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附件一：东阿县自制教具评选教师作品申报表自制教具名称： 作品学科类别： 申 报 者： 申报者所在单位： 日期：（ ）年（ ）月（ ）日 东阿县教育局仪器站自制教具名称制成日期使用学科制作人免冠照片姓名民族职称学历性别年龄手机曾获最高教学奖励使用的主要材料教具简介（包括原理、特点及其用途、使用说明、教具示意图、盘片等，可另附页）教学中使用情况效果说明（可另附页或盘片）申报者确认事宜本申报者对所申报材料的作者署名负责，同意主办单位根据需要公开、采用或出版所申报的材料。申报者签名：申报单位意见单位公章 年 月 日县、市教育局意见单位公章 年 月 日3
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