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外科全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉，肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛。最低肺泡有效浓度MAC：是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头，四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。全静脉麻醉TIVA：是指在静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合应用，以间断或连续静脉注射法维持麻醉。局麻：用局麻药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。局部浸润麻醉：将局麻药注射于手术区的组织内，组织神经末梢而达到麻醉作用。区域阻滞：包围手术区，在其四周和底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经纤维。神经阻滞：在神经干，丛，节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。蛛网膜下腔阻滞：将局麻药注入到蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用称，又称腰麻。硬脊膜外腔阻滞：将局麻药注射到硬脊膜外腔，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉或（和）运动功能消失的麻醉方法，称为，又称硬膜外麻醉。毒力：指病原体形成毒素或胞外酶的能力以及入侵，穿透和繁殖能力。外科感染：是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤性或手术后的感染，在外科领域中最常见，占外科疾病的1/3-1/2。疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。急性蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下，筋膜下，肌肉间隙或是深部蜂窝组织。败血症：是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。是一种全身性感染。脓血症：是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在全身各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。菌血症：属脓毒症的一种。指血中检出病原菌，有全身反应的感染。条件性感染：又称机会感染，是指平常为非致病菌或致病力低的病原菌，由于数量多和毒性增大或人体抵抗力下降，乘机侵入而引起的感染。库欣反应：临床上当颅内压增高接近动脉舒张压时，病人会出现血压升高，心博和脉搏缓慢，呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，称，多见于急性颅内压增高病例。脑震荡：头部受外力作用后，发生短暂性脑功能障碍，但无脑组织器质性改变的临床综合征。脑疝：是急性颅内压增高引起的临床急症。由于占位性病变使颅内某分腔压力高于某临近分腔的压力，脑组织即从压力高区向压力底区移位，导致脑组织，血管及脑神经等重要结构受压和移位。当这些结构被挤入硬脑膜的间隙或孔道中引起一系列严重临床症状和体征时，称为脑疝。骨折：骨质的连续性发生完全或部分性中断称骨折。骨化性肌炎：骨折后骨膜被撕裂移位，其下有血肿形成，机化成肉芽组织，然后骨化并非因肌肉创伤形成骨质。Colles骨折：桡骨远端骨折，伤后骨折远段向背侧、桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。Smith骨折：桡骨远端骨折，伤后骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。