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文档简介

胎儿宫内窘迫的护理 产科 吴娟 主要内容 一 定义 二 病因 病理 三 临床表现 四 辅助检查 五 治疗要点 六 护理措施 一 定义 胎儿宫内窘迫 胎儿在宫内有缺氧征象 危及胎儿健康和生命者 主要发生在临产过程 也可发生在妊娠后期 二 病因 病理 一 病因 母体因素 胎儿因素 脐带 胎盘因素 二 病理 胎儿宫内窘迫的基本病理变化是胎儿缺血 缺氧引起的一系列变化 缺氧早期母体通过减少胎盘和自身耗氧量代偿 胎儿通过减少对肾与下肢供血等方式来保证心脑血流量 缺氧严重可引起严重并发症 三 临床表现 一 急性胎儿窘迫状态 1 胎心异常 160 min或 120 min 2 胎动异常 频繁或减少 3 羊水胎粪感染 黄绿色 羊水胎粪污染可分为3度 浅绿色 黄绿色并浑浊 棕黄色 稠厚 三 临床表现 二 慢性胎儿窘迫 可能仅表现为胎儿发育缓慢或胎盘功能障碍 四 辅助检查 一 胎盘功能检查 一般24min尿雌三醇值急骤减少30 40 或与妊娠末期连续多次测定10mg 24h以下 二 胎心监测 胎动时胎心率加速不明显 基线变异率 3 min 出血晚期减速 变异减速等 三 胎儿头皮血血气分析 PH 7 20 酸中毒 五 治疗要点 急性胎儿窘迫者 积极寻找原因并给予及时纠正 如宫颈未完全扩张 胎儿窘迫情况不严重者 给予吸氧 嘱产妇左侧卧位 如胎心率正常 可继续观察 如宫口开全 胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm者 应尽快助产经阴道娩出胎儿等 六 护理措施 一 严密观察胎心胎动 二 遵医嘱吸氧 嘱产妇左侧卧位 三 做好术前准备 做好新生儿窒息的抢救准备 四 做好预防措施 指导产妇接受产前检查 高危者应增加产前检查次数 酌情提前住院 教孕妇
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