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麻疹防治知识 焉耆县疾控中心疾控科 麻疹 是一种极易传染的病毒传染病 多见于婴幼儿 有发热 眼和上呼吸道感染及皮疹等主要症状 以颊黏膜出现麻疹斑为其特征 容易并发肺炎 麻疹的潜伏期约2周左右 临床上根据症状分典型 轻型 重型 异型四型麻疹 麻疹的流行病学 一 传染源麻疹传染性极强 急性患者为本病最重要的传染源 二 传播途径和方式主要经呼吸道传播 从潜伏期末到出疹期初 患者口 鼻 咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒 传染期一般为出疹前5日至出疹后5日 有潜伏期第七日起已具传染性 但以潜伏期末到出疹后1 2日传染性最强 患者若并发肺炎 传染性可延长至出疹后10日 麻疹的流行病学 三 易感者凡未患过麻疹或未接受过麻疹疫苗者均为易感者 四 流行情况发病季节以冬 春为多 但一年四季均可见 患病后可获持久免疫力 很少第二次患病 麻疹的临床表现 典型麻疹可分以下四期1 潜伏期一般为10 14天 亦有短至1周左右 在潜伏期内可有轻度体温上升 2 前驱期也称发疹前期 一般为3 4天 这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状 发热 见于所有病例 多为中度以上发热 咳嗽 流涕 流泪 咽部充血等卡他症状 以眼症状突出 结膜发炎 眼睑水肿 眼泪增多 畏光 麻疹的临床表现 Koplik斑 在发疹前24 48小时出现 为直径约1 0mm灰白色小点 外有红色晕圈 开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上 但在一天内很快增多 可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜 粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点 麻疹的临床表现 偶见皮肤荨麻疹 隐约斑疹或猩红热样皮疹 在出现典型皮疹时消失 部分病例可有一些非特异症状 如全身不适 食欲减退 精神不振等 婴儿可有消化系统症状 3 出疹期多在发热后3 4天出现皮疹 体温可突然升高至40 40 5 皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹 疹间皮肤正常 始见于耳后 颈部 沿着发际边缘 24小时内向下发展 遍及面部 躯干及上肢 第3天皮疹累及下肢及足部 病情严重者皮疹常融合 皮肤水肿 面部浮肿变形 大部分皮疹压之褪色 但亦有出现瘀点者 全身有淋巴结肿大和脾肿大 并持续几周 肠系膜淋巴结肿可引起腹痛 腹泻和呕吐 麻疹的流行病学 4 恢复期出疹3 4天后皮疹开始消退 消退顺序与出疹时相同 在无合并症发生的情况下 食欲 精神等其他症状也随之好转 疹退后 皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着 7 10天痊愈 麻疹粘膜斑 Koplik氏斑 麻疹面部表现 麻疹第一天皮疹 麻疹皮疹融合 恢复期 皮疹约于3 4天内出齐 1 2周消失 整个病程约10天 色素沉着 重型麻疹 麻疹 Measles 的危害 其他并发症 一 喉 气管 支气音炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症 严重者可窒息死亡 二 肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退 支气管肺炎更常见 为细菌继发感染所致 常见致病菌有肺炎链球菌 链球菌 金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等 故易并发脓胸或脓气胸 预防 一 管理传染源 对病人应严密隔离 对接触者隔离检疫3周 流行期间托儿所 幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所 二 切断传播途径 病室注意通风换气 充分利用日光或紫外线照射 医护人员离开病室后应