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健康教育处方笺（内科）NO：01诊断：上呼吸道感染上呼吸道感染（简称上感）系指鼻腔至喉部之间的感染，是最常见的感染性疾病。一般病势不重，但常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎、心肌炎，风湿病等合并症，也可能引起原有疾病的急性发作，如慢性支气管炎急生发作，肺心病急性发作。本病常在机体抵抗力降低时，如受寒、淋雨，局部循环障碍等情况，鼻咽部寄生的微生物滋长、繁殖导致感染。保健措施：1、疫苗：用流行的毒株制成减毒活疫苗的作鼻腔喷雾，每次0.5ml，可用于有流行趋势的单位。2、中药：贯众对流感病毒有一定抑制作用，配以板兰根、葛根，夏暑湿热季节更可配以藿香，滑石煎服。3、室内通风换气，阻断感染的扩散。4、增加耐寒能力，坚持锻炼身体。5、注意气温变化，感冒流行季节，不到公共场所去，以免感染，一旦感冒，立即治疗。6、加强营养，增进体质，以提高机体抗病能力。医师健康教育处方笺（内科）NO：02诊断：急性气管一支气管炎该病是以感染为主要病因的气管、支气管粘膜的急性炎症，有自限性，治疗后粘膜结构可完全恢复正常，冬春季发病率高。病人可先用上感症状，鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等，开始仅为轻度刺激性咳嗽，少量粘液痰，重时可出现阵发性咳嗽，更甚可呈终日咳嗽，有时伴有支气管痉挛而出现气急。如不及时治疗，可继发支气管肺炎，心肌炎，甚至可成为诱导支气管哮喘的前趋因素。保健措施：1、平时注意劳逸结合，避免过度劳累。2、多饮水。3、注意保暖，防止感冒。4、一旦发病应积极治疗，并需卧床休息，进高热量、高碳水化合物饮食。医师健康教育处方笺（内科）NO：03诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病慢性支气管炎是指气管一支气管的慢性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状，也可伴有气喘。有反复发作并逐渐加重的特点，尤以冬季易发作。常见于老年人。慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病或老年性生理变化等皆可形成肺气肿。肺气肿的病人呼吸功能减退，病人常感气急，活动能力下降。日久可以导致肺源性心脏病（肺心病）。肺心病由慢性肺部疾病所引起，累及心脏，出现肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭。缓解期症状较轻。肺部感染是肺心病急性发作的主要诱因。严重的发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。保健措施：1、注意气温变化，防止感冒。流行性感冒流行季节不要到公共场所去，以免感染。一旦被感染，应及时治疗。2、绝对要求戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。3、经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤烟、油烟等各种刺激性气体。4、适当参加室外活动，如散步、做呼吸操（腹式呼吸和缩唇呼气锻炼）等，有益健康。5、生活要有规律，避免过度紧张及疲劳。6、哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。7、加强营养，特别是多吃高蛋白饮食。疾病缓解期可用“扶正固体”的中药或核酪等药物，以提高机体免疫力。医师健康教育处方笺（内科）NO：04诊断：支气管扩张症支气管扩张症是一种因支气管壁为炎症所毁损而导致支气管持久扩张、变形的慢性呼吸道疾病。病变部位以下肺叶为多见。有慢性咳嗽、咳大量脓痰和咯血等症状。重病者常伴有杵状指、趾。部分病人仅表现为反复咯血，有“干性支气管扩张”之称。X线胸片多见下肺野纹理增粗；重症囊状支气管扩张可有卷发影或多个短小液平等特异改变。确诊有赖于支气管造影，但一般仅用拟作手术治疗的病人。病变局限于一个肺叶的可作肺叶切除术。一般多采用抗生素、止血药等治疗。保健措施：1、天冷应注意保暖，避免受凉感冒。2、戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。3、痰量多时宜采取体位引流（如病变支气管在下叶的采取头低脚高势），每日23次，每次约15分钟。