防止传染病传播 缩短病人的候诊时间侯诊护理候诊室护士应按照门诊号顺序查对病人 扼要了解病情 必要时查对以往就诊记录 以便保持诊疗工作的连续性 门诊部的护理工作 细致观察 保证安全必要时测量体温 脉博 呼吸 血压 遇有高热 剧痛 呼吸困难 出血 休克等病人 应立即安排提前就诊 或送急诊室处理指导病人根据情况先提供必要的检验单如血常规 粪 尿常规 胸部透视等 应指导病人采集化验标本及取药 为其提供方便 门诊部的护理工作 健康教育充分利用候诊时间 通过画廊 图片 录音 录像等形式开展卫生科普 防病 保健知识宣教 指导住院检诊后确定需要住院治疗者 护士应指导病人办理住院手续 特殊患者安全运送 消毒隔离 急诊科 预检处 绿色通道 诊疗治疗室抢救室监护室观察室清创 手术室 设置 1984年卫生部发布了 医院急诊科室建设的通知 急诊的护理工作 预检分诊掌握就诊标准 做到一问 二检查 三分诊 四登记 根据具体情况分类处理 通知 报告 报警 抢救设施器材人员组织管理 急诊物品准备 定数量品种定点安置定人保管定期消毒灭菌定期检查维修 除颤器 1台 床 呼吸机 1台 床 监护仪 1台 床 简易呼吸器 1台 床 气管插管器具以上设备有应急补充方案 保证5分钟内到位 五定 急诊室物品准备及要求 医用救护车 车载抢救设备完好率100 保证随时出车通讯畅通 院内外 设有符合标准的重症监护室 EICU 物品完好率达100 有查验 交接班与维护保养记录护士熟悉所有抢救设备的功能和使用方法 急诊护理人员配备要求 经急诊专科培训合格的 担任临床护理工作2年以上固有的急诊科护士至少占所需要护士总数的60 从事急诊临床护理工作3年以上具有主管护师以上职称 对护士的要求 对护士长的要求 急诊护士配合抢救 严格执行操作规程 根据病情予以紧急处理 分秒必争心肺复苏生命体征观测 输液 输血 吸痰 给氧做好抢救记录和查对制度病情观察 留观3 7天 病区设置和布局 护士站医生办公室治疗室处置室病房ICU 抢救室配餐室值班室示教室库房洗涤间 病床之间的距离 1米 病区护理工作要点 实施整体护理 健康评估 实施计划 护理诊断 评价反馈 制定计划 病区护理工作要点 巡视病室 观察病情心理护理执行医嘱生活护理消毒隔离健康教育护理文书 病区护理工作要点 全程优质服务 做好关键环节处理病区管理护理教学护理科研 家庭病床 概念 医疗机构派出医务人员 选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病种 患者在家中接受治疗和护理 收治范围和对象 病情适合在