社区卫生服务中心卫生信息系统建设的体会.doc

社区卫生服务中心卫生信息系统建设的体会 摘要：总结了基层医疗卫生单位在卫生信息化建设中通过宣传发动，硬件、人员培训等前期准备，及做好与软件公司、各临床科室之间沟通，使卫生信息各子系统操作简便，内容设计符合相关规范要求。 关键词：卫生；信息系统；建设；锡山区 随着医药卫生体制改革的深化，大数据、物联网、无线通讯、网络技术等的推广应用，推动了区域卫生信息化建设和发展1。我中心根据锡山区卫生局关于加强基层医疗机构卫生信息化建设的通知精神，于2014年9月开始筹备卫生信息系统建设工作，到2015年3月圆满完成，本人为具体负责此项工作的中心副主任，将卫生信息系统建设中的工作体会总结分析如下。 1加强组织领导 1.1建设背景 锡山区没有统一的卫生信息系统，全区各医疗单位的医疗信息系统建设各不相同，各系统自成体系，从而带来信息资源分散，信息共享困难，应用水平低下，而且重复开发，也带来了资源浪费。我中心的信息化建设始于2003年，主要以费用结算为核心的医院管理信息系统，主要包括收费、药房管理、财务管理及院长查询等功能。信息系统缺乏顶层设计，产品构架老，后台数据库无法满足大数据运行的环境。 1.2卫生信息系统的建设任务重，涉及和方方面面的协调，我中心根据锡山区卫生局文件精神，将此列入重要议事日程，成立由中心主任任组长的信息系统建设工作领导小组，并有既熟悉医疗业务又熟悉计算机技术的副主任具体负责，协调处理系统建设中的各项工作，各科主任、社区卫生服务站负责人具体负责科室及服务站的信息系统建设。 2加强沟通，争取有力支持 2.1锡山区政府将卫生信息化建设列入2014年政府工作目标任务，作为实施单位应积极主动向街道分管领导汇报卫生信息系统建设工作计划及阶段性完成情况，取得政府在财力、人力等各方面的大力支持。 2.2根据信息化系统建设要求，结合中心实际，合理制定硬件需求计划，配合街道做好采购招投标工作。因招标工作有一个周期，所以此项工作应在前期做好。 2.3充分做好网络及机房准备工作。和电信部门沟通，改造中心网络机房，光纤升级为百兆。联系专业人员重新检查安排各业务科室网线排布，做到一个工作站一个网口，尽量减少使用小交换机。 3大力宣传发动，强化人员培训 3.1重视宣传 我中心原有医院管理信息系统（HIS），只包括收费、药房、医保结算及院长查询等功能，没有临床信息系统、电子病历系统及实验室信息系统等。医生看病还是手写处方、病历，卫生信息系统建设要求医务人员个个会操作计算机，因此要大力宣传动员，使医务人员了解区域卫生信息化是实现全区医疗卫生资源整合利用、互联互通、协同服务的重要基础，为系统建设的顺利推进营造良好的氛围。 3.2制定医务人员培训计划，确保人人过关 我中心包括1个中心、10个社区卫生服务站，医务人员计算机知识及操作技能参差不齐，为了达到培训效果，中心制定详尽的培训计划，根据工作职责分期分批进行培训。培训内容着重信息化基础知识、应用操作技能等，培训结束进行考核，操作不熟练的进行再次培训，切实提高医务人员操作计算机及使用信息系统的能力，确保不影响正常医疗业务工作。 4统一信息标准，加强信息整合 4.1卫生信息系统构架，见图1。 图1 卫生信息系统 锡山区卫生信息化建设软件为重庆中联信息产业有限公司的ZLBH产品，主要包括上述7个子系统。这些系统上线和原有操作流程都经历磨合的过程，其中LIS和PACS上线过程中出现问题较多，如何使全自动生化分析仪、CR等仪器的操作系统和信息系统完全融合，我们在医疗设备工程师指导下、与系统工程师和检验科、放射科医务人员一起多次调试，制定合理的操作流程和规范各类检查报告格式。现在临床科室只要发送检查医嘱，检验科、放射科就接收到了，患者做完检查临床医师也可以直接查看检查结果，快捷方便，既减少了手写申请单的工作，节约了纸张成本；又缩短了患者等候时间。 4.2建立药品库和服务收费项目 根据区卫生信息化建设要求，我中心有药剂科、财务科、收费挂号处负责，按照江苏省收费标准，配合软件工程师做好药库及收费项目的数据准备，反复核对，确保收费项目不错不漏、准确无误。 4.3规范医疗文书书写 由于我中心是全区第一家实施ZLBH的单位，无成功经验可借鉴，根据处方管理办法和病历书写规范，和医务科、工程师反复沟通协调，确定处方、电子病历内容、格式。 4.3.1处方分普通处方、精神处方和麻醉处方三种，设置为全中文格式，二行书写法，同时根据处方管理办法，在系统内限定了常用药物的用量，避免了大处方等不规范现象。 4.3.2电子病历包含病案首页、电子病历、医患沟通、医嘱单、护理评估单、体温单等，做到了病历记录全部电子化。在实施过程中要求医疗、护理等部门提供现有病历的全部表单，根据卫生部、省、市病历书写要求，本着既要符合规范，又要操作简便的原则，会同医务科、护理部反复商量、修改确定各类医疗护理文书格式，现运行良好。 4.4根据管理要求，制定业务报表。中心报表主要有财务报表、药品报表、医疗工作量统计表等，各临床科室也有工作量报表，根据这种情况，采取各科室按照上级相关要求提供纸质报表，经信息化建设具体负责领导和财务科、相关科室沟通、审核后交由工程师设计，避免了重复、杂乱等情况。 4.5加强和罡正系统（居民健康档案）信息的整合。由于目前二个系统各类数据无法互传，实际操作繁琐。中心从工作实际出发，对有些项目，如老年体检中医体质辨识，信息系统无法和罡正系统完全融合，经过反复的思考，摈弃原设计方案，创新工作流程，既简化操作，在罡正系统内又生成数据，保证了居民健康信息的完整。 5加强系统安全管理。 为加强中心计算机和网络的稳定，保障中心信息系统安全运行，根据锡山区卫生局文件精神，结合中心实际，制定和完善网络管理、设备管理、安全保密等有关工作制度，如：机房管理制度、系统维护制度、规范操作制度、应急预案制度等。并下发安镇街道社区卫生服务中心网络管理规定的通知，严格规定外来计算机不得随意接入中心局域网；不得改变网络拓扑结构、网络设备布置和参数配置；不得制作、复制和传播妨害中心网络稳定的有关信息；不得在中心局域网的计算机上打游戏、听歌、看娱乐电视、下载、随意安装软件等。中心信息科会同信息系统维护工程师不定期对科室电脑进行例行检查，以切实保障系统正常、稳定运行。 在一定的区域范围内，利用现代信息化技术建设区域卫生信息平台，通过构建完备的数据中心，实现各级卫生部门之间的数据传输，最终实现数据统一存储，为决策及协同服务提供应用基础2。医疗卫生单信息化建设工作中必须紧扣为医疗卫生改革和提高服务质量提供信息而服务的宗旨，社区卫生服务中心作为实施单位要积极做好硬件设施、人员培训等前期准备，信息系统上线时做好软件公司和