麦氏试验：患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶信膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋或外展内旋，或内收内旋，或内收外旋，逐渐伸直，出现疼痛或响声即为阳性。Tinel征：即为神经干叩击试验，当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经即发生该神经分布区放射性麻痛，称Tinel征阳性。骨筋膜室综合征：由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。5P征：无痛，脉搏消失，皮肤苍白，感觉异常，肌肉麻痹。脂肪栓塞综合征：是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺，脑脂肪栓塞。临床上出现呼吸功能不全，发绀，胸部拍片由广泛性肺实变。解剖复位：矫正了各种移位，恢复了正常的解剖关系，对位，对线完全良好。功能复位：临床上虽尽力最大努力，仍未能达到解剖复位，但愈合后对肢体功能无明显影响，称功能复位。搭肩试验（Dugas征）阳性：患侧肋部紧贴胸壁时，其手掌不能搭到对侧肩部；或当手掌搭到健侧肩部时，肘部不能贴近胸部，此即搭肩试验阳性。脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感受，运动，反射及括约肌功能完全丧失。这只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时后即可完全恢复。脊髓休克：各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面一下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象。手休息位：手处于自然静止状态的姿势。即握笔姿势。手功能位：是手可以随时发挥最大功能的位置，如张手，握拳，捏物等。腕管综合征：是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见的一种。1无菌术：是用高温，高压等物理方法消灭一切与手术野或伤口可能接触的物品和器械上的微生物，称无菌术。2水电解质紊乱：I。1）等渗性脱水2）低渗性脱水3）高渗性脱水4）水中毒II。高，低钾血症III。高低钾血症IV。镁异常3输血的适应症：大量失血，贫血，低蛋白血症，重症感染，凝血异常。4休克：是机体有效循环血容量减少，组织灌造不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。5休克的分类：低血容量休克，感染性休克，心源性休克，神经性休克和过敏性休克。6休克临床表现：1）代偿期，精神紧张，兴奋或烦躁不安，皮肤苍白，四肢厥冷，心率加快，脉压差小，呼吸加快，尿量少。2）抑制期，病人神情淡漠，反应迟钝，意识模糊或昏迷，出冷汗，口唇肢端发绀，脉搏细速，血压进行性下降。7暖休克：外周血管扩张，阻力降低，高排低阻型，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足，病人皮肤比较温暖干燥。8冷休克：低动力型外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出导致血容量和CO减少，病人皮肤湿冷。9麻醉：是利用药物，使整个机体一段时间内失去知觉，消除手术所致的疼痛问题。10麻醉方法的分类：全身麻醉，局部麻醉，局部浸润麻醉，椎管内麻醉，复合麻醉，基础麻醉。11麻醉前用药目的在于（1）消除病人紧张（2）提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛（3）抑制呼吸道腺体的分泌功能（4）消除因手术或麻醉引起的不良反射。12麻醉成功的标志：病人神志清醒，镇痛效果确切，肌松弛良好。13全身麻醉的并发症：1）反流与误吸2）呼吸道梗阻3）通气量不足4）低氧血症5）低血压6）高血压7）心率失常8）高热，抽搐和惊厥14评价吸入麻醉的强度指标：1）通气效应2）浓度效应3）心排出量4）血/气分配系数5）麻醉药在肺泡和静脉的浓度差15围手术期的定义：围手术期：以手术治疗为中心，包括手术前期，手术中期，手术后期的一段时间。