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文档简介

羊水栓塞 广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室 熟悉 羊水栓塞的临床表现 了解 羊水栓塞的诊断与常规处理 学习要求 定义 是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血 休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变 是严重的分娩并发症 产妇死亡率高达70 80 也可发生于早孕大月份钳刮术时 但病情缓和 极少造成产妇死亡 本病相当于中医学的 产后血晕 病因病机 主要病机不外虚实两端 阴血暴亡 心神失养 或瘀血停滞 气逆攻心 血虚气脱新产元气虚惫 或因分娩伤损胞宫 血去过多 营阴下压 气随血脱 心神失养 致令血晕 血瘀气逆产后胞脉空虚 寒邪乘虚内侵 血为寒凝 瘀滞不行 恶露涩少 血瘀气逆 扰乱心神 而致晕阙 病因病理 宫颈撕裂子宫破裂前置胎盘胎盘早剥剖宫产 病理 羊水进入母体血液循环 可通过阻塞肺小血管 引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起机体的一系列病理生理变化 肺动脉高压弥散性血管内凝血 DIC 诊断 病史症状羊水栓塞的典型临床经过可分三个阶段 休克DIC引起的出血急性肾功能衰竭 休克 烦躁不安 寒战 呕吐 气促呛咳 呼吸困难 发绀 肺部啰音 心率加快 面色苍白 四肢厥冷 血压下降 DIC引起的出血 大量的阴道出血 切口出血 皮肤黏膜出血 甚至消化道出血 急性肾衰竭 少尿无尿 尿毒症 诊断 检查X线摄片心脏功能检查实验室检查血涂片检查痰液涂片肺动脉造影术死亡后诊断 治疗 中医其他疗法 针刺疗法针刺印堂 人中 涌泉加十宣放血 铁器烧红后 焠醋中 以气熏其鼻孔 促其苏醒 西医治疗 吸氧抗过敏治疗地塞米松动20 40mg静注 西医治疗 解痉药的应用阿托品1mg 静注 10 20分钟一次安茶碱0 25 25 GS10ml静脉注射 西医治疗 抗休克右旋糖酐静滴多巴胺20mg 5 GS250mlVD纠正心衰 西医治疗 利尿剂的应用纠正酸中毒肝素 抗纤溶药物的应用及凝血因子的补充抗生素的应用产科处理 小结与提问 1 试述羊水栓塞的常规处理 2 试
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