疼痛护理评估单、记录单

疼 痛 护 理 评 估 单姓名 年龄 性别 科别 床号 住院号 诊断 一、疼痛部位：A B C （下图中最剧烈疼痛部位以标出）二、疼痛评估方法：长海痛尺 疼痛程度： 精品文档交流无痛轻微疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧痛三、疼痛性质 （ ）1.酸痛2.刺痛 3.跳痛4.钝痛5.绞痛6胀痛7.坠痛8钻顶样痛9.爆裂痛10.撕裂痛11牵拉痛12压榨样痛13放电样痛14点击样痛15烧灼样痛16麻木样痛17刀割样痛18束带样痛19轻触痛20. 放射痛四、疼痛特点1、疼痛原因 外伤 手术 癌痛 骨转移 其他 2、疼痛首发时间 疼痛发生频率 每次疼痛持续时间 3、疼痛特点 无 周期痛 间断痛 持续痛 爆发痛 活动时疼痛 其他 4、一天中最疼痛的时间（清晨、上午、中午、下午、晚上、夜间） 五、缓解方法 按摩 热敷 冷敷 制动 休息 其他 药物： 六、伴随症状无 恶心.呕吐 便秘 嗜睡 头晕 瞻望 瘙痒 尿潴留 其他 七、日常生活影响睡眠 正常 轻度影响睡眠 从睡眠中痛醒 间断入睡 不能睡眠食欲 正常 食欲下降 进食量减少 不能进食 其他 活动 活动自如 制约活动 自理下降 不能活动 其他 情绪 抑郁 焦虑 烦躁 愤怒 哭泣 自杀意图 其他 评估护士 评估时间 患者（家属）签名 疼 痛 护 理 单时间部位性质日常生活疼痛评分睡眠影响处 理 措 施护士签名非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/ 药物治疗： 非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/ 药物治疗： 非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/ 药物治疗： 非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/ 药物治疗： 非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/ 药物治疗： 非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/ 药物治疗： 非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/ 药物治疗： 非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/ 药物治疗：非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/ 药物治疗： 非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/ 药物治疗： 非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/ 药物治疗： 非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/ 药物治疗：非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/ 药物治疗： 姓名 年龄 性别 科别 床号 住院号 诊断 *疼痛评估记录频次：有疼痛随时评估；1-3分 14:00； 4-6分 06:00 14:00； 7-10分06:00 14:00 22:00 口服药后60min，皮下注射后30min，静脉用药后15min评估。*疼痛性质：酸痛、刺痛、跳痛、钝痛、绞痛、胀痛、坠痛、牵拉痛、刀割样痛、放射痛等。*日常生活：无影响、食欲减退、不能进食、制约活动、自理下降、不能活动等。*疼痛对患者睡眠的影响：A正常 B轻度