16外科手术可分为：1）急症手术2）限期手术3）择期手术17手术前的特殊准备：1）营养不良者：通过肠内，肠外补充蛋白质。2）糖尿病者：继续口服降糖药至术前一天，如服用长效降糖药者在术前2-3天停药。平时用胰岛素者，术前以葡萄糖加胰岛素维持代谢。伴有酮酸中毒的病人应尽可能纠正酸中毒，血容量不足。糖尿病病人术中应根据血糖检测结果，静脉注射胰岛素控制血糖。3）心血管病人：血压过高者可使用适当降压药，根据病情和手术性质，择期或延期手术。手术前应停用含利血平等受体消耗剂的复方降压药。心脏病手术危险指数最高的表现是心肌梗死发病100次/min)或触不到；微循环灌注不足表现：面色苍白、皮肤粘膜发绀、肢冷、周围静脉萎陷、神志障碍；尿少：尿量0.5ml/kg.h 上述条件任意2项+血压90mmHg但脉压20mmHg，即可确诊。脓肿切开引流基本要求是什么？1,麻醉要完善2，切口大小要适当3，切口位置要利于引流4，避免损伤大的血管、神经5，最大限度的维护功能试述破伤风的治疗原则1，消除毒素来源2，中和游离毒素3，控制和接触痉挛4，保持呼吸道通畅5，防治并发症甲亢的手术指征、禁忌症、术前准备、并发症？手术指征：1，中、重度原发性甲亢，继发性甲亢或高功能腺瘤2，出现压迫症状3，胸骨后甲状腺伴甲亢4，内科保守治疗复发者禁忌症：青少年患者，轻度甲亢，老年病人，肺、肝、肾疾病，不能耐受手术者术前准备：1，一般准备：做好思想工作，消除恐惧心理2，术前检查：化验查体，基础代谢率，甲功七项，ECT，耳鼻喉科会诊，心电图，颈部X线3，药物准备：降低基础代谢率（硫脲类药物+ 2周碘剂）并发症：术后呼吸困难和窒息，喉返神经损伤（声嘶），喉上神经损伤（内呛咳，外低调），手足抽搐，甲状腺危象，复发，甲状腺功能低下。试述乳房囊性增生病临床表现和处理。临床表现：1，乳房胀痛：程度不一，周期性，常发生或加重于月经前或月经期，但缺乏周期性不能否认它的存在2，乳房肿块：常为多发性，见于一侧或双侧。触诊可觉肿块呈串珠状结节，大小不一，质韧，不坚硬，与皮肤和深部组织无粘连，可推动，但与周围组织边界不清楚，腋窝淋巴结不肿大。处理：尚无有效的治疗方法，多数在发病数月至一二年后自愈，所以多不需治疗，用胸罩托起乳房，0.25%碘化钾10ml，每日3次，及逍遥散等均有缓解疼痛作用。抗雌激素治疗仅在症状严重时采用。本病有癌变可能，对于未排除癌变可能的病人，应多次短期随访，如有乳腺癌家族史，或活检发现上皮细胞增生活跃显著者，则以单纯乳房切除术为妥，如活检发现恶变，即按乳癌处理。试述大肠手术前的肠道准备及直肠癌手术原则。3 控制饮食、术前给与高热量、高蛋白、少渣饮食，术前2-3日进流食并酌情补液，有肠梗阻症状的病人应禁食。4 应用抗菌药物：应用肠道不易吸收的化学药物，以消除肠道细菌。5 服用缓泻剂。6 灌肠：术前晚清洁灌肠直肠癌手术原则：首先考虑肿瘤切除的完整性，同时兼顾生活质量结肠癌的临床表现、临床分期、转移途径。临床表现：排便习惯与粪便性状的改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻症状，全身症状（贫血、消瘦等）并发症症状临床分期：DukesA癌仅限于肠壁内DukesB穿透肠壁侵入浆膜或/及浆膜外，但无淋巴结转移DukesC有淋巴结转移，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结者为C1，转移至系膜根部淋巴结者为C2期。已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。转移途径：1，大肠癌的直接浸润2，大肠癌的种植转移3，淋巴转移（主要）4，血行转移5，神经周围播散肠梗阻诊断中必须明确哪六个问题？1，是否有肠梗阻2，是机械性梗阻还是麻痹性梗阻前者多需手术，后者常不需手术，故鉴别十分重要，诊断机械性肠梗阻的主要依据是，阵发性腹痛，伴有肠鸣音亢进，腹部透视见扩大的肠腔内有液平面；诊断麻痹性肠梗阻主要依据是，持续性腹胀痛、肠鸣音消失，多有原发病因存在，X线见全部小肠及结肠均匀胀气。