血管活性药物的配置.doc

心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、 硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水50ml + 硝普钠50mg常用速度：3 9 ml/h (不超过24 ml/h)（50 kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍）一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。2、 硝酸甘油（5mg/支，每支1 ml）生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0.5mg ) 50 kg体重常用速度：0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h (相当于5-10-50ug/min/kg)3、 多巴胺 （20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg）*3 如60 kg则用180mg 多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10） 如上，则为50-（180/10）=32ml即32 ml生理盐水 +180mg 多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 - 15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）4、 多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺5、 肝素（100 mg/12500U/2ml/支）生理盐水48ml+肝素12500U常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h）监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-36、 阿拉明（10mg/支，1ml/支）微量泵使用法：生理盐水40ml+阿拉明100mg (10支)常用速度：6-12ml/h (相当于0.2-0.4mg/min)大输液使用法：生理盐水250ml+阿拉明20mg (2支)常用速度：40-80滴/分钟 (相当于0.2-0.4mg/min)7、 可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支静脉：负荷量静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟，第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。维持量静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。（静脉最高剂量不超过1200mg/天）口服：负荷量：200mg/次 3/日 连续8-10天维持量：100-400mg/天8、 重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或 1mg/支，1ml/支）生理盐水250ml +重酒石酸去甲肾上腺素4mg常用速度：15-45ml/h (相当于4-12ug/min，极量为25ug/min) 方法太复杂，来个简单的。配置方案：按病人kg体重*3加入药物（mg），配成溶液总量50ml， 每小时输入1ml, 浓度相当于1ug/min/kg.例如，病人体重60kg, 需要2ug/min/kg的多巴胺维持。60*3=180mg, 配成50ml总溶液，每小时输入2ml, 浓度为2ug/min/kg。依此类推：按病人kg体重*0.3加入药物（mg），配成溶液总量50ml， 每小时输入1ml, 浓度相当于0.1ug/min/kg.用于硝酸甘油，硝普钠，间羟胺等按病人kg体重*0.03加入药物（mg），配成溶液总量50ml， 每小时输入1ml, 浓度相当于0.01ug/min/kg.用于肾上腺素等血管活性药微量配置的方法大家应该很熟悉了。kg3mg配成50ml每小时泵1ml,即1g/(minkg)这个公式是这么来的1g/(minkg)=kg3mg50ml60minkg1000g对于有些有的血管活性药而言，比如硝酸甘油，间羟胺等 我们乘以0.3就够了每小时泵1ml,即0.1g/(minkg)还有一些，比如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 我们乘以0.03就够了每小时泵1ml,即0.01g/(minkg)有的时候我们配成50ml可能用不完，为了节省，我们可以把这个公式等比例缩小，比如乘以1.5配成25ml.每小时泵1ml,还是1g/(minkg)；比如乘以1.2配成20ml.每小时泵1ml,还是1g/(minkg)有的时候乘以3或者0.3或者0.03以后算出的毫克数不是整数，抽药的时候难以保证精确性。我们可以以整支药为标准，来调整需要的盐水数。我们会用到下面这个公式。ml/h=【预计g/(minkg)kg数0.06稀释毫升数】溶质毫克数把这个公式变通一下 就是下面这个稀释毫升数=溶质毫克数1ml/h【预计g/(minkg)kg数0.06】预计g/(minkg)这里我们可以用1、0.1、0.01，溶质毫克数这里我们可以用整只药的剂量，这样我们抽药就非常精确了，很快就可以算出我们需要稀释为多少毫升。没有输液微量泵的，我们还可以滴，这里也有一个公式。gtt/min=【预计g/(minkg)kg数0.015稀释毫升数】溶质毫克数药物 单次给药 连续给药肾上腺素 550 g 0.010.3 g/(minkg)去甲肾上腺素 250 g 0.010.3 g/(minkg)异丙肾上腺素 110 g 0.010.1 g/(minkg)去氧肾上腺素 50500 g 0.55.0 g/(minkg)间羟胺 50100 g 0.55.0 g/(minkg)多巴胺 50200 g 2.010g/(minkg)氨力农 0.51.0mg/kg 2.010g/(minkg)米力农 2070 g/kg 0.21.0 g/(minkg) 硝酸甘油 50100g 0.22 g/(minkg)艾司洛尔 10100mg 10100 g/(minkg)拉贝洛尔 25mg -美托洛尔 0.55mg -维拉帕米 15mg -地尔硫卓 2.510mg 2.515 g/(minkg)尼卡地平 1030g/kg 110 g/(minkg)硝普钠 - 0.28 g/(minkg)如心脏停搏时应立即ACLS,肾上腺素1mg iv q3-5min 阿托品1mg iv q3-5min 最多重复3次，检查心律，若转变为室颤/室速，则以电击，若停搏则继续复苏。多巴胺升压需要较大剂量，而且但患者存在长时间休克、酸中毒等情况下患者对多巴胺不敏感，需要更大剂量才能取得效果。去甲肾上腺素只要较少剂量就可以有较好的效果。个人推荐0.5-2mg加入50ml液体视患者血压情况泵人。去甲可以明显减慢心率。多巴胺升压需要较大剂量，而且但患者存在长时间休克、酸中毒等情况下患者对多巴胺不敏感，需要更大剂量才能取得效果。去甲肾上腺素只要较少剂量就可以有较好的效果。个人推荐0.5-2mg加入50ml液体视患者血压情况泵人。去甲可以明显减慢心率。我们科如果遇到你说的这种情况，一般选择肾上腺素而不是去甲肾上腺素，效果还好，脓毒症的患者我们选去甲肾上腺素。学生观