4、咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽以致窒息。5、抗菌药物应在医师指导下使用，不要自己滥用或长期使用。6、急性期应注意休息，缓解期可作呼吸操和适当的全身体育锻炼，以增强机体抵抗力和免疫力。7、多食蛋、肉、鱼、奶和新鲜蔬菜、瓜果类食物。医师健康教育处方笺（内科）NO：05诊断：支气管哮喘支气管哮喘是在支气管高反应状态下，由于各种激发因素作用，如吸入尘螨、花粉、刺激性气体，呼吸道感染、气侯变化、精神紧张、运动、药物等所致的病变。炎症细胞释放各种介质，引起支气管广泛收缩，病人感发作性胸闷、咳嗽、伴白色泡沫痰，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，尤于晚间、清晨加重。70%80%的哮喘病人有家族史，故可能与遗传有关。半数在幼年时发病，好发于春、秋季节。哮喘可自行或经治疗后缓解，早期为可逆性改变，长期反复发作会并发肺气肿。目前国内外虽无根治药物，但只要及时合理应用抗过敏、抗炎症和支气管扩张药是完全可以预防、控制或减轻哮喘发作的。保健措施：1、避免接触各种激发因素。可用过敏原如尘螨、花粉作皮肤过敏性试验。皮肤试验阳性病人在医生指导下，作减敏疗法，以预防复发。2、好发季节前2周至1月应用色甘酸纳、丙酸倍氯松（激素）气雾吸入，或口服酮替芬等药，以预防或减轻发作。3、生活要有规律，避免过度紧张及疲劳。4、哮喘发作期间，口服或吸入支气管扩张剂和消炎药，如氯喘、舒喘灵（喘乐宁）、博利康尼、氯茶碱或吸入丙酸倍氯松。应选用量少、起效快、副作用小的吸入疗法。5、经上述用药后，病情仍加重者应及时去医院治疗。医师健康教育处方笺（内科）NO：06诊断：肺炎肺炎是由细菌感染等引起的肺实质炎症。少数也可由物理、化学、过敏等因素所致。细菌性肺炎最常见，多数起病急骤，主要表现为寒战、高热、咳脓痰、胸痛、气急，少数可有痰血。甚或伴有神志恍惚、烦燥不安、四肢厥冷等中毒表现。老幼患者以及继发于其他疾病时，症状常不典型。肺部检查常可闻湿性罗音，血液化验示白细胞和中性粒细胞百分比升高。X线透视可见肺部的炎症改变。治疗方面需选择敏感的抗生素，并辅以化痰止咳疗法。保健措施：1、发热时应卧床休息，病情好转后进行适当的室内活动，恢复期则可逐步增加室外活动。2、多饮开水，多吃新鲜蔬菜、瓜果和蛋白质含量丰富且易消化的食物（如牛奶、蛋、鱼等），不宜进食太油腻的食物。3、保持室内空气流通、清洁、戒烟、酒，避免接触油烟等刺激性气体。4、寒冷季节要注意保暖，防止受凉、感冒；夏天起居环境要保持凉爽，防止虚脱中暑。5、急性期每35天复诊1次，恢复期每隔1-2周复诊1次；有高热不退、神志恍惚或气急加重、口唇发钳等，要随时到医院复诊。医生健康教育处方笺（内科）NO：07诊断：自发性气胸自发性气胸是指在无外伤或人为因素下，肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸腔而自发性引起的疾病。胸膜下疱、肺大疱、肺气肿，空洞破裂和胸膜粘连带撕裂等，均可引起气胸。先天性胸膜缺损及先天性肺囊肿破裂，食道穿孔，胸膜下子宫内腔异位，人工呼吸机的使用不当也偶可引起气胸。气胸亦可发生在无肺部疾病的病人，称特发性气胸，但无特殊并发症，在都可以痊愈。保健措施：1、对有引起自发性气胸基础的疾病患者应防止重体力劳动及剧烈体育锻炼，保持排便通畅。2、预防感冒咳嗽，平时防止用力喷嚏，一旦有感冒症状及时对症治疗。3、使用人工呼吸机时，应防止使气道内压过高，减少引起气胸；如有气胸的病人应先做闭塞使引流后用人工呼吸机。4、对反复发生气胸或经内科保守治疗肺部不能复张，在肺功能允许的情况下，可行外科手术治疗。5、一旦发生气胸，立即住院治疗，对重症病人转送过程中，应将针头插入胸腔排气，以防路途发生危险。医生健康教育处方笺（内科）NO：08诊断：老年人呼吸道的特点及保健老年呼吸道粘膜萎缩，分泌机能降低，各种反向功能降（包括咳嗽反射），管壁变薄，血供下降，又由于肺泡弹力降低，呼吸肌活动减弱，使呼吸面积减少，不利于空气交换，且容易引起分泌物在体内贮留，促使细菌生长，而致肺部感染机会增多，一旦发生病变，影响恢复。保健措施：1、增加身体抵抗力，可根据自身的耐受和健康情况，选择1-2项力所能及的体育运动。2、坚持耐寒锻炼，可以用冷水或温水洗脸，擦澡，使机体能适应外界气温改变。3、积极防治感冒和上呼吸道感染，一旦感冒可选择1-2种抗生素，以防感染蔓延至下呼吸道；对原有慢性呼吸道疾病的患者，可加用免疫增强剂，和核酪口服液，哮喘疫苗等。4、重视控制和消除烟熏，防止呼入有害气体，室内注意通风换气。5、戒烟。