3，是单纯性还是绞窄性肠梗阻 有下列临床表现者应怀疑为绞窄性肠梗阻：（1）腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛（2）病程早期即出现休克，并逐渐加重或经抗休克治疗后症状不缓解（3）腹膜刺激征明显，范围扩大（4）呕吐出或从肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体（5）腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠型。4，是低位肠梗阻还是高位肠梗阻 高位肠梗阻呕吐出现较早而且水电解质与酸碱平衡失调严重，腹胀不明显。低位肠梗阻呕吐出现晚，一次呕吐量大，常有粪臭味，腹胀明显。结肠梗阻的特点是，腹痛常不明显，腹胀较早出现并位于腹周围，呕吐发作推迟，X线检查结肠内胀气明显，且在梗阻处突然中止，钡灌肠可见梗阻部位。5，是部分性肠梗阻还是完全性肠梗阻 部分性肠梗阻者，病情发展较慢，可排便排气。完全性肠梗阻，病情发展快而重，多无排便排气。6，梗阻的原因是什么有时难以确定，应根据年龄、病史、症状、体征、辅助检查等综合分析。肝癌的诊断依据及治疗原则？临床症状：肝区疼痛，胃肠道症状，发热，乏力，消瘦，全身衰竭，转移灶症状，其他少见症状临床体征：肝肿大、脾肿大、腹水、黄疸、肝区血管杂音，肝区摩擦音，转移灶相应体征实验室和影像学检查：肿瘤标志物（1）甲胎蛋白（AFP）（2）-谷氨酰转肽酶同工酶（GGT-2）（3）-羧基凝血酶原（DCP）（4）酸性同工铁蛋白（5）-L-岩藻糖苷酶（6）其他AFP诊断标准（1）AFP大于500g/L持续四周（2）AFP大于200g/L持续八周（3）AFP由低浓度逐渐升高持续不降。超声波检查，CT检查，X线肝血管造影，核磁共振检查MRI，放射性核素扫描。肝活组织穿刺检查，剖腹探查治疗原则：早发现、早诊断、早治疗根据病情不同阶段综合治疗。早期手术切除（最有效手段）。无法手术治疗根据病情，肝动脉栓塞治疗，冷冻，射频，微波，化疗，中医中药。胆总管探查引流术指征是什么？1，有梗阻性黄疸史2，慢性胆管炎、胆总管扩张1,0CM以上或管壁增厚者3，胆（肝）总管内有结石、蛔虫等4，胆道感染，穿刺抽出的胆汁混浊、呈脓性，有残渣等5，胆囊内有多数细小结石，有可能降至胆总管者6，肝胆管结石7，胆囊与胆总管内虽无结石，但肝脏表面有炎性粘连有扩张的小胆管，肝纤维组织增多，肝叶（段）由萎缩性或肿大者8，慢性复发性胰腺炎，全胰腺肿大，变硬者9，静脉胆道造影有“滞留密度增加症”者“T”型管引流拔管指证是什么？胆总管探查术后所置的T管引流，目的是减压、引流、支撑的作用。拔管前一定要在：（1）病人无感染、黄疸消退（2）肝功能检验正常（3）T管造影显示肝内外胆管正常时方可拔除（4）通常在二周后，必要时可延长。2周后T管周围才初步形成包裹，拔除时才比较安全，不致发生胆汁性腹膜炎等合并症 。胆囊疾病的并发症？胆囊穿孔，胆道出血，胆管炎性狭窄，胆源性肝脓肿，胆管损伤急性胰腺炎的分型及特点。急性胰腺炎分轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）两种，临床上水肿型约占90%，重型往往有休克、脓毒血症及多器官衰竭，甚至猝死15 轻型：1，腹痛，多为持续性上腹疼痛，并向左腰背放射，有阵发性加剧2，恶心、呕吐，起病数小时较重3，腹膜炎症：由于胰腺位于腹膜后，炎症早期有不同程度的腹胀、上腹压痛，反跳痛、肌紧张一般不明显，当脓性渗出刺激腹腔神经丛及后腹膜时，腹膜刺激征逐渐典型，肠鸣音减弱或消失4血尿淀粉酶升高16 重型除上述轻型表现外，尚有下列若干项改变：1，休克，出现愈早，预后愈差，以突然休克为主要表现者，称暴发型急性胰腺炎2，腹腔穿刺液血性或脓性3，出血征象，如逐渐延伸的腰部棕色斑（Gray-turner征），脐周蓝色改变（Cullen征）或凝血功能障碍4，体温超过39，白细胞超过16*109/L骨肉瘤的主要症状和X线表现有哪些？多见于青少年，多发于长骨干骺端，以股骨下段和胫骨上段最多见，早期症状为疼痛，进行性加重，夜间痛，局部肿胀逐渐加重，压痛明显，可有皮肤温度高，浅表静脉怒张，全身表现为消瘦、贫血，X线显示干骺端骨质破坏，可有Codman三角和目光放射阴影骨膜反应，软组织肿块，瘤骨形成。骨折的临床表现及诊断。