睡眠障碍诊断标准.doc

睡眠障碍诊断标准 随着生活节奏加快和精神压力加大，睡眠障碍对生活质量的影响越来越引起人们的关注。很多研究表明，生活在现代社会的人们存在着严重的睡眠障碍。睡眠障碍可使脑力活动发生衰退，长期的睡眠障碍还可使大脑的感觉和智力的敏感度降低，记忆力和分析能力丧失1、睡眠障碍的病因和患病率睡眠障碍是指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠，主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感，可引起躯体功能障碍或明显不适感。一般认为，睡眠障碍与日常生活习惯、吸烟、咖啡类饮料的摄入、职业因素有关。调查资料显示约5%-35%成年人患有睡眠障碍，妇女、老年人以及慢性疾病患者患病比例更高。睡眠障碍不仅降低生活质量、影响工作效率，还增加事故隐患及精神疾病危险。2、睡眠障碍的分类及诊断标准2.1 国际睡眠障碍分类与诊断标准常用的有精神类疾病诊断和统计手册第4版(DSM-IV)、国际疾病分类第10版(ICD-10)和国际睡眠障碍分类指南(ICSD)。这些标准大体上类似，在一些亚型划分上有所不同。2.2 我国睡眠障碍分类与诊断标准我国多采用中国精神基本分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)，其有关睡眠与觉醒障碍分类(1995)包括各种非器质性睡眠与觉醒节律紊乱，不包括脑器质性病变或躯体因素引起的睡眠与觉醒障碍。2.2.1失眠诊断标准： (1)睡眠障碍几乎为惟一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感到不适、疲乏或白天困倦等。(2)上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1月以上。(3)失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。(4)不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。2.2.2嗜睡症诊断标准： (1)白天睡眠过多，持续1月以上。(2)不存在下述情况：I睡眠时间不足；II从唤醒到完全清醒的时间延长，或睡眠中呼吸暂停；III发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠麻痹、睡前幻觉或醒前幻觉等)；IV脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡；V以睡眠障碍为症状之一的其他精神障碍。2.2.3 睡行症诊断标准： (1)在睡眠中起床活动，一般持续数分钟，不到1 h。(2)无言语反应，不易唤醒。(3)发作后自行回到床上或躺在地上继续睡眠。(4)次晨醒来对经过不能回忆。(5)无痴呆和癔症的证据，可与癫痫并存，但应与痫性发作鉴别。2.2.4 夜惊诊断标准： (1)幼儿在睡眠中突然惊叫、哭喊，伴惊恐表情和动作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经功能症状。通常在晚间睡眠后较短时间内发作，每次发作持续1-10 min。(2)发作后对发作时体验完全遗忘。(3)排除热性惊厥和癫痫发作。2.2.5 梦魇诊断标准：(1)在睡眠中被噩梦突然惊醒，对梦境中恐怖内容能清晰回忆，犹心有余悸，通常在晚间睡眠后期发作。(2)从恐怖梦境中转醒后迅速恢复定向力，处于清醒状态。对梦境中恐怖体验和引起的睡眠障碍感到难受。其他睡眠与觉醒障碍。未特定的睡眠与觉醒障碍。NIH建议，睡眠障碍患者初诊时，应详细了解以下问题:(1)睡眠史：为诊断最关键的一步，通常采用问卷调查表，掌握睡眠障碍主诉的性质、睡眠障碍的持续时间、严重程度及进展情况、并发疾病情况及表现形式，形成初步的定性分类；(2)用药史：既往药物疗效有助于指导进一步治疗；(3)精神疾病史：确定是否有精神疾病；(4)体检：重点检查眼、耳、鼻、喉、颈部以及血压情况；(5)实验室检查：如多导睡眠图监测等。以上这些都是医学上比较专业的对于睡眠障碍诊断标准，其实我们可以更通俗一点来自诊自己是否患有睡眠障碍的症状：1夜很深了才有睡意2上床后，很久才能入睡3睡眠易受外界影响，很警醒4虽然睡着，但做梦频繁，第二天早晨仍感疲劳5夜间醒来的次数多6当夜间醒后，难以再次入睡7不到起床时间，很早就醒了8早晨常常觉得头昏、倦怠、情绪低落9晨醒后皮肤暗淡无光泽、有眼袋、黑眼圈、不易上妆10当无法安睡时，我觉得很烦躁、憋闷测试结果：符合12项：你的睡眠质量欠佳，应注意培养良好的生活习惯，也可以适当使用改善睡眠类产品进行调节；符合35项：你的睡眠质量较差，需要自我调整并服用有助于改善睡眠的产品；符合610项：你的睡眠质量很差，迫切需要采取改善措施。如何解决睡眠障碍的问题：（一）制定合理睡觉时间表 要想睡得好，必须养成科学的睡眠习惯。保持良好的睡眠质量，能使身体内的生物钟规律有序，加快睡眠。所以每个人应根据自己的生活和工作时间，制定合理的睡觉时间，并准确地抓住身体发出的入睡信号，这样能够促使自己尽快地入睡。对每个人而言，睡意通常在晚上一定时间开始，出现睡意前往往先有疲劳感、精神活动减弱、感觉体温下降、打哈欠，遇到这种情形，说明此时是上床睡觉的最佳时机，这时你就应该抓紧时间上床关灯睡觉，否则，错过这个时间，将会增加入睡难度。（二）良好环境适宜睡眠很难想像在喧闹、肮脏的环境下人能很快进入梦乡，环境是一个影响睡眠的重要因素。当然，对于那些睡眠不足而极其渴望睡眠的人来说，环境是无所谓的，可以不择场合，倒地即睡。可是对于一般人来说，幽静、清洁、舒适的环境，则更能使人心情愉快，有助于睡眠。（三）心理调节有益睡眠调节心理克服失眠大多数失眠是由心理因素引起的，只要能够自我调节心理活动，是可以克服的。有些失眠者，每到晚上，就不由自主地紧张起来，可是神经越紧张也就越无法入睡。对于这类失眠者来说，克服经神紧张至关重要。（四）合理饮食促进睡眠众所周知，睡觉前应避免喝浓茶、咖啡等对大脑中枢有兴奋作用的东西，但是很少人知道许多食物对睡眠也有促进作用。现代医学研究证明，食物蛋白质中的色氨酸能使大脑思维活动受到暂时抑制，使人产生困倦感觉。睡前适合吃的食物有小米、牛奶、土豆、面条或蔬菜加少许鸡肉或鱼肉，这些食物能促使大脑分泌一种称为血清素的激素，其具有放松、安神作用；奶酪、酸奶中含丰富的钙，可促进血清素的作用；含镁丰富的香蕉、燕麦片及茄子、番茄、芹菜也有助于睡眠。（五）适当运动加速睡眠人为了生活、生存，必须依靠大脑及肢体的活动满足所有的生理需求，再由休息、睡眠继续下一个阶段的活动。这是一个生理性的循环，不可避免。（六）适当使用些辅助睡眠的保健品。切忌不用安眠药，因为长期服用安眠药会会出现宿醉、耐药性、依赖性、戒断反应、记忆损害等不良反应。专家任务可以像优梦韵欧吉等一些无成瘾性无