医师健康教育处方笺（内科）NO：09诊断：纤维支气管镜检查支气管镜检查可对气管、支气管腔直接肉眼观察，还可同时做活组织检查，正确诊断疾病。纤支镜同进还可以对肺部疾病作治疗，如吸引痰液、局部止血、新生物的摘除等，亦可局部给药以达到更好的治疗效果。保健措施：1、术前要向医生了解检查的目的，必要性，检查中可能发生的情况，以配合做检查。2、做纤支镜时病人应随身带最近的胸片、病历，以便了解病变部位。3、术前4小时禁食，以防做纤支镜时引起呕吐，食物迫流进入气道。4、检查时病人应作平静呼吸，切忌紧张，全身放松，尽量配合医生。5、检查后隔2小时才可进食，开始为温的半流软食，次日即可恢复正常饮食。6、检查后可引起痰中带血、咽痛、声嘶、发热，大都可以自行痊愈，不必顾虑。医师 健康教育处方笺（内科）NO：10诊断：胸膜活检术胸膜活检术是了解胸膜疾病的检查方法，对胸膜炎症的鉴别诊断可提供确有证据的病理依据，特别对怀疑胸膜间皮瘤患者可在X线定位下穿刺活检，明确诊断。保健措施：1、术前病人要了解胸膜活检的目的及可能发生的情况，以取得病员的最好配合。2、术前需做出凝血时间，血小板计数，如有出血倾向，一定在纠正之后进行。3、胸水量不宜过少，以防损伤肺组织。4、活检过程中应尽量防止气体进入胸膜腔，如有空气进入，活检完毕后适量抽气。医师 健康教育处方笺（内科）NO：11诊断：急性肾炎急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是内、儿科的常见病、多发病。绝大多数发生在感染后，上呼吸道感染约占6070%，皮肤感染占10-20%，大多数与溶血性链球感染有关。通过免疫复合物的作用，而引起急性肾小球炎症病变。急性肾炎的肾脏肿大，显微镜检查可呈现弥漫性毛细管内增生或系膜增生性改变，肾间质可有小肿伴白细胞浸润、肾小管上皮细胞肿胀和脂肪变。临床表现可有小肿及少尿、血尿及高血压，尿液检查有蛋白“+”“艹”、红细胞及管型。一般4-6周后临床症状体征消失，儿童85-95%痊愈，成人约50-75%痊愈。急性期死亡原因是心力衰竭及尿毒症。保健措施：1、急性期应卧床休息。2、有水肿及高血压时应限制水份及限盐，每日限盐以12g为宜。3、有咽部感染时应使用抗生素治疗。4、有严重水肿及高血压者应给予降压利尿。5、积极防治脑水肿及心力衰竭。医师健康教育处方笺（内科）NO：12诊断：膀胱炎膀胱炎因细菌感染而引起。最典型的症状是膀胱刺激症、尿频、尿急、尿痛、甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。多发于女性。男性若有尿中和梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等也易患膀胱炎。积极治疗和预防是发现处理膀胱炎的关键。保健措施：1、膀胱炎是妇女常见病，常因会阴部不洁净，所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。2、勤换内裤，常清洗。注意会阴部清洁，注意性交卫生。3、每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。4、注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防。5、多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。6、慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗46周。医师健康教育处方笺（内科）NO：13诊断：前列腺肥大男性老年有进行性排尿困难，大多为前列腺肥大压迫尿道所致。进一步确诊要进行肛门指检和超声波、CT等检查。前列腺肥大是老年病，因性激素平衡失调引起的。药物治疗如用乙芪酚、前列康、尿通、高特灵、保列治等可以改善症状，严重者可进行射频或微波热疗。手术摘除前列腺适宜于某些症状严重、一般治疗效果不佳的病例。保健措施：1、男性老年者有夜尿增多、排尿用力、尿后滴沥等症状应首先考虑到有前列腺肥大的可能。2、少喝酒，冬天注意保暖，因为喝酒、感冒等易导致前列腺充血水肿而加剧排尿困难症状。亦应避免久坐及疲劳过度。3、一有尿意即排尿，不要因开会或不方便等原因而延迟排尿。膀胱过度膨胀可导致急性尿潴留。4、前列腺肥大可引起尿路梗阻，继发感染，严重者可使肾盂积水，导致肾功能严重受损。所以应该积极治疗，包括手术治疗。5、前列腺肥大还容易和前列腺癌相混淆，所以有前列腺肥大症状的老年人应及时到医院检查、治疗，以免延误。6、应忌用阿托品、654-2、莨菪碱等药物。