1、外伤史（1）受伤情况（2）疼痛（3）功能障碍2、症状和体征（1）全身表现：休克，发热；（2）局部表现：骨折专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。骨折其他表现：疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、功能障碍。（3）X光片：正侧位尺桡神经损伤的典型表现。尺神经损伤后，可是无名指、小指关节不能弯曲，拇指不能内收，小鱼际肌、手指外侧、小指及半个无名指皮肤感觉丧失，严重时由于手骨间肌的瘫痪、萎缩而形成“爪形手”桡神经在上臂支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌、桡侧伸腕长肌和肱肌，在前臂支配除桡侧腕长伸肌以外的所有伸肌。桡神经在上臂损伤，产生垂腕，垂指和前臂旋前畸形。前臂损伤由于没有损伤桡神经到达桡侧伸腕肌的神经分支，所以伸腕功能仍然健全。不会出现垂腕，但是伸指肌瘫痪，不能伸指。 儿童股骨干骨折治疗。一般采用非手术治疗包括：悬吊牵引法、动滑车皮肤牵引法（罗素式Russell牵引法），适用于5岁至12岁儿童、平衡牵引法用于青少年及成人股骨干骨折对于儿童股骨干骨折要求对线良好，对位要求达功能复位即可，不强求解剖复位。如成角不超过10度重叠不超过2厘米，以后功能一般不受影响。影响骨折愈合因素包括那些？（1）全身因素：年龄：儿童愈合快，老年愈合慢。健康状况：健康欠佳，骨折愈合时间明显延长。疾病影响：如糖尿病、骨质疏松症等。（2）局部因素：骨折类型和数目：多发或多段骨折，粉碎性骨折，愈合慢。骨折部位的血供：血供丰富，愈合快，血供差，愈合慢。软组织损伤程度：损伤严重，破坏血供，影响愈合。软组织嵌入：影响复位，阻碍骨折端对合接触，难愈合。感染：可致软组织坏死和死骨形成，影响愈合。（3）治疗方法的影响：反复多次的手法复位。切开复位时过多破坏软组织等骨折段血供。开放性骨折清创时，过多摘除骨碎片，造成骨缺损。过度牵引，骨折分离，或血管痉挛影响血供。固定不牢，骨折端不稳，干扰骨痂生长。过早和不恰当的功能锻炼，影响固定的稳定性。腰椎间盘突出症的常见部位和临床表现？主要诊断依据。常见部位：腰45、腰5骶1间隙临床表现：腰痛及一侧下肢夜间痛；脊柱侧弯畸形；脊柱活动受限；腰部压痛板放散痛；直腿抬高试验阳性；L34突出（膝腱反射减退或消失，小腿内侧感觉减退）；L45突出（伸肌第？趾肌力常有减退；小腿前外侧足背感觉减退）；L5S1突出（小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失）。简述闭合性骨折治疗的基本原则和方法?5 复位 手术复位 牵引复位 开放复位 6 固定 石膏外固定 小夹板固定 牵引固定 钢板、螺钉或髓内针固定7 功能锻炼：早期：肌肉收缩为主 后期：关节功能锻炼请简述骨肉瘤常见的骨膜反应有哪些？骨肉瘤常见的骨膜反应：1.Codman三角：主要见于骨肉瘤，由于肿瘤向骨外生长，骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下产生肿瘤性的新骨，在X线表现为三角外观。2.日光放射阴影：见于骨肉瘤，当肿瘤生长快，向骨外发展，血管随之长入，此时，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，形成X线所见的“日光射线”表现。简述骨与关节结核的治疗包括哪些方面答案要点：1. 全身治疗 包括全身支持治疗和药物治疗 2. 局部治疗 局部制动 脓肿穿刺 局部注射抗结核药物 手术治疗半月板损伤可做哪些试验进行初步诊断压痛部位、回旋挤压试验、踝关节过屈过伸试验、侧压试验、重力试验、研磨试验简述急性血源性化脓性骨髓炎的治疗。，抗菌治疗，并尽早手术治疗，制动，患肢置于功能位制动，支持疗法，加强营养，增强机体抵抗力。引起颅内压增高的常见原因颅腔体积相对减少： 占位脑体积增加: 脑水肿颅内血容量增加：脑血管扩张、血容量增加脑脊液增加： 脑积水小脑幕切迹疝临床表现剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，意识逐渐昏迷，一侧瞳孔散大，直、间接光反应消失，晚期双侧瞳孔散大，固定，光反应消失。生命体征不平稳。最后呼吸循环衰竭死亡。（颅内压增高主要表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、生命体征改变如呼吸慢，心率慢，血压升高反应方面答题。）简述重型闭合性颅脑损伤的治疗原则。1. 保持呼吸道通畅； （1分）2. 严密观察病情； （1分）3. 防止脑水肿； （1分）4. 镇静及抗癫痫治疗；（0.5分）5. 应用神经营养药物；（0.5分）6. 手术治疗； （0.5分）7. 防止并发症； （0.5分）围手术期处理的内容及处理的基本问题。手术后处理的内容：1、生命体征与重要脏器功能监测及异常情况的处理 2、维持内环境平衡与良好的代谢支持 3、并发症的防治 4、抗感染药物的应用 5、病人体内引流物及其他安置物的管理及创口的处理 6、术后所需的特殊治疗与护理 7、并存疾病的必要处理 8、病人的心理护理胸腔闭式引流拔管指征是什么？拔管时、拔管后应注意什么？一般胸部手术后的引流，如引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后小时后即可拔除引流管。在拔管时应准备皮肤消毒用品及其它物品，先拆去固定缝线，嘱病人深吸气后屏气，迅速拔出导管，同时立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口。拔管后小时内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血，皮下气肿等，如有异常，及时处理。脓胸的治疗原则？急性脓胸治疗原则是：，根据致病菌的敏感性，选择有效抗生素，彻底排净脓液，使肺早日复张，控制原发感染，全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质的平衡，纠正贫血等。（控制感染，排除脓液，消除腔隙）慢性脓胸治疗原则是：，改善全身情况，消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张。气胸的治疗原则？，排气疗法：根据症状、体征、线及胸腔内侧压结果判断气胸类型，是否需要排气，采用何种方法：（）闭合性气胸：一般气胸量少于，不需抽气，气量较多时可每日或隔日抽气，每次抽气不超过一升。（）开放性气胸：转为闭合性气胸后闭式负压引流（）张力性气胸：病情危重需尽快抽气，平稳后置闭式引流管。，对症疗法：卧床休息、吸氧、镇咳、治疗原发病。，抗生素防止胸腔感染。，并发症及处理。（）复发性气胸：可行胸膜粘连术（）脓气胸：全身及局部应用抗生素，并插管引流脓液（）血气胸：如出血量少，肺复张后可自行止血，若出血量大而不止，除抽气排液和输血外，还应考虑开胸结扎出血血管（）纵隔气肿和皮下气肿：如量少一般自行吸收，若量大影响呼吸时，纵隔气肿可经胸骨上窝穿刺或切开排气，皮下气肿可用空针抽气。肺癌的诊断无创诊断普查：胸片，低剂量CT（low dosage CT, LDCT）痰细胞学检查：脱落癌细胞，血痰，连续送检 影象学检查( X线胸片、分层、造影 CT MRI PET)肺癌标志物：CEA，AFP基因诊断： ras, myc, jun, fos, 有创诊断支气管镜检查 经皮肺穿刺活检 纵隔镜检查 转移灶活检 胸水检查 电视胸腔镜检查 开胸探查麻醉前用药的目的。，消除病人紧张、焦虑及恐惧心情。，提高病人的痛阈使病人在麻醉操作过程中充分合作。，抑制呼吸道腺体分泌以防发生误吸。，消除因手术或麻醉引起的不良反射，以维持血液动力学稳定。硬膜外麻醉的并发症及防治？，术中并发症（）全脊髓麻醉：局麻药进入蛛网膜下腔引起，一旦发生紧急抢救（）血压下降（）局麻药毒性反应（）呼吸抑制（）恶心，呕吐，术后并发症（）神经损伤（）硬膜外血肿：尽早进行椎板减压血肿摘除术（）硬膜外脓肿：大量抗生素，必要切开流（）脊髓前动脉综合症：肾上腺素浓度过高或长时间低血压烧伤常见的细菌？常见细菌为金葡菌，绿脓杆菌，弗氏枸橼酸杆菌，硝酸盐阴性杆菌以及其他肠道阴性杆菌，严重烧伤还会出现霉菌，厌氧菌和病毒感染。火器伤初期外科处理？初期外科处理：小时内清创，早期应用抗生素，无明显感染仍可清创，已感染则引流、换药。，扩大伤口，充分切开深筋膜、肌膜。，骨折不作内固定，用外固定和牵引。，肌腱、神经伤不作初期缝合，留作二期修复。，除头面颈外阴缝合外，不作初期缝合留作延期或二期缝合。火器伤的后续处理