前列腺肥大的病人遇有腹痛、胃痛等不适，就医时应主动告诉医生患有前列腺肥大，以避免应用此类药物。医生健康教育处方笺（内科）NO：14诊断：泌尿系结石泌尿结石多见于男性，病因尚不十分清楚，但与异物、梗阻、感染、营养障碍、内分泌及代谢失调和长期的卧床等因素有关。泌尿系统结石可引起剧烈疼痛、血尿。如继发感染还可引起发烧。结石长期梗阻可引起梗阻部位以上尿路积水、功能损害，所以要积极处理。自从80年代体外震波碎石问世以来，大多数病人可以应用体外震波法进行治疗，只有少数病例需要手术治疗。保健措施：1、有尿路结石要积极处理，否则可能反复发生绞痛、感染，甚至引起尿路积水，导致肾功能减退。2、直径0.5厘米左右的尿路结石有可能通过多饮水增加尿量而排出，或通过解痉药增加输尿管蠕动以及应用利尿、通淋等中草药而排出体外。3、起劲1.5厘米以下的单颗结石病例，可以通过体外震波碎石等方法治疗。4、多饮水，每天应超过2000毫升（相当于医院输液用的盐水瓶4瓶量）。避免饮用高硬度水，可饮用磁化水。多吃低钙饮食，少吃乳制品，因其中含钙质多。少吃菠菜、甜菜、可可、红茶、辣椒、果仁、动物内脏（肝、脑、肾）、蘑菇及鱼肉等。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均增加。医师 健康教育处方笺（内科）NO：15诊断：非胰岛素依赖型糖尿病（型糖尿病）随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，随着人口老龄化的趋势，型糖尿病已成为影响人民生命及生活质量的常见疾病。其病因尚不明确，与胰岛素抵抗及受体病变有关，也与遗传、肥胖等因素有关。老年患者常缺乏典型症状，有时以视力底下，外阴骚痒为首发症状。空腹血糖7.8mmol/L，餐后两小时血糖11.1mmol/L即可诊断。糖尿病患者应在专科医师指导下进行饮食控制、体育锻炼、同时给予降糖药物，病情严重者可给予胰岛素治疗。积极预防和治疗并发症是治疗糖尿病的重要任务，也是改善糖尿病人生活质量的关键。保健措施：1、糖尿病为终身疾病，只能控制，不能治愈，故治疗上应持之以恒。应学会自我监测血糖、尿糖，定期到医院专科随访咨询，应定期调整用药及剂量。2、饮食控制是糖尿病治疗的基础，尤其肥胖患者更为重要，要按医师测算的食谱进食，食量保持基本恒定，服药与进餐保持固定的时间差，以利发挥药效，防止低血糖。3、重症患者不宜吃水果和干果，血糖基本满意时可进食少量水果，但应减少相应主食，平时必须禁烟酒。4、高血压、高血脂、肥胖是型糖尿病的常见并发症，应同时积极防治。而神经病变，视力影响，肾脏、心脏、皮肤及下肢病变亦是本病的常见并发症，应注意皮肤清洁，双足穿袜要宽松，防止损伤或外伤，以及各种感染。5、型糖尿病必须坚持适度合理的有氧健身活动，如散步慢跑、骑自行车、爬坡等，注意晨间不宜空腹锻炼。6、随身携带糖尿病治疗卡及糖果或饼干，防止外出进低血糖意外。医师 健康教育处方笺（内科）NO：16诊断：甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进是内分泌系统的常见疾病，临床上以弥漫性甲头腺肿并甲亢为常见，其病因一般认为系易感患者体内免疫监护和调节功能缺陷所致的自身免疫性疾病，与遗传有关。细节性毒性甲状腺肿、性腺瘤、亚甲炎、桥本氏病等甲亢的其它类型。甲亢的典型症状是食欲亢进而体重减轻，怕热，多汗，消瘦，肌无力，情绪急躁，失眠，心悸，皮肤湿热，甲状腺肿大，突眼亦较为常见。周期性麻痹，重症肌无力，皮肤病亦时有出现，一般通过甲状腺功能测定，甲状腺吸碘试验检查可确定诊断。主要治疗方法包括抗甲状腺药物，甲状腺部分手术切除，甲状腺同位素治疗，中医辩证论治、镇静、抗感染亦为综合治疗的组成部分。保健措施：1、患者应正确诊识和对待疾病，增加治愈的信心，主动配合治疗，以充分发挥药物的效果。2、患者加强自我管理，增加营养，保证休息，控制感染，在易激动时适当使用安定剂。积极补充维生素，禁忌食用含碘高的海产品，如海鱼、海带类食品。3、甲亢患者药物治疗中应定期到医院复诊，防止药物的副作用，及时调整药物剂量，一般应坚持1.5-2年服药期，过早停药常致复发。4、若行甲状腺手术治疗，或同位素放射治疗，治疗后同样要定期检查，以防甲亢复发或继发甲减出现。5、治疗期间如出现发热、创伤、感染等疾病时应及时到医院就诊，以防严重的危象发生。患者亦应避免情绪激动和重体力劳动，以利康复。医师 健康教育处方笺（内科）NO：17诊断：病毒性心肌炎病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎症。导致心肌炎的病毒有多种，主要经呼吸道或肠道感染。病毒可直接损伤心肌，也可通过免疫机制导致心肌炎症。病情轻重相差悬殊。常因胸痛或心悸引起注意。体检时可发现多种心脏体征。心电图检查可发现心律失常或心肌损伤。抽血进行病原学检查或作心肌活检有利于进一步诊疗。病人应该注意休息和按医嘱治疗。保健措施：1、急性期应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。2、多进食富含维生素C类水果（如桔子、番茄等）及富含蛋白质的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）。3、注意气侯变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。4、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常（如频发早搏等）的患者，不可自行增加或减少药量。5、长期持续早搏患者应避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态，不可过于紧张。医师健康教育处方笺（内科）NO： 18诊断：冠心病由于供应心脏营养的血管一冠状动脉发生粥样硬化病变，引起血管管腔狭窄甚至堵塞，导致心岂缺血、缺氧和影响心脏的功能，从而产生的心脏病称为冠状动肪粥样硬化性心脏病，简称冠心病。主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭，可能猝死。心电图、心肌酶测定、放射性核素检查和冠状动脉造影能进一步明确诊断。控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展。病人应在医师指导下服用抗心绞痛和抑制血小板聚集的药物，必要时可作冠状动脉成形术和主动脉一冠状动脉旁路手术，效果颇好。保健措施：1、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。少吃肉、多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜、水果。2、节制饭量，控制体重。3、限制食盐的摄入，每日以10克（2钱）以下为宜。4、如有高血压应在医师指导下长期服用降压药物，使血压保持在正常或较低水平。5、不吸烟，节制饮酒。6、生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动。保持大便通畅、睡眠充足。7、可做轻微的体育活动，如打太极拳、做广播操、散步等。8、常备缓解心胶痛的药物，以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。医师健康教育处方笺（内科）NO：19诊断：高脂血症血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，但健康人有一定的标准水平，即总胆固醇2.8-5.7mmol/L，甘油三酯0.56-1.74mmol/L。如果经常超出标准水平过多，则诊断为高脂血症。高脂血症易诱发动脉粥样硬化和冠心病。高脂血症病人的饮食要有节制，每日摄入的食物能量以维持正常体重的需要为标准。降脂药种类很多，应在医师指导下服用。病人应多运动，可以促进体内多余脂肪的消耗。保健措施：1、人体中的脂类大部分从食物中来，所来高脂血症的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮（如玉米、大豆、赤豆等），副食品为鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。2、海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱、等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过1只，烹调时避免油炒、油煎。3、烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。4、胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类（特别是肥肉）、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三枉费过高者要忌糖、忌甜食，并应限制总食量。5、饮食治疗应持之以恒，降脂药物应在医师指导下服用。6、积极参加体育锻炼，并坚持不懈，以利于脂肪的消耗。医师健康教育处方笺（内科）NO：